淺析顯微耳鏡對中耳炎的臨床診斷價值

摘要：目的：對顯微耳鏡用于中耳炎臨床診斷價值進行分析。方法：選取于2010年1月至2012年1月因外炎在本院就診的48例患者共68只患耳作為臨床研究對象，將患者進行隨機分組，分別為觀察組和對照組，其中觀察組患者24例，共38只患耳，對照組患者24例，共30只患耳。觀察組患者在顯微耳鏡下進行手術治療中耳炎，觀察組患者采用普通耳鏡進行治療，觀察兩組患者的臨床康復效果及臨床診斷正確率。結果：兩組患者在臨床治療效果上及復發率存在顯著的差異性（P<0.05）。結論：對于中耳炎的治療采用顯微耳鏡進行診斷治療較普通耳鏡效果顯著，在顯微耳鏡下進行手術，可增加手術的準確率，更加安全可靠，且治療效果徹底。

關鍵詞：顯微耳鏡 中耳炎 臨床診斷【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0188-02

中耳炎是耳鼻喉科中常見的疾病，它可累及中耳（包括乳突氣房、咽鼓管鼓室、鼓竇）等組織的部分或全部出現炎癥，而且大多數是非特性的炎癥，該疾病好發于兒童。^[1]本院于2010年1月至2012年1月對120例患者采用顯微耳經進行診斷分析，患者臨床顯效率達97%以上，臨床效果讓人滿意，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料。選取48例患者共68只患者作為臨床研究對象，對患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組，每組24例患者。其中觀察組男性患者16例（患耳26只），女性患者8例（患耳12只），患者年齡在9歲～71歲，平均年齡為（55.2±3.8）歲，患者病程為7天～3個月，平均病程為（1.4±0.32）個月。對照組中男性患者17例（患耳19只），女性患者7例（患耳11只），患者年齡在14～69歲，平均年齡為（59.2±2.8）歲，患者病程為3天～3.5個月，平均病程為（1.8±0.45）個月，兩組患者臨床資料不存在顯著的差異性（P>0.05）。

1.2 方法。觀察組患者采用由山東數碼儀器有限公司提供的型號為AM311H顯微耳鏡進行檢查及手術，對耳部深處進行準確的定位，在耳鏡下對患者進行耳道分泌物的清除、鼓膜刺穿抽液、鼓室成型術及聽力重建手術。對照組患者采用由上海偉業儀器有限公司提供的型號為KT-GF08PA的普通耳鏡進行檢查及相關的手術。兩組患者在手術的基礎上配合藥物的治療，分別在兩組患者患處采用1～3%的酚甘油進行滴耳，同時配合青霉素及地塞米松合劑進行局部涂敷，對于外耳道分泌物及膿液可采用濃度為3%的雙氧水進行清洗。^[2]

1.3 康復評定標準^[3]。痊愈：患者聽力恢復，患耳沒有明顯的疼痛感，患耳沒有出現膿液，沒明顯全身不適癥狀；好轉：患者聽力有所改善，患兒疼痛感有明顯改善，患者沒出現膿液；無效：患者聽力依然下降，甚至下降的程度更加深，患耳疼痛感更加明顯膿液的分泌較以前更加多。

1.4 統計學分析。本組患者所用數據采用SPSS17.0進行統計學分析，患者組間差異采用X2進行檢驗，其中P<0.05具有統計學意義。

2 結果

患者經過1個月治療后，觀察組患者經顯微耳鏡診斷檢查后，臨床其顯效率為97.06%，對照組患者的顯效率為76.47%，兩組患者在臨床治療效果上存在顯著的差異性（P<0.05），結果見表1。對患者進行為期1年的隨訪，觀察組患耳復發率為3.5%，對照組患耳復發率為12.4%，兩組患者臨床復發率具有差異性（P<0.05），結果見表2。

表1 兩組患者康復效果對比[n（%）]

患耳痊愈有效無效顯效率觀察組3824（70.58%）9（26.47%）1（2.94%）33（97.06%）對照組3010（29.41%）16（47.06%）8（23.53%）26（76.47%）P值0.042X212.3510.2412.129.56表2 兩組患兒耳復發率對比[n（只）]

組別患者例數患耳痊愈患耳復發患耳復發率觀察組24382414.17%對照組243010220%P值0.035X212.323 討論

中耳炎即使中耳發炎，是耳鼻喉科中常見的一種由細菌感染而發生的炎癥，多好發于8歲以下的兒童，其他年齡段的人群也可發生。中耳炎可分為急性中耳炎及慢性中耳炎，急性中耳炎患者就醫及時患者可痊愈不再復發，但對于慢性中耳炎患者則需要經過較長的治療時間，且患者容易復發。^[4]

中耳炎是由于耳黏膜、鼓膜及骨質部分出現慢性炎癥所致，常常與慢性乳突炎合并存在。引起中耳炎的原因是多屬感染，患者感冒后鼻部、咽部的炎癥向咽鼓管蔓延，從而導致官腔及官腔黏膜出現腫脹充血、患者的纖毛運動將受到障礙，導致致病菌進行中耳，從而引起中耳炎。

對于感染程度較淺的中耳炎患者可采用抗生素類藥物進行治療，但對于感染程度較深的藥物，單純依靠藥物治療的效果并不理想，需要通過手術治療。如何對患處進行準確的定位是開展中耳炎手術的關鍵。目前顯微耳鏡是臨床上用于診治中耳炎疾病中常用的儀器，顯微耳鏡與傳統的耳鏡相比具有操作靈活、視野廣闊、能多角度地獲得患耳病變的信息。在顯微耳鏡下進行操作，手術成功率更加高、患者預后效果良好。參考文獻

[1] 蔣立新，李恒國，史長征，練兵，馬玉坤.虛擬耳鏡對鼓室成形術前后鼓室結構的觀察[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2007（4）：124

[2] 蔣立新，史長征，李恒國，馬玉坤.慢性中耳炎聽骨鏈病變虛擬耳鏡觀察[J].中華耳科學雜志；2007（1）：265-266

[3] 馮紅云，陳瑛，丁元萍.慢性化膿性中耳炎術前檢查指標和聽骨鏈狀態的相關性分析[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005（1）：236

[4] 張弓劍.慢性化膿性中耳炎骨導聽力損失的臨床分析[D].新疆醫科大學，2009：512-513