消化道出血行急診介入治療的臨床體會(huì)

摘要：目的：研究并探討運(yùn)用急診介入治療方法對(duì)于消化道出血患者的臨床治療效果。方法：以我院2008年12月—2012年4月期間共收治的200例消化道出血患者為研究對(duì)象，并運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分成兩組，即治療組和對(duì)照組，每組分別由100例消化道出血患者組成，對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方式來(lái)進(jìn)行治療，而治療組患者則運(yùn)用急診介入治療的治療方式來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組的100例消化道出血患者中，顯效的為69例，有效的為26例，治療的總有效率為95%，對(duì)比P<0.05，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于消化道出血的患者而言，運(yùn)用急診介入治療的治療方式來(lái)進(jìn)行治療，不僅非常的安全和可靠，且具有相當(dāng)顯著的臨床治療效果，值得在現(xiàn)代的臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化道出血 急診介入治療 臨床體會(huì) 分析研究【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0191-02

消化道出血是現(xiàn)代內(nèi)科臨床中極為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病之一，患者的發(fā)病原因往往難以明確，出血的部位判斷也較為困難，傳統(tǒng)臨床中進(jìn)行運(yùn)用內(nèi)科治療或者運(yùn)用剖腹探查的手術(shù)方式為患者進(jìn)行治療，療效并不顯著。隨著介入器材以及介入技術(shù)的不斷發(fā)展，它已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床中治療消化道出血的首選方式了。為了進(jìn)一步研究并探討治療消化道出血的最佳方式，為了進(jìn)一步促進(jìn)消化道出血患者的早日康復(fù)，我院特以2008年12月—2012年4月期間共收治的200例消化道出血患者為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為科學(xué)與全面的分析和研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本項(xiàng)研究的研究資料為我院2008年12月—2012年4月期間共收治的200例消化道出血患者，在所有的患者中，男性患者為113例，女性患者為97例，其年齡為27—73歲之間，平均年齡為51.5歲。患者的主要臨床表現(xiàn)為：腹痛、腹脹、反復(fù)大量的黑便或便血等。所有患者的臨床診斷均符合消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組分別由100例消化道出血患者組成，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者運(yùn)用傳統(tǒng)的治療方式來(lái)進(jìn)行治療，而治療組患者則運(yùn)用急診介入治療的治療方式來(lái)進(jìn)行治療，其具體的治療方式如下：

經(jīng)患者的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管，全消化道血管造影，并運(yùn)用4F或者是5F導(dǎo)管先進(jìn)行肝總動(dòng)脈、腹腔靜脈、胃左動(dòng)脈、腸系膜上、下動(dòng)脈進(jìn)行造影，對(duì)患者較為可疑的部位進(jìn)行選擇性插管造影，對(duì)于造影可見(jiàn)的明確出血部位或者導(dǎo)致患者出血病變的運(yùn)用直徑為1mm的明膠海綿顆粒或者是3—8mm的彈簧圈單獨(dú)或者聯(lián)合使用為患者進(jìn)行超選擇性動(dòng)脈栓塞。在為患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，還應(yīng)該再進(jìn)行一次動(dòng)脈造影，未見(jiàn)患者出血后則可以拔管結(jié)束治療。在手術(shù)之后應(yīng)該密切注意患者的呼吸、心跳、血壓以及脈搏情況，以及患者是否出現(xiàn)了出血的并發(fā)癥，以確定其最終的臨床治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，治療組的100例患者中，顯效的為69例，有效的為26例，治療的總有效率為95%，而對(duì)照組的100例患者中，顯效的為48例，有效的為37例，治療的總有效率為85%，對(duì)比P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況分析請(qǐng)見(jiàn)表1：

3 討論

消化道出血是現(xiàn)代臨床中極為常見(jiàn)的急性疾病之一，在過(guò)去的臨床醫(yī)學(xué)中，對(duì)于該項(xiàng)疾病的診斷與治療均是一項(xiàng)重要的難題。隨著數(shù)字減影血管造影以及介入設(shè)備、介入技術(shù)的廣泛應(yīng)用，不僅極大的提高了臨床中消化道出血的陽(yáng)性率檢出，對(duì)于絕大部分的患者而言，還能夠在進(jìn)行造影檢查的同時(shí)為患者的出血?jiǎng)用}進(jìn)行處理，既能夠發(fā)揮其及時(shí)診斷的重要作用，與此同時(shí)，又能夠顯現(xiàn)出其立竿見(jiàn)影的臨床治療效果。動(dòng)脈栓塞的治療之所以能夠在臨床中起到這種立桿見(jiàn)影的臨床治療效果，尤其是在診斷和治療患者膽道出血或者是胃腸道較大分支出血時(shí)，更能夠顯著的體現(xiàn)出其所具有的獨(dú)特優(yōu)越性。

在消化道出血的患者運(yùn)用介入栓塞治療之后，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、高熱等不良反應(yīng)，這可能與患者參與積血的吸收以及患者栓塞后的組織缺血具有明顯的關(guān)系，這些臨床中的不良反應(yīng)都需要醫(yī)護(hù)人員給予患者特殊的處理，以保障患者的臨床治療效果。

本項(xiàng)研究的研究結(jié)果顯示，運(yùn)用急診介入治療的方式來(lái)治療消化道出血的患者不僅可以提高患者出血原因陽(yáng)性的檢出率，更加可以縮短患者的病程，不僅可以取得立竿見(jiàn)影的止血效果，還有助于為患者的外科治療爭(zhēng)取時(shí)間，不僅非常的安全和可靠，且具有相當(dāng)顯著的臨床治療效果，值得在現(xiàn)代的臨床中進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。

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