天然維生素E膠囊在不同原因所致皮膚色素沉著中的療效觀察

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0200-01

皮膚色素沉著可由多種皮膚病引致，臨床皮膚病學把以皮膚色素沉著為主要表現的疾病統(tǒng)稱為皮膚色素沉著過度性疾病。其發(fā)病機理為機體自身調節(jié)、物理或化學因素刺激黑色素細胞，使其數量增多、活性增強，產生的黑色素不能完全隨角質層脫落和血液循環(huán)排除，最終沉積于局部皮膚^[1]，臨床治療方式多樣，主要包括病因治療和局部對癥治療，但尚無特別有效治療方式^[2]，為了解天然維生素E膠囊在治療不同原因所致皮膚色素沉著的臨床療效，本文采用天然維生素E聯合多波長激光治療皮膚色素沉著，現將相關分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文收入的研究對象為我院皮膚門診2009年7月至2010年7月收治的308例皮膚色素沉著過度性疾病患者，其中男性101例，女性207例；年齡1.5-69歲，平均年齡（36.49±10.33）歲；病程3個月-4.5年，平均（18.13±11.67）個月。納入標準：患者入院前未接受相關去色素治療，并排除妊娠期或哺乳期婦女、伴有慢性肝腎或內分泌疾病者、藥物過敏者、結核、惡性癌腫患者及相關色素遺傳性疾病患者。參照《臨床皮膚病學》^[1]對皮膚色素沉著過度性疾病的診斷標準分為：①內源性色素增加疾病190例，包括雀斑57例，黃褐斑44例，老年斑31例，太田痣27例，色素性毛表皮痣18例，斑痣藍痣7例，咖啡斑4例，伊滕痣2例；②外傷性色素增加疾病118例，包括紋身57例，紋眉43例，紋眼線15例，紋唇線3例。

1.2 治療方法。所有患者遵循同一治療模式及護理常規(guī)，治療前后由專人對治療區(qū)進行近物拍照并存檔。采用分段式多波長光熱解激光治療儀（美國Palomar生產）行局部治療，根據患者不同性別、年齡、病變程度及自身皮膚情況等選擇適宜的預設參數，并由低能量逐步向高能量調節(jié)。治療過程中注意觀察治療區(qū)皮膚情況，以患者感到輕微刺痛及皮膚輕微出現紅斑為宜。每次治療掃描4-6次，每4周重復掃描1次，全過程共激光掃描5次。患者下次激光治療時需詳細詢問、檢查并記錄前次治療后的效果及有無副作用，并根據治療結果校正預設參數。來益牌天然維生素E軟膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥生產）口服，100mg/次，3次/日，每4周為1個療程，連續(xù)服用4-6個療程。所有患者治療期間禁辛辣飲食，避免強光照射，生活作息規(guī)律，治療5個月后統(tǒng)計記錄結果，進行療效和不良反應評價

1.3 療效判定標準^[4]。根據患者治療后恢復情況，將療效分為基本痊愈、顯效、好轉和無效4個等級。基本痊愈：肉眼可視色素斑消退面積≥90%，顏色基本消失；顯效：肉眼可視色素斑消退面積為60%-90%，顏色明顯變淡；好轉：肉眼可視色素斑消退面積為30%-60%，顏色變淡；無效：肉眼可視色素斑消退面積≤30%，顏色變化不明顯或無變化。總有效率=（基本痊愈+顯效+好轉）%。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用SPSS16.0專業(yè)統(tǒng)計軟件進行數據分析，兩組間率的比較應用X2檢驗，檢驗標準設為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

所有患者均生理完成5個月治療，無中途停治或放棄治療者。190例內源性色素增加疾病患者中基本痊愈52例，顯效74例，好轉47例，無效17例，總有效率為91.05%；118例外傷性色素增加疾病基本痊愈3例，顯效29例，好轉42例，無效54例，總有效率為54.24%。兩種原因所致皮膚色素沉著經天然維生素E輔助治療后，其對內源性色素增加疾病的療效明顯優(yōu)于對外傷性色素增加疾病的療效（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。部分患者激光治療后24小時內出現治療區(qū)輕到中度的紅斑、水腫、疼痛或滲血及結痂等急性不良反應，其中內源性色素增加疾病的患者有44例，外傷性色素增加疾病的患者36例，兩種不良反應發(fā)生率相比（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

3 討論

皮膚色素沉著是皮膚科常見癥狀之一，是當今美容學科普遍關注的問題。皮膚色素沉著除腫瘤性疾病為黑色素細胞數量絕對增多外，其他多為黑色素細胞代謝異常所致，表現為黑色素細胞數量相對增多，細胞活性增強，故臨床治療應從兩方面入手，一是針對病因的治療，二是局部對癥治療。目前臨床對其治療方式多樣，但因誘因及發(fā)病機制復雜（如遺傳性色素沉著病、代謝性疾病、營養(yǎng)不良、炎癥、物理或化學刺激等），治療效果往往不盡人意。不同波長激光治療是目前臨床治療皮膚色素沉著過渡性疾病的首選方式，主要通過局部對癥治療的方式消除色斑。

維生素E在維持人體功能活動中占有重要地位，包括：①作為一種強抗氧化劑，能有效地阻止食物和消化道內脂肪酸酸敗，保護細胞免受不飽和脂肪酸氧化產生的有害物質的傷害；②作為自由基清除劑，能保護生物膜免受自由基攻擊，發(fā)揮抗衰老的作用；③保持血紅細胞的完整性，促進血紅細胞的生物合成；④提高肌體免疫力；⑤是細胞呼吸的必需促進因子，可保護肺組織免受空氣污染；⑥預肪心血管病。新近研究表明，其還可穩(wěn)定細胞膜的蛋白活性結構，促進肌肉的正常發(fā)育及保持肌膚的彈性，令肌膚和身體保持活力；能直接幫助肌膚對抗自由基、紫外線和污染物的侵害，防止肌膚因一些慢性或隱性的傷害而失去彈性直至老化。維生素E廣泛存在于一些動植物食品中，但在食物的加工過程中遭到嚴重破壞，而人體自身不能夠合成維生素E，因此要想獲得充足的維生素E，應適當額外補充維生素E。

本實驗結果顯示，維生素E在用于內源性色素增加疾病的治療中的效果明顯優(yōu)于外傷性色素增加疾病，其原理可能與維生素E對機體的功能調節(jié)作用有關。

參考文獻

[1]趙辯（主編）.臨床皮膚病學（第3版）[M].南京：江蘇科學技術出版社，2002，935-938

[2]丁小珍，王倫，鄔清芝，等.血府逐瘀膠囊治療黃褐斑86例[J].醫(yī)藥導報，2007，26（8）：890-891

[3]中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病學專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效標準（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440