全直腸系膜切除在直腸癌根治術中的應用效果觀察

摘要：目的：觀察全直腸系膜切除（TME）在直腸癌根治術中的臨床效果，并分析其優勢。方法：對我院85例行TME直腸癌根治術手術患者與78例同期行傳統直腸癌根治術患者的臨床資料與治療效果進行對比分析，以研究TME手術在直腸癌根治術中的作用與意義。結果：TME手術組患者的局部復發率明顯好于傳統手術組患者，并發癥出現情況明顯少于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過TME進行直腸癌根治術能夠取得更理想的療效且可以降低各種合并癥的發生率，對于傳統直腸癌根治術有著顯著的優勢，可以推廣應用到對直腸癌患者的臨床治療工作中去。

關鍵詞：直腸癌 全直腸系膜切除術 傳統直腸癌根治術 局部復發率 合并癥【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0202-02

自全直腸系膜切除術（TME）由Heald于1982年提出后^[1]，因其能夠有效降低直腸癌手術后的局部復發率并且可以避免盆腔的自主神經受到損傷，而得到了醫學界的認可和患者及家屬的歡迎，現作為根治直腸癌的標準術式在臨床上廣泛應用^[2]。我院自2003年開展TME直腸癌根治術后，用此術式治療了85例直腸癌患者，本文將這些患者與同期行傳統直腸癌根治術的78例患者的臨床資料和治療效果進行了對比分析，現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。TME手術組85例患者，男54例、女31例，年齡31～72歲；病灶下極與肛緣距離有26例<5cm，35例在5～10cm之間，24例>10cm；其臨床按Dukes分期為9例A期、47例B期、25例C期、4例D期。傳統手術組78例患者，男49例、女29例，年齡34～73歲；病灶下極與肛緣距離有24例<5cm，32例在5～10cm之間，22例>10cm；其臨床按Dukes分期為8例A期、44例B期、23例C期、3例D期^[3]。經統計學檢驗，兩組的性別構成、年齡結構、病灶距肛緣距離及腫瘤分期均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 觀察指標。對兩組患者術后的局部復發率以及并發癥（包括男性的泌尿障礙、性功能障礙、勃起及射精障礙，及女性的陰道疼痛^[4]）情況進行統計，并對比分析。

1.3 數據處理。使用SPSS統計學軟件17.0版對數據進行統計學處理。檢驗水準為0.05，P<0.05為樣本數據差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者分別經TME根治術和傳統根治術后的治療效果和并發癥情況進行對比可知，TME手術組患者的局部復發率明顯好于傳統手術組患者，并發癥出現情況明顯少于傳統手術組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

目前，一般研究學者將局部復發率作為衡量直腸癌根治術的核心指標^[5]，經本文研究可知，TME根治術后的局部復發率（10.6%）明顯小于傳統根治術（32.1%）。傳統直腸癌根治術多使用手指鈍性分離，對復雜的解剖層次較難把握清楚，容易傷及神經，造成術后泌尿功能和各種性功能障礙，對患者身心損傷較大^[6]。而由本文研究可知，TME根治術在這方面具有明顯的優勢，術后各項并發癥均明顯少于傳統根治術。由此可見，TME根治術相較傳統根治術具有更為理想的療效，且術后并發癥也均有所降低，在直腸癌治療中具有明顯的優勢，可以在臨床治療工作中進行推廣及應用。

參考文獻

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