痛經(jīng)的診斷和治療

摘要：本文通過介紹痛經(jīng)致病因素和診斷方法，探討了原發(fā)性痛經(jīng)的藥物治療方法和飲食療法。作者希望患者通過建立良好的生活方式，牢記經(jīng)期的一些飲食生活禁忌，從而緩解痛經(jīng)的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：痛經(jīng) 西藥非處方 飲食療法 禁忌【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0208-02

痛經(jīng)廣泛存在于臨床，是女性特有的病理現(xiàn)象。據(jù)有關(guān)資料顯示，在全球范圍內(nèi)，80%的婦女都有不用程度的痛經(jīng)。在我國，一項針對29個省市女性調(diào)查的結(jié)果表明，痛經(jīng)的發(fā)生率約為33.19%；19歲未產(chǎn)女性痛經(jīng)者達到72.4%，重度痛經(jīng)者可達15.4%^[1]。

1 痛經(jīng)的概念

婦女在經(jīng)期或者經(jīng)期前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛、腰痛，疼痛劇烈，嚴重時出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象，稱之為痛經(jīng)。痛經(jīng)，又稱經(jīng)期疼痛，是婦科最為常見疾病之一，病人多發(fā)生絞痛，并伴有下背痛疼痛，頭痛，惡心，乏力，嘔吐或是腹瀉等臨床癥狀。

西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)將痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩大類。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指從月經(jīng)開始就發(fā)生的腹痛，發(fā)生于生殖器官無器質(zhì)性病變者，多見于青少年女性，據(jù)統(tǒng)計大約50%的青春期的少女在月經(jīng)前后都伴有此證。而繼發(fā)性痛經(jīng)則是指行經(jīng)幾年或者十幾年才開始出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，發(fā)生于子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等盆腔器質(zhì)性病變者，多見于育齡期婦女，繼發(fā)性痛經(jīng)已達到60%^[2]。

2 痛經(jīng)的病因

2.1 子宮因素。子宮發(fā)育不良所導(dǎo)致的子宮頸狹窄，子宮極度前屈或是后屈，可阻礙血液流通；此外子宮內(nèi)肌肉活動增強，可以使子宮肌肉痙攣或者張力過度增加，子宮血流量減少，子宮缺血，導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生。

2.2 神經(jīng)與神經(jīng)遞質(zhì)因素。據(jù)Chen等報道，通過腹腔鏡行骶前交感神經(jīng)切除術(shù)治療原發(fā)性痛經(jīng)，效果良好，其原理是切斷了來自于子宮頸、子宮及輸卵管近端向脊柱的神經(jīng)傳導(dǎo)。此研究證實了神經(jīng)與神經(jīng)傳遞在原發(fā)性痛經(jīng)中的作用^[3]。

2.3 內(nèi)分泌因素。子宮內(nèi)膜內(nèi)、血液中的前列腺的合成和釋放，以及泌乳素含量的增高，會刺激子宮肌肉的收縮，使子宮肌肉處于缺血、缺氧的狀態(tài)，引起疼痛。此外，血管加壓素、催產(chǎn)素的升高，會作用于子宮肌細胞，使動脈壁平滑肌收縮加強，子宮血流量減少，加重痛經(jīng)癥狀。

2.4 情志因素。精神緊張和神志抑郁是引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的兩個重要的因素。根據(jù)中醫(yī)學(xué)知識，情志不舒，精神抑郁，氣郁不舒，血行失暢，淤阻胞宮、沖任，不通則通，發(fā)為痛經(jīng)。

3 痛經(jīng)的治療用藥

3.1 藥療提示。

（1）患者在進行藥物治療痛經(jīng)期間應(yīng)該主動學(xué)習(xí)一些月經(jīng)知識，了解月經(jīng)的生理衛(wèi)生知識，以消除痛經(jīng)帶來的煩惱、焦慮和緊張不安等不良情緒。

（2）建立良好的生活習(xí)慣，合理膳食，平衡膳食營養(yǎng)，在月經(jīng)期間注意飲食清淡，盡量少吃或是不吃生冷寒涼、辛辣刺激性的食物。適度進行體育鍛煉來增強患者體質(zhì)。再者保證足夠的睡眠，可緩解生活、工作的壓力，對保障婦女的身心健康都是十分重要的。

（3）經(jīng)期期間注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，及時清洗外陰，防止生殖系統(tǒng)的細菌感染。

（4）在服藥解痙藥或者止痛藥，痛經(jīng)程度仍未緩解；已婚婦女經(jīng)血外流不止，劇烈疼痛；患者下腹部劇烈疼痛，并且伴有發(fā)熱等其他癥狀；出現(xiàn)這些癥狀的患者都應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院及時就醫(yī)，以免耽誤病情。

3.2 西藥非處方藥。

（1）解痙藥。臨床常用的解痙藥有氫溴酸山莨菪堿片，具有很要的松弛平滑肌的作用，緩解痛經(jīng)的癥狀。

（2）清熱止痛藥。臨床常用解熱止痛藥有布洛芬、阿司匹林、貝諾酯、新APC片、散利痛、萘普生等，病人可任選其中一種。

（3）調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥。若患者在月經(jīng)前期處于非常緊張的狀態(tài)，則可以服用谷維素、維生素、安定片，可以是患者減輕焦慮和緊張情緒，對緩解痛經(jīng)癥狀具有很好的效果。

3.3 用藥說明。

（1）患者在服藥之前要求認真閱讀說明書，按照說明書上進行服藥，才能達到預(yù)期的治療效果。

（2）治療痛經(jīng)的止痛藥一般具有一些不良反應(yīng)較為嚴重，所以患者不宜過度服藥，在服用任何止痛藥時，嚴禁與一些利尿藥同時服用。

（3）在服藥止痛藥后出現(xiàn)皮膚潮紅、斑疹、頭暈乏力、口干口苦等過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，停藥后此類癥狀即可消失。

4 痛經(jīng)的飲食療法

原發(fā)性痛經(jīng)程度較輕，若不影響工作和生活學(xué)習(xí)，一般是不需要就醫(yī)治療的。大量臨床資料都顯示，飲食療法對痛經(jīng)的緩解有很好的效果。下面介紹幾種方法：

4.1 艾葉生姜煮雞蛋。取艾葉10到15克，生姜15到20克，雞蛋2到3個，然后將艾葉、生姜、雞蛋（帶殼）加入一定量的水煎煮，待雞蛋煮熟后，去掉蛋殼，放入剛剛的湯液中接著煮，15分鐘后，將蛋和湯液一起吃掉。此方法用于因為受涼引起痛經(jīng)的患者。

4.2 姜栆紅糖湯。取干姜20克，紅糖20克，大棗20克，將大棗去核，干姜切片，加紅糖放入水里煎湯服用，一天服用2次。次方法亦是用于受涼引起的痛經(jīng)。

4.3 黑豆蛋酒湯。取黑豆50克，雞蛋2個，黃酒100克，將黑豆、雞蛋加入適量的水用小火煎煮，待雞蛋煮熟后，去蛋殼再煮，最后加入黃酒，10分鐘后，飲湯吃蛋。此方法用于素體氣血虛弱的痛經(jīng)患者^[4]。

5 生活禁忌

5.1 避免受寒，在經(jīng)期要格外注意不要淋雨淌水，洗頭后要用暖風(fēng)吹干再出去，避免小腹受涼。

5.2 在經(jīng)期保持良好的心情是非常必要的，調(diào)整自己的心態(tài)對緩解痛經(jīng)有很好的幫助，因為焦慮、抑郁等不良情緒可以加重痛經(jīng)。

5.3 經(jīng)期忌食辛辣的食物，比如芥末、辣椒、生姜等刺激性的食物可以刺激人的內(nèi)分泌系統(tǒng)，阻滯經(jīng)脈血管，導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生。應(yīng)該多食一些清淡的食物，如水果蔬菜，可協(xié)調(diào)內(nèi)分泌系統(tǒng)，舒暢經(jīng)脈。

5.4 女性吸煙過度可以導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，嚴重時會引起閉經(jīng)、不孕。所以，女性要戒煙，在經(jīng)期尤其要忌煙。

6 結(jié)論語

綜上所述，多因素可以導(dǎo)致痛經(jīng)的發(fā)生，對于繼發(fā)性痛經(jīng)，關(guān)鍵是針對所患疾患進行醫(yī)治，疾病得到治療后痛經(jīng)便后消失。而原發(fā)性痛經(jīng)則要求患者在服用止痛藥的同時，注意調(diào)節(jié)自己的生活方式，牢記經(jīng)期飲食禁忌，再配合飲食療法，可以緩解痛經(jīng)的發(fā)生。

參考文獻

[1]張娜.痛經(jīng)極其發(fā)病原因.中國臨床醫(yī)生，2010年第38卷第2期

[2]齊律麗.辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)60例.遼寧中醫(yī)雜志，2006，14（03）：1621

[3]戴廷榮.婦女痛經(jīng)的飲食療法，1998.3

[4]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005，347（16）：62-63