藥物流產和負壓吸宮術人工流產終止早孕的臨床效果

摘要：目的：探討藥物流產和負壓吸宮術人工流產終止早孕的臨床效果。方法：選取2009年7月～2011年7月期間在我院終止早孕的婦女80例，隨機將所有孕婦分為對照組和研究組各40例。對照組采用藥物流產方式終止早孕，研究組按照常規手術步驟行電動負壓吸宮術人工流產終止早孕。結果：治療后，對照組的完全流產率為85.0%，研究組的完全流產率為97.5%，兩組完全流產率比較具有顯著性差異（P<0.05）。同時對照組早孕患者的出血時間明顯比研究組長，差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組與研究組患者的不滿意率分別為17.5%、10.0%，差異不具有顯著性（P>0.05）。兩組患者均未出現嚴重的不良反應。討論：藥物流產和負壓吸宮術人工流產終止早孕兩種方法各具優缺點，均在臨床上有著不可取代的重要意義。

關鍵詞：藥物流產 負壓吸宮術 療效【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0211-02

藥物流產和負壓吸宮術人工流產是目前臨床上常用的兩種終止早孕的方法。但實際上無論選擇哪一種方式，在應用過程中都會對受術者造成一定程度的創傷。本文通過比較兩種流產方法的效果、患者滿意度以及出現的不良反應情況，為患者選擇合適流產方式提供參考。

1 臨床資料

1.1 一般資料。選取2009年7月～2011年7月期間在我院終止早孕的婦女80例，年齡21～38歲，停經39～75天。所有早孕婦女經B超檢查顯示其停經時間與孕囊發育基本吻合，均屬宮內正常受孕。隨機將所有孕婦分為對照組和研究組各40例。經統計學軟件分析，兩組患者的一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組采用藥物流產方式終止早孕，即早上空腹服用50mg米非司酮，12小時后再次服用25mg，連續用藥2天；第3天早上空腹服用0.6mg米索前列醇，在院觀察6小時。研究組按照常規手術步驟行電動負壓吸宮術人工流產終止早孕，術后觀察1小時。此外，兩組早孕患者均服用促宮縮劑和抗生素3～5天。

1.3 觀察項目。患者的流產效果、陰道流血持續時間以及不良反應發生情況。

1.4 評價方法^[1]。①完全流產：胚胎組織被完全排出或吸凈，陰道出血逐漸停止，3周內尿HCG轉陰。②不完全流產：胚胎組織排出或部分吸出，陰道持續出血，3周內尿HCG未轉陰，B超顯示宮腔內仍殘留胚胎組織物。③無效：胚胎組織尚未排出，B超顯示宮內孕囊未剝離。

1.5 統計學方法。檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以X2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

治療后兩組早孕患者的臨床效果比較，見表1。

表1 治療后兩組早孕患者的臨床效果比較[n（%）]

組別例數完全流產不完全流產及失敗對照組4034（85.0）6（15.0）研究組4039（97.5）1（2.5） 兩組患者陰道出血時間的比較，見表2。

表2 兩組早孕患者陰道出血時間的比較（n）

組別例數<7d7～15d>15d對照組408266研究組403820 兩組流產方式滿意度比較，見表3。

表3 兩組流產方式滿意度比較[n（%）]

組別例數滿意一般不滿意對照組4018（45.0）15（37.5）7（17.5）研究組4020（50.0）16（40.0）4（10.0） 不良反應比較：兩組患者均未出現嚴重的不良反應，其中對照組出現12例中度腹痛、1例寒戰，2例輕微惡心、1例腹瀉。研究組出現32例中度以上腹痛、9例伴有不同程度的心悸、嘔吐、惡心等，其余均有輕度腹痛感。

3 討論

流產是指胎兒未具有獨立生存能力，一般在妊娠28周以內，胎兒體重不足1000g，此時期內中斷妊娠現象者^[2]。臨床常用方法主要有藥物流產和人工流產兩種方法，但各有優缺點，應結合自身條件選擇合適的流產方法。

米非司酮為新型抗孕激素，能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍。對受孕動物各期妊娠均有引產效應，且能增加子宮對前列腺素的敏感性，可作為非手術性抗早孕藥。藥物流產雖然能使大部分人避免進行手術，卻仍有不低于10%的群體應藥流失敗需改行人工流產而終止妊娠，這樣一來就給患者造成了雙重痛苦；而且藥物流產后一般患者流血時間較長，出血量較多，易引發感染或貧血現象。人工流產是指妊娠14周以內用人工方法終止妊娠的手術。負壓吸宮術是人工流產常用的方法之一，是通過吸引器利用負壓將早孕的胚胎組織吸出中斷妊娠的手術。妊娠10周以內采用負壓吸宮術，具有手術時間短、創傷小、出血少的優點。但負壓吸宮術人工流產只能做為避孕失敗而又不要孩子的補救措施，或因疾病不宜繼續妊娠所采取的措施。人工流產手術雖對身體影響不大，但如多次施行此手術，對子宮內膜創傷過多，對身體不利，不良反應較多，故不應單純依靠人工流產來達到節制生育的目的。

綜上所述，通過對米非司酮聯合米索前列醇藥物流產及負壓吸宮術人工流產臨床效果的比較發現兩種方法各具優缺點，均在臨床上有著不可取代的重要意義。參考文獻

[1] 蔣艷.人工流產與藥物流產用于終止早孕的臨床優劣勢比較分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（20）：25-26

[2] 陳美歡，劉佩珊，聶瑩等.3種不同方式人工流產的臨床研究[J].中國醫療前沿，2010，05（10）：40-41