腎病綜合癥病人的護(hù)理體會(huì)

摘要：腎病綜合癥是由多種腎小球疾病引起的一組綜合征，在臨床上易緩解，難治愈，且容易復(fù)發(fā)，合理的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握程度，提高患者的治療依從性，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有很好的積極意義。

關(guān)鍵詞：腎病綜合癥 護(hù)理 體會(huì)【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0237-01

腎病綜合癥是由多種腎小球疾病引起的一組綜合征，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。臨床以激素、免疫抑制劑治療為主，在腎病綜合癥的臨川治療過程中，合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于臨床治療效果及其預(yù)后具有很重要的影響意義。我科自2010年6月至2011年5月共收治腎病綜合征患者57例，現(xiàn)將我們的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

57例患者中，男性32例、女性25例、年齡14-61歲、平均年齡33歲，以青壯年男性發(fā)病多見，其中繼發(fā)性2例，病例普遍具有類型的三高一低癥狀，即：大量蛋白尿、高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥。通過積極治療及有效護(hù)理，大部分病例預(yù)后良好。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 一般護(hù)理。密切觀察病情，準(zhǔn)確記錄每日出入量及血壓變化，一旦血壓下降，尿量突然減少，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，警惕循環(huán)衰竭或急性腎功能衰竭，水中嚴(yán)重并有腹水時(shí)，每周測體重兩次，定時(shí)側(cè)腹圍，觀察患者有無頭痛、嘔吐、視力障礙，要警惕高血壓腦病和腦出血的可能，急性期和腎功能異常患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)方可適當(dāng)活動(dòng)，恢復(fù)期不可過勞。

2.2 飲食護(hù)理。飲食療法是治療腎病綜合癥的重要措施。合理的飲食構(gòu)成能改善病人的營養(yǎng)狀況和減少腎臟的負(fù)擔(dān)，應(yīng)特別注意蛋白質(zhì)的合理攝入，腎功能正常者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食，多食牛奶、魚、蛋、瘦肉，以補(bǔ)充尿中長期丟失的蛋白質(zhì)。腎功能受損者蛋白質(zhì)的入量根據(jù)腎功能予以限制。為減輕高脂血癥，應(yīng)少食動(dòng)物油脂。高血壓、浮腫少尿患者嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，勿食腌制食品。高血鉀患者禁食含鉀的蔬菜、水果，如廣柑、香蕉等。注意各種維生素及微量元素的補(bǔ)充。

2.3 心理護(hù)理。腎病綜合癥患者多為青壯年男性，他們?cè)谑聵I(yè)和家庭中扮演著同等重要的角色。患病后身心遭受極大的痛苦，由于治療該病是一個(gè)慢性過程，且病情長期不愈容易復(fù)發(fā)，對(duì)事業(yè)成就和美好生活失去信心。個(gè)別病人因經(jīng)濟(jì)困難，心理負(fù)擔(dān)重。常表現(xiàn)焦慮、急躁、悲觀和失望，對(duì)部分檢查產(chǎn)生恐懼心理或?qū)σ恍┲委煷胧┤缤肝鲋委煶謶岩蓱B(tài)度，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)和病人交談，講解疾病知識(shí)，耐心勸告病人，解除病人顧慮，給與同情、安慰和鼓勵(lì)，以高度的責(zé)任感認(rèn)真護(hù)理，使病人對(duì)我們產(chǎn)生安全感和信賴感，以良好的心態(tài)積極配合治療。

2.4 預(yù)防感染。腎病綜合掙患者由于身體抵抗力下降，免疫功能減退，極易并發(fā)感染，故應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，同一病種病源安置在一個(gè)病房，工作人員接觸病人應(yīng)戴口罩，避免交叉感染，定時(shí)開窗通風(fēng)，每日食醋熏蒸，用含有效氯500mg/L的“84”消毒液擦地一次。保持皮膚清潔，指導(dǎo)患者勤換內(nèi)衣、剪短指（趾）甲，長期臥床病員應(yīng)幫助翻身、擦背、預(yù)防壓瘡發(fā)生。認(rèn)真做好口腔護(hù)理。各種穿刺前皮膚消毒藥徹底，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。對(duì)患者做好保護(hù)性隔離。嚴(yán)重水腫患者筋脈穿刺拔針后，永無菌棉球按壓穿刺部位，防止藥液外滲。

2.5 藥物護(hù)理。腎病綜合癥患者肝素使用較為普遍，其主要作用是抗凝和修復(fù)電荷屏障。在使用時(shí)應(yīng)密切觀察出血傾向，檢測血凝血酶原時(shí)間，纖維蛋白原。靜脈穿刺盡量一整見血，穿刺后無菌棉球按壓時(shí)間稍長，女病人月經(jīng)期避免使用。激素和環(huán)磷酰胺的副作用較大，使用前應(yīng)向患者說明并去得了解和同意。應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)囑多飲水，以促進(jìn)藥物從尿中排泄。靜脈注射時(shí)，確保針頭在血管內(nèi)，避免藥液外滲引起局部組織壞死。嚴(yán)密觀察利尿的副作用，用速尿間準(zhǔn)確記錄尿量，預(yù)防水電解質(zhì)紊亂，避免低血容量發(fā)生。

2.6 預(yù)防保健及出院指導(dǎo)。腎病綜合癥病人由于病程長、久治不愈、易復(fù)發(fā)，誘因可能是感染、勞累、停藥、撤要或者不正確的激素減量造成。鼓勵(lì)病人保持對(duì)疾病治療的信心，囑注意休息，適度活動(dòng)，定期門診隨訪尿常規(guī)和腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥，有上呼吸道感染應(yīng)積極治療，防止病情復(fù)發(fā)或加重。直到病院合理飲食，學(xué)會(huì)自護(hù)。

3 討論

腎病綜合癥在臨床上易緩解、難治愈、且容易復(fù)發(fā)，在臨床診治過程中，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能明顯提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握程度，給與患者個(gè)性，人性化護(hù)理關(guān)懷，培養(yǎng)患者配合治療認(rèn)識(shí)，提高患者依從性，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后具有很好的積極意義。

參考文獻(xiàn)

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