時間護理方法對高血壓患者臨床療效的影響

摘要：目的：探討時間護理方法對高血壓患者臨床療效的影響。方法：選擇我院2010年6月-2012年6月收治的高血壓患者216例，分為研究組和對照組，每組各108例。對照組按一般護理方式進行護理；研究組在一般護理方式的基礎(chǔ)上對患者進行時間護理。對比兩組的治療效果及其對護理工作的滿意度，同時對患者進行半年的隨訪，對比兩組腦血管疾病的發(fā)生率。結(jié)果：研究組治療的總有效率為91.67%；高于對照組的81.48%；研究組的護理滿意度為98.15%，較對照組的90.74%高。結(jié)論：使用時間護理能有效的提高患者的治療效果，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧。

關(guān)鍵詞：時間護理 高血壓 一般護理方式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0252-02

高血壓是臨床最常見的疾病之一，也是導(dǎo)致心腦血管疾病的高危因素之一^[1]。時間護理是指護理人員利用機體本身的生理節(jié)律，對患者的心理、用藥、病理等方面進行護理的一門學(xué)科。我們對108例高血壓患者使用時間護理的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2010年6月-2012年6月收治的高血壓患者216例，分為研究組和對照組，每組各108例。研究組中男性61例，女性47例，年齡45-68歲，平均（55.7±3.9）歲，血壓輕度增高69例，中度增高39例；對照組中男性63例，女性45例，年齡43-69歲，平均（55.2±4.3）歲，血壓輕度增高66例，中度增高42例。所有患者都無慢性疾病史，停藥均在2周以上。兩組在年齡、性別、高血壓程度等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法。兩組均遵醫(yī)囑給予藥物治療，對照組在治療期間按一般護理方式進行護理。研究組在一般護理方式的基礎(chǔ)上對患者進行時間護理，具體為：患者入院后頭一周分別于每日的6點、10點、14點、16點、10點對其進行血壓的檢測，分析患者血壓峰值的出現(xiàn)時間，并在高峰前1-2小時內(nèi)服藥；對患者進行心理護理的時間定為每天19點-21點；健康教育的時間為9點-11點；行為干預(yù)的時間為16點-17點。并根據(jù)每位患者血壓變化的特點指導(dǎo)患者活動、休息的時間。治療10天后對比兩組的治療效果。患者出院時對護理工作的滿意度進行調(diào)查。

1.3 療效標準^[2]。顯效：患者的血壓均降至正常范圍。有效：血壓較治療前有明顯降低，但尚未至正常。無效：血壓較治療前下降不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本文中計數(shù)資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計學(xué)處理器2.0分析，P<0.05時，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組中顯效65例，有效34例，無效9例，總有效99例，占該組的91.67%；對照組中顯效52例，有效36例，無效20例，總有效88例，占該組的81.48%。研究組的護理滿意度為98.15%；對照組為90.74%。見表1。

3 討論

高血壓是以體外循環(huán)動脈壓力升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，常引起心、腦、腎等器官的功能異常^[2]。現(xiàn)臨床對其的治療主要以藥物為主，大多數(shù)的降壓藥都能將血壓控制在正常水平內(nèi)。隨著對高血壓生理、病理以及藥物的時間規(guī)律的認識/時間護理學(xué)的發(fā)展，對高血壓患者的護理模式也由傳統(tǒng)的模式逐漸向時間護理模式發(fā)展。傳統(tǒng)的護理模式在對患者給藥時，通常是將藥物的全天劑量，在每天的8點、12點、18點分次（1次/d，2次/d，3次/d）對患者進行用藥，未尊重機體自身的節(jié)律，常導(dǎo)致藥物的血藥濃度不足或過量，影響療效。而我們通過測定患者的血壓，了解其峰值的出現(xiàn)時間，并確定的給藥時間3次/d的分別在每天的6點、15點、22點；2次/d的分別在每天的6點及22點；1次/d的為每天的6點。同時將對其心理護理、健康教育以及行為干預(yù)的時間分別安排在19點-21點、9點-11點、16點-17點。10天后對患者的治療效果進行平時發(fā)現(xiàn)使用時間護理的一組的治療效果明顯較使用一般護理方式的一組占有優(yōu)勢，同時兩組的治療方法相同。因此說明時間護理能有效的提高患者的治療效果，主要原因為：高血壓患者由于血壓值較高，搏動幅度較大，但血壓波動節(jié)律與健康人群類似。在每天凌晨2點-3點最低，8-9點達第一峰值，17-18為第而峰值，后逐步下降。高血壓患者的血壓每天6點開始增高，加上機體在夜晚的代謝，體內(nèi)血藥濃度較低，每天6點服藥能有效的維持體內(nèi)的血藥濃度，有利于在第一峰值對血壓的控制；15點給藥有利于對第二峰值進行控制，減少對靶細胞的損傷，而晚間22點給藥有利于維持夜間的血藥濃度，防止高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。19點-21點是患者精神的興奮期，容易溝通。我們使用時間護理在特定的時間內(nèi)對患者進行護理，也使患者倍感欣慰，護理工作的質(zhì)量也有效的得到了提升，從而使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

參考文獻

[1]吳小水.高血壓病的影響因素及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（13）：331

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[3]楊光琴.中醫(yī)時間護理干預(yù)對高血壓患者的影響觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（8）：1073