肝移植病人圍手術期的心理護理

摘要：目的：探討肝移植病人圍手術期心理護理的臨床效果。方法：選擇我院2000年7月-2012年10月收治的肝移植病人54例，分為研究組和對照組，每組各27例。對照組的病人給予常規護理；研究組在常規護理的基礎上給予心理護理。分別在手術前、后使用非精神科住院患者心理狀態評定量表（MSSNS）對病人的心理狀況進行評定。對兩組的評定結果進行分析。結果：兩組所有病人術后MSSNS總分均有明顯的下降趨勢，但研究組的下降趨勢較對照組明顯。結論：肝移植病人均伴有不同程度的孤獨、抑郁、焦慮等消極心理，對其進行心理護理能有效的降低病人的消極心理。

關鍵詞：肝移植 圍術期 心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0256-02

肝移植是治療肝臟晚期疾病唯一有效的方法^[1]，隨著醫療水平的大力提高，肝移植病人的存活也隨之上升，其5年存活率能達70%以外科手術，加上原發疾病的影響，病人的心理負擔較重，容易產生孤獨、焦慮、憤怒、抑郁等消極心理。我們對部分病人在圍手術其進行心理護理，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2000年7月-2012年10月收治的肝移植病人54例，分為研究組和對照組，每組各27例。研究組中男性25例，女性2例，年齡15-56歲，平均（45.7±3.1）歲，肝硬化10例，肝癌15例；豆狀核變性1例，布加氏綜合征1例，對照組中男性23例，女性4例，年齡24-63歲，平均（45.2±2.8）歲，肝硬化18例，肝癌8例。多囊肝多囊腎1例，兩-組在年齡、性別、原發性疾病方面無統計學差異。

1.2 方法。對照組的病人給予常規護理；研究組在常規護理的基礎上給予心理護理。分別在手術前、后使用MSSNS對病人的心理狀況進行評定，分值越高，患者的消極情緒越嚴重。對兩組的MSSNS總分進行對比分析。

1.3 統計學處理。本文中計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P<0.05時，結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術前MSSNS得分情況。研究組焦慮（36.28±3.53）分，抑郁（27.33±2.12）分，憤怒（21.15±2.62）分，孤獨（20.36±1.57）分，總分（105.12±9.32）分；對照組組焦慮（36.37±3.41）分，抑郁（27.51±2.02）分，憤怒（21.59±2.47）分，孤獨（20.78±1.23）分，總分（106.25±9.01）分；兩組總分相比（t=0.55，P>0.05），無統計學差異，見表1。

2.2 兩組術后MSSNS得分情況。研究組焦慮（21.13±2.91）分，抑郁（19.79±3.25）分，憤怒（15.36±2.01）分，孤獨（13.29±1.63）分，總分（69.57±8.67）分；對照組焦慮（25.54±3.22）分，抑郁（23.03±2.19）分，憤怒（19.62±1.65）分，孤獨（16.17±1.15）分，總分（84.36±7.54）分；兩組總分相比（t=8.24，P<0.05），具有統計學差異。因此，經治療后，兩組所有病人術后MSSNS總分均有明顯的下降趨勢，但研究組的下降趨勢較對照組明顯。見表1。

表1 兩組治療前后MSSNS總分對比（分）

組別例數治療前治療后研究組27105.12±9.3269.57±8.67對照組27106.25±9.0184.36±7.54t0.456.68P>0.05<0.053 討論

導致肝移植病人出現消極心理的主要原因為^[2]：①肝移植病人的原發性疾病治療效果多不理想，病人對手術治療的信心也一定程度的受到影響；頻繁的檢查使病人內心極度煩躁；家庭的經濟壓力較重，也給病人造成了一定程度的精神壓力。②手術的創傷較大，病人承受的痛苦較多；藥物產生的副作用令病人難以耐受等。護理人員應針對病人不同的心理狀態進行相應的心理護理，具體為：①術前護理：術前做好對病人的病情及心理狀況的評估^[3]，根據病人的心理狀況制定相應的心理護理計劃；向病人講解手術中的注意事項，告知病人如何配合治療等，降低病人的焦慮等不良情緒，使病人以最佳的心理狀態接受手術；向其講解治療成功的病例，增加病人的治療信心；②術后護理：病人手術后，神志清醒時應立即對患者開始心理護理，使病人對自身的情況和所處的環境有一定的了解，適當的安排親友探望，對內心緊張的病人，護理人員應多與其接觸，做好對病人的安慰工作，消除其的消極心理；加強對病人及家屬的健康教育，增強對病人的保護，詳細的講解術后排斥反應出現的原因及危害，使其主動配合治療和護理；對病情穩定的病人，指導家屬并與家屬一起協助其生活習慣的恢復，指出對術后不利的生活習慣，合理安排治療及休息的時間，為病人提供一些喜歡的電視劇及雜志等，加強與病人之間的交流，閑暇時多與其交談，增加病人對生活的熱情；嚴格按照醫囑對病人給藥，并仔細觀察，防止藥物副反應的出現；在進行各護理治療時動作輕柔，并向其講解操作的目的，適當的安慰和鼓勵病人，促進護理治療的順利完成；對心理壓力較大的病人，耐心的傾聽其的講述，了解病人的心理世界，針對其不良的內心情緒進行護理干預。本組資料內的病人經心理護理后，其消極心理較常規護理的一組占有明顯的優勢。因此，也說明了心理護理對肝移植病人的重要性。

參考文獻

[1]嚴秀喬.肝移植患者圍手術期心理狀態及護理方法的探討[J].嶺南現代臨床外科，2010，10（3）：232-233

[2]梁衛群.肝移植手術前后患者的心理變化及護理[J].中國醫藥導報，2011，08（24）：98-99

[3]陳琪爾，黃儉強，汪根樹.肝移植受者焦慮狀況原因分析及護理對策[J].護理研究，2009，23（9）：788-789