重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥的觀察和護理

摘要：目的：采取措施對重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥的觀察和護理進行有效性研究。方法：本組所研究的3重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥例患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有2例，女性有1例，他們的年齡在30-65歲之間。對這3例患者進行抗生素與胰島素聯(lián)合治療，并在治療過程中與治療后進行精心的護理。結(jié)果：利用統(tǒng)計學相關(guān)的知識對重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥的觀察和護理進行有效性分析，3例患者的病情得到了有效的緩解，有1例患者進行氣管插管手術(shù)，并給以呼吸機輔助性的通氣護理。其中有1例患者經(jīng)過一段時間的治療痊愈，有1例患者由于搶救無效而死亡。結(jié)論：在新時期加強對重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合癥的觀察和護理的研究，有助于降低該種疾病的死亡率。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎 急性呼吸窘迫綜合癥 觀察 護理 研究

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0260-02

重癥胰腺炎屬于內(nèi)科急腹癥的一種，在臨床上可能引發(fā)很多并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合癥就是其中一種。這種并發(fā)癥如若得不到有效治療，死亡率可能超過60%。因此，對于重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合癥患者來說，采取措施做好預防與護理工作，是有效提升手術(shù)治療效果與降低該種疾病死亡率的有效手段。

1 資料與方法

1.1 資料。本組所研究的3例重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來的，其中男性有2例女性有1例，他們的年齡在30-65歲之間。這些患者的發(fā)病誘因包括：有2例高脂飲食與飲酒，有1例膽道疾病誘發(fā)。這些患者的臨床表現(xiàn)是：嘔吐、腹痛、呼吸困難、胸悶以及發(fā)熱。經(jīng)過B超與CT檢查發(fā)現(xiàn)這些患者的胰腺組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，其周圍組織有液體滲出。

1.2 方法。對這3例重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥患者進行治療與護理的方法與步驟包括：當這些患者進入醫(yī)院搶救室進行救治的時候，需要快速地進行股靜脈穿刺工作，構(gòu)建二路靜脈的通道，一方面可以進行各種治療藥物的輸入，另一方面可以利用輸液泵有效控制胰液分泌藥物的輸入。同時要在患者的鎖骨下靜脈的位置穿刺作為監(jiān)測靜脈壓的有效位置。在治療的過程中要嚴密觀察患者的病情變化，同時要做好心理護理以及基礎(chǔ)方面的護理工作。

2 結(jié)果

利用統(tǒng)計學相關(guān)的理論知識對重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥患者的觀察和護理的研究得出以下結(jié)論：經(jīng)過一段時間的科學治療與護理，所有患者的病情都得到了有效的緩解。其中1例患者進行氣管插管手術(shù)，并給以呼吸機輔助性的通氣護理。其中有1例患者經(jīng)過一段時間的治療痊愈，有1例患者由于搶救無效而死亡。這1例患者死亡的主要原因是身體多臟器的功能存在不齊全與全身受到感染等。

3 討論

重癥胰腺炎作為當前內(nèi)科急腹癥的一種，其在臨床上的表現(xiàn)為壞死、出血以及病情發(fā)展速度較快。急性呼吸窘迫綜合癥作為其較為重要的一種并發(fā)癥，如若治療不及時，死亡率大約為60%。因此，在新時期加強對重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥的治療與護理，將有助于改善當前重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥疾病的治療與護理現(xiàn)狀，降低該病的死亡率。

在對重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥疾病觀察與護理的過程中，需要做到以下三點：

首先要做好對患者的心理護理工作，由于重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥的病情相對較為復雜，發(fā)病快，病情變化較快，對患者所進行的侵入性操作很多，比如說深靜脈的穿刺、留置胃管以及導尿管。這些操作或多或少會在一定程度上對患者的心理造成一些影響，患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼、無助以及憤怒等一些不良情緒。因此，護理人員要充分運用自身的護理經(jīng)驗與心理學知識對患者講解該疾病的危害與治療方法，并堅持二十四個小時陪護。同時要采取措施不斷降低病房內(nèi)各種醫(yī)療儀器的警示陰涼，操作動作要敏捷輕柔。護理人員要以充分的耐心傾聽患者的訴求，并運用溫和的言語安撫患者，以達到逐步消除患者對醫(yī)務(wù)工作者的陌生感，以積極地心態(tài)配合醫(yī)務(wù)人員的治療與護理工作，盡量消除患者對治療與護理工作的抵觸心理。

其次是要做好患者病情的觀察工作，在對患者進行治療的過程中，要密切觀察患者的意識變化，查看患者是不是有氣緊、胸悶、呼吸困難、紫紺等一些病情的變化以及患者體征的變化。同時要對患者進行二十四小時無創(chuàng)口的動脈血壓、呼吸、心電圖、血氧飽和度等項目的檢測，定期定時觀測患者的尿量、電解質(zhì)與血氣的分析結(jié)果。另外要查看患者的通氣頻率、潮氣量以及吸入氧的濃度以及呼氣末的正壓等一系列項目是不是完全符合患者當前的生命體征狀態(tài)。當發(fā)現(xiàn)異常的時候要立即通知主治醫(yī)生對患者采取機械通氣的治療。

三是要采取措施做好基礎(chǔ)護理，病房管理工作：首先是要采取措施保持病房內(nèi)的室溫，一般情況下病房內(nèi)的氣溫在二十到二十四攝氏度，同時要每天對重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥患者進行兩次的口腔護理工作，用2.5%的朵貝氏與碳酸氫鈉液進行含漱以防止霉菌對患者的感染；其次是重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥患者由于住院時間較長，日常生活中臥床時間較長，很容易出現(xiàn)肺部的感染，在這種情況下護理人員要積極鼓勵患者在平時多翻身，并及時進行皮膚的護理工作，對患者實施肺內(nèi)叩打方法，并在患者的膝、髖以及踝關(guān)節(jié)的地方墊上軟墊，每一天要用溫水幫助患者擦洗三次，用消毒液幫助患者清潔兩次會陰，同時要保持患者病床的干燥與平整；第三是對于一些有腹脹與腹痛的患者，要按照醫(yī)生的囑咐給患者用藥，但嚴禁用嗎啡給患者止痛。

因此，在新時期加強對重癥胰腺炎并急性呼吸窘迫綜合癥的治療與護理研究，將有助于降低該病的死亡率，提升患者的治愈率。

參考文獻

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