優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在針灸科臥床患者的應(yīng)用

摘要：總結(jié)了本院針灸分院住院患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床經(jīng)驗，主要包括臨床優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方法和結(jié)果討論，認為在針灸科臥床患者的護理中，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理服務(wù)，既加強患者安全管理，又體現(xiàn)了人文關(guān)懷，同時大幅度提高了患者及社會的滿意度。

關(guān)鍵詞：針灸科 臥床患者 優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0267-02

優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。2010年1月，衛(wèi)生部在全國范圍開展“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”的活動，活動的宗旨就是改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理水平，全面加強臨床護理工作。我院響應(yīng)衛(wèi)生部號召，全院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在針灸分院開設(shè)“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范”病區(qū)，認為在針灸分院住院病人中做好臥床患者的護理服務(wù)至關(guān)重要。本人在臥床患者的護理中積累了很多臨床經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下：

1 資料和結(jié)果

1.1 一般資料。本針灸分院共設(shè)一病區(qū)、二病區(qū)固定床位30張，平均年收住院患者約800例，以頸椎病、腰椎間盤突出、中風(fēng)后遺癥患者為主，90%患者因活動欠靈活而需要臥床。實施優(yōu)質(zhì)護理前排班：白天護士3人，護工1人；夜班護士1人；實施優(yōu)質(zhì)護理后排班：白天護士4人，護工1人，夜班護士1人，助班護士1人。

1.2 結(jié)果。實施優(yōu)質(zhì)護理后，患者家屬及專業(yè)陪護由90%降至0%，患者滿意度由95%升至99.6%，基礎(chǔ)護理安全和健康教育落實率由97%升至100%。

2 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方法

2.1 實施方法。改革排班方式實行彈性排班和APN排班相結(jié)合^[1]減少交接班次數(shù)。

2.2 積極轉(zhuǎn)變患者及家屬觀念。對患者及家屬宣傳無陪護管理，宣傳內(nèi)容包括“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”相關(guān)知識，疾病護理相關(guān)知識，無陪護管理的目的^[2]等。護理級別及護理工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，并上墻公示^[3]。剛開始患者及家屬不能理解，不放心把病人交付給我們，但通過宣傳和實施整體護理，護士24小時留在病房。有序的治療護理工作，細致入微的生活護理，輕聲呵護、耐心解釋和心理安慰，待病人如親人般關(guān)懷周到，他們對護理工作最終表示滿意，并主動給予配合。

2.3 實行無陪護理管理方法。

2.3.1 護理工作站。于上午08∶30～11∶30集中是患者集中治療高峰期，進行針灸、理療、推拿、輸液的時段，安置患者于二間大病房（入院時集中收治的臥床病人），每間室安置病床6～8張，配備治療車，護理車，電子書寫工作臺，儲物柜（如：電針機、TDP神燈，針灸針，拔罐用物），牽引床，牽引椅等。室內(nèi)準(zhǔn)備了所有治療及護理需要的用物，方便取用，減少來回取物的時間，延長與患者接觸的時間，患者集中治療便于醫(yī)護人員及時觀察用藥反應(yīng)及治療效果，治療期間醫(yī)護人員全程陪護，主動輸液、換液，合理有序安排一天的治療及護理，使患者更加安心、放心，提高了工作效率。

2.3.2 規(guī)定探視時間為：12∶00～12∶30，18∶00～19∶00無陪護管理的主旨是患者進入病區(qū)后所有的醫(yī)療，護理和生活照顧卻由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，實行無家屬陪護，讓患者在病區(qū)有在家的感覺。

2.3.3 基礎(chǔ)護理。根據(jù)患者自理的程度，由責(zé)任護士根據(jù)患者病情及資料能源動態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護理內(nèi)容，以切實滿足患者的需求。病區(qū)墻上公示不同護理級別的基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)時間，由患者及家屬共同監(jiān)督。為臥床患者每天進行早晨，晚間護理，如：每天2次擦身，協(xié)助漱口，喂食，整理床單位，指導(dǎo)教會患者患肢的功能鍛煉，肢位的正確擺放，正確翻身，坐立，臥床，下床的姿勢，增加安全措施，如床頭放置生活的必需品，水杯，紙，便器，拐杖，方便患者取用。病室入院整潔，通道無障礙物，室內(nèi)燈光明亮，地面干潔無積水，統(tǒng)一發(fā)放防滑拖鞋等。

2.3.4 落實專科健康宣教。健康教育是優(yōu)質(zhì)護理中最多的一部分，也是較難做好的一部分。為了加強對臥床患者的健康指導(dǎo)，讓患者對自己的疾病、治療有更多的了解，要求我們的主管護士必須不斷提高專科知識。除了科室和護理部定期組織、舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，還利用休息時上網(wǎng)查閱資料，制定了一系列健康教育資料，如各證型辨證施膳，頸、腰部健康操，專科疾病宣傳單，藥物指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)等，更好的為患者服務(wù)。

2.3.5 運用中醫(yī)特色基礎(chǔ)知識，根據(jù)患者不同的體質(zhì)、職業(yè)、病情及舌脈象進行辯證，實施辯證施膳。

2.3.6 做好心理護理。在一病區(qū)住院患者，因自理能力下降，不能下床活動，患者普遍具有的心理特點：悲觀、焦慮、恐懼、自卑、自尊。護士積極對患者表示同情和理解，尊重患者耐心和患者溝通，解答患者的疑問。家屬及時探訪，也使患者得到了很大的支持和關(guān)愛。無陪護管理減輕患者、家屬經(jīng)濟上和時間上的雙重負擔(dān)，使患者減輕了心理包袱，更好更放心地受治療與護理。

3 討論

傳統(tǒng)的功能制護理模式以及重治療輕護理的觀念根深蒂固，護士僅負責(zé)份內(nèi)技術(shù)操作工作，而缺乏對病人整體反應(yīng)的關(guān)注，更談不上運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┑恼w護理^[4]。

3.1 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

優(yōu)點一：實踐“以患者為中心”服務(wù)理念，在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，大部分患者一住院，家屬就請假陪護，患者的生活主要由家屬或者是家屬聘請的護工來完成，住院期間患者成了家屬的負擔(dān)，實施了無陪護護理后，護士解決了此類問題，消除了家屬和患者的顧慮和負擔(dān)，構(gòu)建了和諧的護患關(guān)系，規(guī)范了護理工作的每個細節(jié)，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

優(yōu)點二：臥床患者的管理加強。在實施無陪護管理之前，患者家屬及陪護人員擁擠于病房，既影響了休息環(huán)境又影響了護理人員對病情的觀察和治療護理，同時也不利于醫(yī)護人員對患者的溝通與交流；實施優(yōu)質(zhì)護理之前，患者家屬及陪護人員是患者生活的主力軍，在生活護理中，由于缺乏專業(yè)知識，不利于臥床病人的康復(fù)治療及肢體肌力的康復(fù)活動，以及飲食方面的照顧，使臥床患者錯過了早期的康復(fù)時間，實施優(yōu)質(zhì)護理后，在對患者實施生活護理的同時，觀察了病情，能夠及時了解病人的需求和發(fā)生病情變化時及時處理，增加安全感，對用藥、飲食及時調(diào)整，患肢肢體活動，頸、腰、腿部的康復(fù)訓(xùn)練得到及時早期治療，縮短了治愈時間，避免發(fā)生各種護理并發(fā)癥。肯定了護士價值，使患者與我們更貼近、更滿意，使護士得到了成就感和滿足感，對工作更加熱情投入，亦利于我們護理質(zhì)量不斷提升。

3.2 護理服務(wù)理念轉(zhuǎn)變。在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之前，大多數(shù)護士主觀上都不愿為患者擦身、洗頭、洗腳、喂食等。在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護士從入院到出院，始終與患者及家屬進行溫馨的交流，認真傾聽他們的訴說。對生活不能自理，病情重患者做口腔、會陰護理。對生活半自理的患者我們協(xié)助他們翻身、拍背，加強肢體功能鍛煉，認真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。還有重病人的床上洗頭、擦浴，傾倒大小便、修剪指甲、喂藥、喂食、洗臉、洗腳等等。這些貼心的言行讓患者和家屬看在眼里記在心里。我們的服務(wù)也得到病人的支持和肯定。

護士的工作是普通而平凡的，這里沒有鮮花，也沒有掌聲，要得到病人的認可，社會的承認，優(yōu)質(zhì)護理活動勢在必行，而這項活動的有效性則依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，大家眾志成城。真誠的付出，我們的價值實現(xiàn)，病人、社會對我們的認可都將會實現(xiàn)。這就是我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的，有意義的。

參考文獻

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