優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在針灸科臥床患者的應(yīng)用

摘要：總結(jié)了本院針灸分院住院患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床經(jīng)驗(yàn)，主要包括臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法和結(jié)果討論，認(rèn)為在針灸科臥床患者的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，既加強(qiáng)患者安全管理，又體現(xiàn)了人文關(guān)懷，同時(shí)大幅度提高了患者及社會(huì)的滿意度。

關(guān)鍵詞：針灸科 臥床患者 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0267-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。2010年1月，衛(wèi)生部在全國(guó)范圍開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的活動(dòng)，活動(dòng)的宗旨就是改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。我院響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召，全院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在針灸分院開(kāi)設(shè)“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范”病區(qū)，認(rèn)為在針灸分院住院病人中做好臥床患者的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。本人在臥床患者的護(hù)理中積累了很多臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和結(jié)果

1.1 一般資料。本針灸分院共設(shè)一病區(qū)、二病區(qū)固定床位30張，平均年收住院患者約800例，以頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、中風(fēng)后遺癥患者為主，90%患者因活動(dòng)欠靈活而需要臥床。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前排班：白天護(hù)士3人，護(hù)工1人；夜班護(hù)士1人；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后排班：白天護(hù)士4人，護(hù)工1人，夜班護(hù)士1人，助班護(hù)士1人。

1.2 結(jié)果。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者家屬及專業(yè)陪護(hù)由90%降至0%，患者滿意度由95%升至99.6%，基礎(chǔ)護(hù)理安全和健康教育落實(shí)率由97%升至100%。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法

2.1 實(shí)施方法。改革排班方式實(shí)行彈性排班和APN排班相結(jié)合^[1]減少交接班次數(shù)。

2.2 積極轉(zhuǎn)變患者及家屬觀念。對(duì)患者及家屬宣傳無(wú)陪護(hù)管理，宣傳內(nèi)容包括“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”相關(guān)知識(shí)，疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)，無(wú)陪護(hù)管理的目的^[2]等。護(hù)理級(jí)別及護(hù)理工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，并上墻公示^[3]。剛開(kāi)始患者及家屬不能理解，不放心把病人交付給我們，但通過(guò)宣傳和實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)士24小時(shí)留在病房。有序的治療護(hù)理工作，細(xì)致入微的生活護(hù)理，輕聲呵護(hù)、耐心解釋和心理安慰，待病人如親人般關(guān)懷周到，他們對(duì)護(hù)理工作最終表示滿意，并主動(dòng)給予配合。

2.3 實(shí)行無(wú)陪護(hù)理管理方法。

2.3.1 護(hù)理工作站。于上午08∶30～11∶30集中是患者集中治療高峰期，進(jìn)行針灸、理療、推拿、輸液的時(shí)段，安置患者于二間大病房（入院時(shí)集中收治的臥床病人），每間室安置病床6～8張，配備治療車(chē)，護(hù)理車(chē)，電子書(shū)寫(xiě)工作臺(tái)，儲(chǔ)物柜（如：電針機(jī)、TDP神燈，針灸針，拔罐用物），牽引床，牽引椅等。室內(nèi)準(zhǔn)備了所有治療及護(hù)理需要的用物，方便取用，減少來(lái)回取物的時(shí)間，延長(zhǎng)與患者接觸的時(shí)間，患者集中治療便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)觀察用藥反應(yīng)及治療效果，治療期間醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù)，主動(dòng)輸液、換液，合理有序安排一天的治療及護(hù)理，使患者更加安心、放心，提高了工作效率。

2.3.2 規(guī)定探視時(shí)間為：12∶00～12∶30，18∶00～19∶00無(wú)陪護(hù)管理的主旨是患者進(jìn)入病區(qū)后所有的醫(yī)療，護(hù)理和生活照顧卻由醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，實(shí)行無(wú)家屬陪護(hù)，讓患者在病區(qū)有在家的感覺(jué)。

2.3.3 基礎(chǔ)護(hù)理。根據(jù)患者自理的程度，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情及資料能源動(dòng)態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，以切實(shí)滿足患者的需求。病區(qū)墻上公示不同護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間，由患者及家屬共同監(jiān)督。為臥床患者每天進(jìn)行早晨，晚間護(hù)理，如：每天2次擦身，協(xié)助漱口，喂食，整理床單位，指導(dǎo)教會(huì)患者患肢的功能鍛煉，肢位的正確擺放，正確翻身，坐立，臥床，下床的姿勢(shì)，增加安全措施，如床頭放置生活的必需品，水杯，紙，便器，拐杖，方便患者取用。病室入院整潔，通道無(wú)障礙物，室內(nèi)燈光明亮，地面干潔無(wú)積水，統(tǒng)一發(fā)放防滑拖鞋等。

2.3.4 落實(shí)專科健康宣教。健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中最多的一部分，也是較難做好的一部分。為了加強(qiáng)對(duì)臥床患者的健康指導(dǎo)，讓患者對(duì)自己的疾病、治療有更多的了解，要求我們的主管護(hù)士必須不斷提高專科知識(shí)。除了科室和護(hù)理部定期組織、舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，還利用休息時(shí)上網(wǎng)查閱資料，制定了一系列健康教育資料，如各證型辨證施膳，頸、腰部健康操，專科疾病宣傳單，藥物指導(dǎo)、特殊檢查指導(dǎo)等，更好的為患者服務(wù)。

2.3.5 運(yùn)用中醫(yī)特色基礎(chǔ)知識(shí)，根據(jù)患者不同的體質(zhì)、職業(yè)、病情及舌脈象進(jìn)行辯證，實(shí)施辯證施膳。

2.3.6 做好心理護(hù)理。在一病區(qū)住院患者，因自理能力下降，不能下床活動(dòng)，患者普遍具有的心理特點(diǎn)：悲觀、焦慮、恐懼、自卑、自尊。護(hù)士積極對(duì)患者表示同情和理解，尊重患者耐心和患者溝通，解答患者的疑問(wèn)。家屬及時(shí)探訪，也使患者得到了很大的支持和關(guān)愛(ài)。無(wú)陪護(hù)管理減輕患者、家屬經(jīng)濟(jì)上和時(shí)間上的雙重負(fù)擔(dān)，使患者減輕了心理包袱，更好更放心地受治療與護(hù)理。

3 討論

傳統(tǒng)的功能制護(hù)理模式以及重治療輕護(hù)理的觀念根深蒂固，護(hù)士?jī)H負(fù)責(zé)份內(nèi)技術(shù)操作工作，而缺乏對(duì)病人整體反應(yīng)的關(guān)注，更談不上運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施的整體護(hù)理^[4]。

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)點(diǎn)一：實(shí)踐“以患者為中心”服務(wù)理念，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，大部分患者一住院，家屬就請(qǐng)假陪護(hù)，患者的生活主要由家屬或者是家屬聘請(qǐng)的護(hù)工來(lái)完成，住院期間患者成了家屬的負(fù)擔(dān)，實(shí)施了無(wú)陪護(hù)護(hù)理后，護(hù)士解決了此類問(wèn)題，消除了家屬和患者的顧慮和負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，規(guī)范了護(hù)理工作的每個(gè)細(xì)節(jié)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

優(yōu)點(diǎn)二：臥床患者的管理加強(qiáng)。在實(shí)施無(wú)陪護(hù)管理之前，患者家屬及陪護(hù)人員擁擠于病房，既影響了休息環(huán)境又影響了護(hù)理人員對(duì)病情的觀察和治療護(hù)理，同時(shí)也不利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的溝通與交流；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前，患者家屬及陪護(hù)人員是患者生活的主力軍，在生活護(hù)理中，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，不利于臥床病人的康復(fù)治療及肢體肌力的康復(fù)活動(dòng)，以及飲食方面的照顧，使臥床患者錯(cuò)過(guò)了早期的康復(fù)時(shí)間，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，在對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理的同時(shí)，觀察了病情，能夠及時(shí)了解病人的需求和發(fā)生病情變化時(shí)及時(shí)處理，增加安全感，對(duì)用藥、飲食及時(shí)調(diào)整，患肢肢體活動(dòng)，頸、腰、腿部的康復(fù)訓(xùn)練得到及時(shí)早期治療，縮短了治愈時(shí)間，避免發(fā)生各種護(hù)理并發(fā)癥。肯定了護(hù)士?jī)r(jià)值，使患者與我們更貼近、更滿意，使護(hù)士得到了成就感和滿足感，對(duì)工作更加熱情投入，亦利于我們護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

3.2 護(hù)理服務(wù)理念轉(zhuǎn)變。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，大多數(shù)護(hù)士主觀上都不愿為患者擦身、洗頭、洗腳、喂食等。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)士從入院到出院，始終與患者及家屬進(jìn)行溫馨的交流，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的訴說(shuō)。對(duì)生活不能自理，病情重患者做口腔、會(huì)陰護(hù)理。對(duì)生活半自理的患者我們協(xié)助他們翻身、拍背，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，認(rèn)真講解功能鍛煉的重要性，取得患者配合。還有重病人的床上洗頭、擦浴，傾倒大小便、修剪指甲、喂藥、喂食、洗臉、洗腳等等。這些貼心的言行讓患者和家屬看在眼里記在心里。我們的服務(wù)也得到病人的支持和肯定。

護(hù)士的工作是普通而平凡的，這里沒(méi)有鮮花，也沒(méi)有掌聲，要得到病人的認(rèn)可，社會(huì)的承認(rèn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)勢(shì)在必行，而這項(xiàng)活動(dòng)的有效性則依靠每一名護(hù)士來(lái)保證。一個(gè)人的力量是微小的，一個(gè)群體的力量是巨大的，工作每天都在做，大家眾志成城。真誠(chéng)的付出，我們的價(jià)值實(shí)現(xiàn)，病人、社會(huì)對(duì)我們的認(rèn)可都將會(huì)實(shí)現(xiàn)。這就是我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會(huì)覺(jué)得自己努力工作是值得的，有意義的。

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