護(hù)理干預(yù)在老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理中的應(yīng)用探究

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科病人的療效。方法：對(duì)藥物、護(hù)理人員等腎內(nèi)科病人在住院期間所涉及的各個(gè)因素分析原因，提出措施，并對(duì)2008年1月至2010年6月期間某院110例老年腎內(nèi)科患者，對(duì)照治療，觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組則是常規(guī)護(hù)理措施，觀察護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果：老年患者在安全方面經(jīng)常存在各種問(wèn)題，如果加入護(hù)理干預(yù)，則會(huì)減少或者是防止其并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高治療效果。

關(guān)鍵詞：老年腎內(nèi)科病人 安全方面 護(hù)理干預(yù) 治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0271-02

人們生活水平不斷提高，人口平均年齡也逐漸提高，同時(shí)老年人的疾病多樣化。近年來(lái)，腎內(nèi)科老年患者人數(shù)呈上升趨勢(shì)。腎內(nèi)科疾病常見(jiàn)的有：慢性腎功能衰竭、腎病綜合癥、腎小球腎炎等^[1]。包括腦血管病變、心血管病變等的并發(fā)癥極易發(fā)生在老年患者身上。如果對(duì)老年患者的護(hù)理不當(dāng)，會(huì)發(fā)生內(nèi)瘺血腫、感染、跌倒、壓瘡等安全方面的問(wèn)題和護(hù)理隱患^[2]。所以護(hù)理干預(yù)對(duì)腎內(nèi)科老年患者的探究很重要。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡^[3]。針對(duì)影響安全的各個(gè)方面，采取恰當(dāng)?shù)拇胧瑥亩龠M(jìn)患者的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008年1月至2000年6月期間在某院就診腎內(nèi)科老年患者110例，女54例，男56例；年齡在60至80歲之間，平均年齡72.5歲；病程在1至31年之間，平均病程是7.9年。隨機(jī)抽取55例為觀察組，55例為對(duì)照組。對(duì)觀察組患者采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，而對(duì)照組只是腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，從而觀察患者接受干預(yù)護(hù)理前后在安全方面的效果。兩組患者在一般資料上的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不影響可比性。

1.2 護(hù)理措施。對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)觀察組，在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上，采取以下干預(yù)措施。

1.2.1 防止內(nèi)瘺血腫。告知并多注意患者的造瘺肢體不可大幅度的活動(dòng)和不可受壓，要注意保護(hù)造瘺肢體。

1.2.2 預(yù)防感染。由于許多慢性病常常伴隨老年患者，而且，病情易變。另外，對(duì)于免疫力低下、長(zhǎng)期臥床的腎病患者很容易感染及墜積性肺炎。所以要加強(qiáng)對(duì)老年患者扣背、吸痰，保持口腔衛(wèi)生；多觀察患者血常規(guī)、體溫的檢驗(yàn)和變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)征兆并治療；注意下身衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，勤擦洗。

1.2.3 防止跌倒、壓瘡和墜床。對(duì)家屬和患者進(jìn)行不要壓瘡、墜床和跌倒的宣教；改善病室環(huán)境，降低墜床和跌倒率，比如：患者大頻率活動(dòng)范圍內(nèi)的地面要防滑，安裝橫向扶手，以便患者行走和起立時(shí)有借力等，醒目處放置警示標(biāo)志（“防止墜床和跌倒”），以便提醒患者、家屬和護(hù)士，共同監(jiān)督，降低潛在的可避免的安全隱患等；多幫患者翻身，多活動(dòng)髖關(guān)節(jié)并按摩肩胛骨、骶尾骨等受壓部位，若情況允許，適當(dāng)鍛煉身體，盡量多穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣服。

1.2.4 飲食指導(dǎo)。患者的飲食因腎內(nèi)科疾病的性質(zhì)要有一定的特殊性，所以醫(yī)師應(yīng)對(duì)其飲食有一定的指導(dǎo)。食物應(yīng)多取高碳水化合物、低磷、低蛋白、低脂肪、易消化的食物。醫(yī)師對(duì)患者的飲食指導(dǎo)應(yīng)因人而異，因情況而異。例如，對(duì)有尿毒癥傾向的患者，要控制好鈉和蛋白質(zhì)的攝入量；對(duì)于有水腫癥狀的患者，要控制鈉的攝入量等。少食多餐，多食用水果、蔬菜，嚴(yán)禁暴飲暴食，忌煙忌酒。

1.2.5 心理指導(dǎo)。由于患者對(duì)疾病不了解，所以患者常常發(fā)生恐懼、焦慮、悲觀、失望等心理。護(hù)理人員要幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并與患者親屬配合增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，多觀察患者的情緒波動(dòng)，善于穩(wěn)定患者的情緒，保證患者有高質(zhì)量的睡眠，尊重患者，耐心、親切的對(duì)待患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組結(jié)果如表1所示：

3 結(jié)論

我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)上升，研究表明，腎內(nèi)科疾病在老年患者中是具有高死亡率的潛在隱患。除此之外，老年群體患腎臟并發(fā)癥的概率也很高。腎臟是人體很重要的器官，其有代謝廢物清理的能力，但這項(xiàng)功能會(huì)隨著人年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)退化的趨勢(shì)，主要是因?yàn)槟I小球血管的減少、腎血流量減少、腎小管細(xì)胞萎縮、具有功能的腎單位數(shù)目減少，阻礙了腎臟過(guò)濾廢物的能力，所以會(huì)出現(xiàn)老年腎病患者的高死亡率和多并發(fā)癥^[4，5]。除此之外，一個(gè)顯著的特點(diǎn)是病情變化快。現(xiàn)在臨床治療復(fù)雜，長(zhǎng)治愈時(shí)間，高風(fēng)險(xiǎn)，是不爭(zhēng)的事實(shí)。考慮到影響患者病情的產(chǎn)生和病情的變化的因素很多，且復(fù)雜，所以說(shuō)這對(duì)治愈患者是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。本研究表明，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)和高護(hù)理質(zhì)量，會(huì)明顯降低老年腎內(nèi)科患者的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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