宮頸癌放療致放射性直腸炎的護(hù)理

摘要：目的：用系統(tǒng)的護(hù)理措施治療放射性直腸炎。方法：對(duì)我院2010年8月至2011年12月40例宮頸癌放療后致射性直腸炎患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：38例放射性直腸炎患者治愈，完成了放療計(jì)劃。結(jié)論：通過(guò)重視放射性直腸炎護(hù)理，減輕了患者的痛苦，增加了患者配合治療的依存性，使宮頸癌患者能夠繼續(xù)治療。

關(guān)鍵詞：放射性直腸炎 護(hù)理 宮頸癌 依存性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0279-01

宮頸癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，宮頸癌的治療原則以手術(shù)和放療為主，但手術(shù)主要用于早期，放療可用于各期侵潤(rùn)癌，而放射性直腸炎是宮頸癌放射治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥，局部粘膜充血水腫糜爛，表現(xiàn)為下腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等，病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，給病人帶來(lái)很大的痛苦，常被迫中斷治療，嚴(yán)重制約宮頸癌的放射治療。因此做好放射性直腸炎的護(hù)理，減輕癥狀，可增加患者堅(jiān)持治療的依存性，使患者治療得以正常進(jìn)行?，F(xiàn)報(bào)到如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。選擇我科自2010年8月至2011年12月患者40例，全部為宮頸癌放射治療后患者，年齡30～69歲，體重40—63kg，均采用60Co外照射，盆腔大野（15～18）cm—（12～13）cm，DT25～30Gy，盆腔四野（15～18）cm—（7～8）cm，DT20—25Gy，192銥高劑量腔內(nèi)后裝36—42Gy/6—7次，A點(diǎn)劑量60—65Gy，連續(xù)5—6周。

1.2 結(jié)果。給予相應(yīng)護(hù)理措施，38例患者放射性直腸炎治愈，占95%，1例因多臟器衰竭自動(dòng)出院，另外1例不能耐受放療副作而做其他對(duì)癥治療。

2 護(hù)理

2.1 放療前護(hù)理。為了減輕放射性直腸炎的癥狀，減少直腸受量，照射前要告訴患者排空大小便，腔內(nèi)后裝治療前一日晚溫生理鹽水灌腸。每日要做陰道灌洗，體溫監(jiān)測(cè)，穿柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，調(diào)整好飲食、睡眠。

2.2 心理護(hù)理?；颊弑旧砘及┌Y，思想極度緊張，恐懼、焦慮，加上放射性直腸炎腹痛難忍、惡心，不思飲食，會(huì)對(duì)治療失去信心，護(hù)理人員要多開(kāi)導(dǎo)患者，耐心解釋放射性直腸炎發(fā)病機(jī)理及治療方法，告訴患者治療放射性直腸炎可繼續(xù)治療宮頸癌，并將放射治療后腫瘤改變的正面信息反饋給患者，增加患者治療的信心，以良好的心態(tài)正確面對(duì)疾病，積極配合治療。

2.3 飲食的護(hù)理。鼓勵(lì)患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、少渣半流質(zhì)飲食，避免生冷、刺激性飲食。如：吃一些稀粥、藕粉、蒸蛋羹、面糊等，食物溫度40度左右，鼓勵(lì)多飲水。

2.4 藥物保留灌腸的護(hù)理。灌腸前囑病人上廁所，排盡大便，告知保留灌腸的目的和治療作用，取得病人合作。方法：注意遮擋病人，戴手套，臀下鋪治療巾，查看病人肛周情況，將思密達(dá)10克、慶大霉素16萬(wàn)單位、地塞米松10毫克、利多卡因5毫升與100生理鹽水混勻，溫度37～39攝氏度，用灌腸器接一次性導(dǎo)尿管，用無(wú)菌石蠟油紗布潤(rùn)滑導(dǎo)管，左側(cè)臥位輕輕插入肛門10～15厘米，緩慢滴入藥液，完畢后用衛(wèi)生紙保護(hù)肛門拔出導(dǎo)管，協(xié)助病人仰臥、腑臥、左、右側(cè)臥位，使藥液充分接觸腸壁，盡量多保留一些時(shí)間，一般睡前灌腸較好，每日一次，7天一療程，可根據(jù)病情給予1～2個(gè)療程。

2.5 肛周皮膚的護(hù)理。由于多次腹瀉的刺激與擦拭，肛周皮膚紅腫疼痛，所以要用柔軟的衛(wèi)生紙擦試，用一次性毛巾蘸洗熱敷，生活不能自理的病人護(hù)理人員要幫助清潔肛周，保持肛周皮膚干燥。注意記錄大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)、量，遵醫(yī)囑送便標(biāo)本。

2.6 環(huán)境要舒適，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，溫度適宜，衛(wèi)生間清潔無(wú)異味，每次入廁后馬桶沖洗干凈，清潔工定時(shí)消毒、刷凈馬桶，避免異味刺激引起惡心等不適。

2.7 病人輸液臥位舒適，隨時(shí)觀察腹痛情況，根據(jù)醫(yī)囑給予解痙止痛消炎藥物，多與病人交流，關(guān)心體貼病人。

3 體會(huì)

放射性直腸炎嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，患者腹痛、腹瀉，不思飲食，夜間入睡困難、從而引起焦慮、抑郁、悲觀。針對(duì)以上問(wèn)題，我們給予了相應(yīng)護(hù)理措施，如：心理護(hù)理，能使患者夠從悲觀絕望的情緒中解脫出來(lái)，解除焦慮，抑郁，面對(duì)現(xiàn)實(shí)正確認(rèn)識(shí)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；飲食護(hù)理增加了機(jī)體對(duì)應(yīng)狀態(tài)；根據(jù)醫(yī)囑藥物灌腸有效的控制了放射性直腸炎癥狀；肛周、環(huán)境護(hù)理使患者舒適，建立了護(hù)患信賴關(guān)系，增加了患者堅(jiān)持治療的依從性，從而使38例宮頸癌患者直腸炎治愈，宮頸癌的放療計(jì)劃得以繼續(xù)進(jìn)行，體現(xiàn)了護(hù)理治療放射性直腸炎對(duì)宮頸癌的康復(fù)有著重要的作用。

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