淺談護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0286-01

醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，在臨床工作中，如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，做到以病人為中心，安全第一，最大限度地降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，確保病人安全，是醫(yī)院護(hù)理管理者需探索的課題。根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)在此淺談護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施。

1 原因分析

1.1 責(zé)任心不強(qiáng)、粗心大意是常見的原因。在護(hù)理操作過(guò)程中，工作馬虎，不安心本職工作，思想不集中，憑印象操作，甚至玩忽職守，對(duì)患者的安全造成威脅，危害也是最大的。

1.2 規(guī)章制度執(zhí)行不到位是護(hù)理差錯(cuò)的重要原因。大多數(shù)的護(hù)理差錯(cuò)是由于沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度引起的，由于沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度錯(cuò)接液體、發(fā)錯(cuò)藥、錯(cuò)注射等情況多次發(fā)生。年輕護(hù)士在工作中沒(méi)有形成很好的工作思路、沒(méi)有形成自己一套有效的工作方法，完成每班的工作就成了最高的要求，特別工作量大時(shí)，有時(shí)為了完成本班的工作而簡(jiǎn)化查對(duì)程序，忽略了查對(duì)環(huán)節(jié)。年資高的護(hù)士長(zhǎng)期工作中形成了思維定勢(shì)，在工作中存在先入為主的思想，進(jìn)行操作時(shí)想當(dāng)然的做法導(dǎo)致差錯(cuò)隱患的發(fā)生。

1.3 技術(shù)水平低是護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的主觀原因。有些護(hù)士平時(shí)不閱讀專業(yè)理論書籍，不及時(shí)掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，工作能力有限。在實(shí)際工作中，病情觀察能力差，思想上又不重視，導(dǎo)致工作中差錯(cuò)的發(fā)生。

1.4 護(hù)士的心理、生理原因。護(hù)士本身的身體素質(zhì)差，工作壓力大，心理狀態(tài)不穩(wěn)定也易引起差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.5 其他原因。如病人頻繁的轉(zhuǎn)床、同一病房同名同姓同音者、護(hù)士頻繁的換科、重點(diǎn)時(shí)間（午班、夜班）、工作量大時(shí)均易發(fā)生差錯(cuò)事故。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 科學(xué)管理、合理安排。護(hù)理管理體制是護(hù)理安全的核心。只有管理到位，護(hù)理安全才有保障。要注意新老搭配，積極疏導(dǎo)護(hù)士的不良情緒，強(qiáng)化每位人員的工作責(zé)任心、護(hù)理安全意識(shí)，做到預(yù)防為主，防患于未然。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，尤其要嚴(yán)格落實(shí)好查對(duì)制度。

2.2.1 三查七對(duì)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，遵循嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，保障護(hù)理安全。

2.2.2 反問(wèn)式查對(duì)。恰當(dāng)使用反問(wèn)式的查對(duì)制度，減少差錯(cuò)的發(fā)生。采用反問(wèn)式查對(duì)，可以強(qiáng)迫大腦注意力集中，減少用藥差錯(cuò)發(fā)生，能有效提高護(hù)理質(zhì)量并在一定程度上提高患者的滿意度。

2.2.3 嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行單使用。電子醫(yī)囑執(zhí)行單直接打印，不經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)抄，減少中間環(huán)節(jié)，確保醫(yī)囑單準(zhǔn)確無(wú)誤，每位患者的輸液巡視掛于床頭，方便執(zhí)行者查對(duì)簽名，并有利于監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況。

2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力。要鼓勵(lì)、支持護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平和應(yīng)用能力。并強(qiáng)化三基訓(xùn)練，樹立終生學(xué)習(xí)的理念，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理查房及操作技術(shù)訓(xùn)練，同時(shí)使護(hù)理人員對(duì)臨床中出現(xiàn)的新技術(shù)、新設(shè)備及時(shí)、詳細(xì)了解，這樣可以不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)自身修養(yǎng)、融洽護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在工作過(guò)程中除加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)修養(yǎng)和強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)外，更重要的是提高自身素質(zhì)，要培養(yǎng)過(guò)硬的心理素質(zhì)，始終保持良好的工作狀態(tài)和心理狀態(tài)，要和患者善于溝通，使患者消除擔(dān)心，充滿信心，同時(shí)融洽了護(hù)患關(guān)系。

總之，在護(hù)理工作中護(hù)士要以高度的責(zé)任心，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。規(guī)范精湛的護(hù)理技術(shù)水平，熱忱的服務(wù)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)才能保證護(hù)理質(zhì)量，堅(jiān)決杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。