高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：了解高齡產(chǎn)婦的心理特征，保證順利分娩。方法：對(duì)我院收治的50例高齡初產(chǎn)婦，年齡35-40歲，平均36歲，文化程度：本科及以上27例，高中及以下23例，進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：50例高齡產(chǎn)婦均出現(xiàn)過(guò)擔(dān)心、害怕、恐懼、猶豫等心理癥狀。且年齡越大焦慮、恐懼、抑郁的比例和程度越高。根據(jù)這些心理活動(dòng)給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦這一高危人群有其特殊性，所以說(shuō)整個(gè)圍生期全方位的心理護(hù)理是必須也是必要的。

關(guān)鍵詞：高齡初產(chǎn)婦 心理特征 心理干預(yù) 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0289-01

現(xiàn)今社會(huì)很多女性由于工作、學(xué)習(xí)、生活等等因素選擇高齡初產(chǎn)^[1]。一般來(lái)講，高齡產(chǎn)婦的胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大^[2]。近年來(lái)，在職業(yè)女性中，高齡初產(chǎn)婦妊娠、分娩人數(shù)的比例增加更加明顯達(dá)2.70%～3.70%，這一現(xiàn)象發(fā)引起了社會(huì)和醫(yī)療界的關(guān)注^[3]。觀察我院2008年1月至2011年12月收治的50例高齡初產(chǎn)婦的心理特征，并采取相應(yīng)的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組資料50例高齡產(chǎn)婦，年齡35-40歲，平均36歲，文化程度：本科及以上27例（54%），高中及以下23例（46%）；職業(yè)：干部和國(guó)家公職人員27例（54%），工人（包括公司職員）14例（28%），農(nóng)民9例（18%）。順產(chǎn)18例（36%），剖宮產(chǎn)32例（64%），其中子癇前期7例，胎盤早剝5例，前置胎盤8例，臀位6例，巨大胎兒11例。

2 心理分析

根據(jù)本組50例高齡產(chǎn)婦的調(diào)查，分娩方式和妊娠結(jié)局可能是影響高齡初產(chǎn)婦心理健康狀況的主要因素，致使高齡初產(chǎn)婦過(guò)分擔(dān)心、害怕、恐懼，加劇心理沖突，且年齡越大焦慮、恐懼、抑郁的比例和程度越高^[4]。從而形成惡性循環(huán)，負(fù)性情緒貫穿于整個(gè)妊娠分娩過(guò)程之中，給母子帶來(lái)嚴(yán)重危害，最終成為導(dǎo)致難產(chǎn)的心理學(xué)因素之一。我們應(yīng)該重視產(chǎn)婦的心理活動(dòng)，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，使她們?cè)谧罴训男睦頎顟B(tài)下順利分娩。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 飲食調(diào)節(jié)。幾乎100%的高齡產(chǎn)婦從住進(jìn)醫(yī)院的那天起就開(kāi)始逐漸地緊張。對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在飲食上要一定要注意各類營(yíng)養(yǎng)要素的平衡攝入^[5]。有些水果還可以起到放松心情的作用。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要控制高脂肪、高糖飲食，避免懷孕期間體重增幅過(guò)大，這樣容易導(dǎo)致產(chǎn)婦很胖而生出來(lái)的嬰兒卻體重很輕。同時(shí)也要注意適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，防止胎兒過(guò)大不利于分娩。

3.2 產(chǎn)前心理干預(yù)和產(chǎn)程的護(hù)理。對(duì)于高齡產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)往往擔(dān)心自己年齡較大，生育能力降低，有些可能合并其他一些疾病，這樣分娩或者剖宮產(chǎn)是否會(huì)增加更大的危險(xiǎn)。我們護(hù)理人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行產(chǎn)前心理疏導(dǎo)。講解一下產(chǎn)前的健康教育是必須的。高齡產(chǎn)婦中文化程度較高者為多，她們往往更加敏感多慮，這就需要我們護(hù)理上進(jìn)行親切坦白的交流。使之知曉整個(gè)產(chǎn)程的正常分娩知識(shí)。由于高齡產(chǎn)婦分娩動(dòng)力學(xué)的原因，第二產(chǎn)程往往延長(zhǎng)，容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫，因此，對(duì)于高齡產(chǎn)婦進(jìn)行有效的分娩指導(dǎo)是很必要的。告知產(chǎn)婦正確的憋氣和用力的方法，宮縮間歇適當(dāng)?shù)臑楫a(chǎn)婦擦汗、喂水等。醫(yī)護(hù)人員保持沉著鎮(zhèn)定的情緒，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，給產(chǎn)婦信心和安全感。一旦發(fā)生異常情況，切勿慌亂，要冷靜、果斷、迅速處理異常情況。當(dāng)胎兒娩出異常情況或所生的孩子的結(jié)果不合產(chǎn)婦的理想時(shí)，暫不告知，待胎盤娩出后加壓按摩子宮直到收縮良好后方將實(shí)情相告，這樣可避免產(chǎn)后大出血。在第二產(chǎn)程鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用腹壓等都有利于胎兒產(chǎn)出。如果是要求做剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦則告知手術(shù)室和分娩室一樣不必產(chǎn)生恐懼心理，整個(gè)手術(shù)過(guò)程都是在麻醉無(wú)痛狀態(tài)下完成。告知產(chǎn)婦盡量保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，切記悶悶不樂(lè)。保證充分的睡眠和休息，希望能以最佳的心態(tài)迎接小生命的誕生。

3.3 產(chǎn)后心理干預(yù)及護(hù)理。很多時(shí)候人們往往會(huì)認(rèn)為嬰兒健康的出生后產(chǎn)婦不再需要護(hù)理。其實(shí)往往不然，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，在孕期及產(chǎn)后，有60%～70%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)輕度抑郁癥狀，其中10%～15%為抑郁癥^[6]。女性抑郁癥的高發(fā)年齡是35～40歲，而高齡產(chǎn)婦正處于這一特殊時(shí)期，因此高齡產(chǎn)婦較之適齡產(chǎn)婦，患抑郁癥的幾率要大。癥狀基本表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、煩躁、易怒、負(fù)罪感、頭腦不清、思維混亂等，而自殺傾向則是孕期抑郁癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)。生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的一些不利情況等因素都會(huì)在產(chǎn)婦心理留下深刻的精神烙印，所以說(shuō)產(chǎn)后的護(hù)理也是尤為關(guān)鍵。嬰兒娩出后家里人的視線往往轉(zhuǎn)移到嬰兒身上，很多時(shí)候有可能忽略產(chǎn)婦的感受，再加上自身的生理特點(diǎn)使之比較容易進(jìn)入輕度抑郁的階段。更有些產(chǎn)婦因?yàn)榧依锶藢?duì)于男孩的渴求，生了女孩后的負(fù)罪感和內(nèi)疚往往更容易讓產(chǎn)婦陷入煩躁，思維混亂之中繼而發(fā)生意外。針對(duì)上述情況，護(hù)理人員應(yīng)該更加細(xì)心的進(jìn)行護(hù)理，盡量多得與產(chǎn)婦交流，注意產(chǎn)婦的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，進(jìn)行合理的引導(dǎo)，使產(chǎn)婦盡快地走出心理誤區(qū)。首先要告訴產(chǎn)婦嬰兒是健康的，并且無(wú)畸形。至于性別方面我們要事先進(jìn)行了解，著重做好家屬的思想工作，共同幫助產(chǎn)婦解除思想顧慮，讓他們能夠協(xié)助護(hù)理人員參與到產(chǎn)婦的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，以免新生兒的性別與立婦期望的相反而精神受打擊，導(dǎo)致產(chǎn)后出血和不能安心休養(yǎng)。這樣更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理建設(shè)和情緒的恢復(fù)。

總之，由于高齡產(chǎn)婦這一高危人群有其特殊性，所以說(shuō)整個(gè)圍生期全方位的心理護(hù)理是必須也是必要的。通過(guò)我們?nèi)轿坏淖o(hù)理，對(duì)于消除高齡產(chǎn)婦的負(fù)面情緒和降低圍生期高齡產(chǎn)婦的并發(fā)癥以及產(chǎn)后的抑郁起到了良好的效果。同時(shí)也融洽了醫(yī)患關(guān)系，有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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