老年糖尿病低血糖的原因及護理干預

摘要：目的：研究分析老年糖尿病低血糖的發病原因和相應的護理干預方法。方法：回顧性分析，2010年1月-2012年1月期間，在某院入住治療的102例老年糖尿病低血糖患者的臨床資料，探討發生的原因和護理的干預手法。結果：在102例進入研究的老年糖尿病患者中，有56例患者的糖尿病低血糖癥狀由降糖藥物引起，34例因進食少和運動量大引起，12例由其他伴發病引起。在醫護人員全面精心的護理干預下，全部得到治愈出院。結論：老年糖尿病患者中出現低血糖的現象十分常見，及時發現治療和采取有效科學的護理干預有助于患者早日康復。

關鍵詞：糖尿病 低血糖 老年患者 護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0296-02

糖尿病是當前十分常見的一種病癥，在老年群體中體現得尤為突出^[1]。由于老年患者的年齡因素，各項生理機能有所退化，加之缺乏運動，老年糖尿病患者中出現低血糖的想象逐漸增加，一旦不能夠得到及時的搶救就會出現休克現象，嚴重時還會危及生命。對老年糖尿病患者進行相關知識的健康教育，以及在并發后對其進行科學有效的護理干預對于改善低血糖現象具有重要的作用。本文針對102例老年糖尿病患者的臨床資料進行相關研究，報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組研究所涉及的研究對象是2010年1月-2012年1月期間，在某院入住治療的102例老年糖尿病低血糖患者，其中男性患者62例，女性患者40例；最大年齡81歲，最小年齡61歲，平均72歲；最長病程26年，最短病程4年，平均13.5年；102例患者中除了糖尿病本身以外還伴有的其他系統慢性病情況為：并發糖尿病腎病者36例，冠心病20例，高血壓34例，糖尿病周圍神經病變32例，腦血管病24例，感染者10例。102例患者全部符合WHOⅡ型糖尿病診斷標準^[2]。

1.2 臨床表現。102例患者中表現為頭暈、乏力、心悸、冷汗等方面的交感神經興奮癥狀的患者56例；淡漠、躁動、精神異常24例；昏迷14例，無癥狀8例。夜間或凌晨低血糖38例，餐后1-4小時52例，餐后8-10小時12例。

2 原因分析

2.1 藥物原因。降糖藥物在糖尿病患者中誘發低血糖的幾率很高，通常是由胰島素和口服性的降糖藥物的用藥不當所引起。老年患者服用磺脲類^[3]藥物和胰島素^[4]治療糖尿病的比重最高。磺脲類藥物引起低血糖反應慢、時間長、不典型卻十分危險；胰島素引起低血糖最常見、反應快，癥狀十分典型。在本組病例中，由于降糖藥物的服用不當導致的低血糖患者高達54.9%。

2.2 飲食原因。飲食在糖尿病的治療中行之有效，是基本的治療手段。但是有的患者明知飲食的重要性，卻不嚴格要求自我飲食，正常服用藥物卻不按時吃飯；血糖正常的情況下放松飲食；病情嚴重時，身體不便，失誤攝入少等現象普遍存在。加重了糖尿病病情，也會很大程度上誘發糖尿病低血糖。

2.3 運動原因。糖尿病患者堅持長期的、合理的運動有助于病情的減輕和恢復，但是不適當的運動也同樣可以導致患者的血糖降低。主要危險情況體現為在發熱、感染時運動、晨練前沒有進食、運動內容和方式不當、運動時間過長等。

3 結果

統計學分析：本組研究采用SPSS12.0統計學軟件進行數據的分析和處理，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

102例患者誘發糖尿病低血糖的原因主要有藥物、飲食和運動三方面的原因，具體情況如表1所示。本組研究中的102例老年糖尿病低血糖患者，在醫護人員精心科學的護理下全部得到治愈。

4 護理干預

老年糖尿病患者低血糖癥狀的出現對與患者的健康具有重大的威脅，在患者的治療過程中，對其進行科學化、精細化的護理有助于緩則提高認知和采取健康的生活方式，幫助減緩和恢復健康。具體護理措施體現為以下幾點。

4.1 健康教育。護理人員要對老年患者進行糖尿病相關知識的教育，使之了解低血糖的誘發原因和危害以及相應的處理對策。告知患者保持恒定的運動規律，運動之前進行適量的飲食，減少降糖藥物的服用。經常為患者測量血糖，患者服用胰島素時要選擇適宜的計量，采用多個部位的輪流注射，并且在進行藥物注射之前要詳細的了解患者的進食情況。為患者經常備用一些應急食物，一旦確定患者出現低血糖反映，立刻為患者提供口服易化的碳水化合物，例如、糖水、饅頭等，對于情況嚴重的患者要進行葡萄糖靜脈滴注。另外，教會患者一些基本的自救措施，自我是被低血糖反映，增加患者的自救能力。

4.2 密切觀察。糖尿病患者出現低血糖現象具有比較明顯的表征，護理人員要嚴密的觀察糖尿病患者的癥狀，一旦出現臉色蒼白、四肢無力、神智模糊的現象一定要加強看護。此外，護理人員在工作上要盡職盡責，熟悉各種不同的低血糖癥狀的臨床反映，加強對患者的病房巡視，不斷提高對病情的識別能力，以做到及時發現，及時治療，充分為患者的搶救爭取更多的時間。

5 討論

老年患者是易發糖尿病的群體，而低血糖是糖尿病患者中十分常見的一種并發癥，對老年糖尿病患者具有較大的健康威脅。如果患者不了解低血糖的誘發原因，和相關的對策，很容易發生危險。醫護人員對老年患者進行相關的健康教育十分重要，不但能夠使患者明白病癥的誘發原因，更能夠使之了解生活習慣中的注意事項，提高患者的自救能力。在本組研究中，102例糖尿病低血糖患者在護理人員的精心護理下全部獲得治愈出院，可見護理干預的重要性。此外，老年糖尿病患者要提高日常生活的警惕，掌握科學健康的飲食方式和養成良好的生活習慣。

參考文獻

[1]朱蓬弟，朱宗祥，許瑞民，夏中杰，趙偉，劉桂華.312經絡鍛煉法對老年糖尿病患者療效追蹤觀察及相關機理研究[J].中國老年保健醫學，2009，（06）；101-104

[2]鄒淑芳，徐芬，李爭.老年糖尿病患者低血糖反應原因分析及護理干預[J].實用糖尿病雜志，2010，（04）；97-100

[3]黃小琴，熊玉蘭.糖尿病集體健康教育的實施與體會[A].江西省首屆中西醫結合內分泌專業學術交流會論文資料匯編[C]，2010

[4]劉艷華.糖尿病患者住院治療過程中低血糖的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，（16）；48-52