社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓患者遵醫(yī)服藥和生活方式依從性的影響

摘要：目的：討論社區(qū)護(hù)理對高血壓患者遵醫(yī)服藥和生活方式依從性的影響。方法：收集我社區(qū)34例高血壓患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組34例，對照組34例，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療和護(hù)理措施外，對觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)及生活方式進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，包括生活習(xí)慣的改變，用藥的方式時間，對其進(jìn)行健康方面的教育，心態(tài)的調(diào)整，動態(tài)血壓的測定等。結(jié)果：經(jīng)過1年社區(qū)干預(yù)，觀察組通過各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，其血壓控制水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，幫助其調(diào)整合理的生活方式能取得更為有效的降壓效果，也可以防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

關(guān)鍵詞：高血壓 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 血壓控制

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0303-02

高血壓稱為社區(qū)居民最常見的心血管疾病之一，在世界范圍內(nèi)廣為流行。在我國此病的治療水平還處于較低水平，存在高患病、高增長、高危害的三高現(xiàn)象；及低知曉率、低治療率、低控制率的三低現(xiàn)象；還普遍存在長期不規(guī)律服藥、血壓測量不堅(jiān)持、非藥物治療不重視的三不現(xiàn)象。為了討論高血壓患者的有效預(yù)防及治療措施，對我社區(qū)34例高血壓患者進(jìn)行1年的社區(qū)護(hù)理及干預(yù)。現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 對象。所選對象均為此社區(qū)長期居住居民，根據(jù)2005年《中國高血壓防治指南》的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，選取符合規(guī)定的34例高血壓病人并隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組：觀察組34例，男20例，女14例，平均年齡53.2歲；對照組34例男17例，女17例，平均年齡49.7歲。兩組患者在性別，年齡以及血壓水平等各個方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)P>0.05，說明兩組患者無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法。對觀察組的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)，登記觀察組患者的姓名，性別等記錄了解他們的生活習(xí)慣，各自制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃，選擇各自適合的方法進(jìn)行干預(yù)。

1.2.1 健康教育知識的普及：可以采取講座、宣傳板報、電視節(jié)目等多種形式向患者介紹高血壓病的成因，危險因素，常見癥狀，常見并發(fā)癥，治療原則，預(yù)防方法，血壓的監(jiān)測以及如何規(guī)律用藥等，語言要簡單明了，通俗易懂，爭取全部患者接受。

1.2.2 生活方式：高血壓患者非藥物治療非常重要且有效，要對患者的膳食進(jìn)行有效干預(yù)，保持低鹽低脂飲食，每人發(fā)給2g限鹽勺，還有加強(qiáng)體育鍛煉，戒煙限酒，有效的控制體重，保證睡眠，防止便秘等。

1.3 要給對照組相同的藥物治療，并囑其日常應(yīng)注意的方法，必要措施。對兩組患者血壓進(jìn)行定期測量，并同時做好數(shù)據(jù)的記錄，整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。根據(jù)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥情況和非藥物治療的接受情況比較。觀察組患者的在服藥和非藥物治療的接受情況其遵醫(yī)囑明顯好于對照組，見表1。

2.2 觀察組和對照組降壓效果的比較。觀察組的血壓控制情況明顯好于對照組，見表2。

3 討論

眾所周知，高血壓是一個慢性須需終身服藥的疾病，住院治療對每位患者而言只會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，當(dāng)然對國家的有限的衛(wèi)生資源和醫(yī)院的病床數(shù)而言也不實(shí)際，因此主要靠社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作人員，通過本次社區(qū)實(shí)驗(yàn)的研究表明，對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)管理，能有效降低血壓值，能使大多數(shù)患者正規(guī)服藥，改善生活質(zhì)量，使血壓控制在正常水平，或由較高級別將到較低級別。

高血壓患者的血壓受神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的多重影響，有研究表明，長期的單純的藥物治療盡管能降低血壓，但還應(yīng)結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，才能維持穩(wěn)定有效的降壓，而且還能提高患者的生活質(zhì)量。所謂護(hù)理干預(yù)就是通過護(hù)理措施達(dá)到治療疾病的一種非藥物治療手段，護(hù)理措施包括健康教育等讓患者進(jìn)行自我護(hù)理。藥物治療加上護(hù)理干預(yù)可以使患者全面認(rèn)識疾病，通過糾正不良生活習(xí)慣，保證患者遵醫(yī)囑科學(xué)治療，只有如此才能達(dá)到滿意的降壓效果。

非藥物干預(yù)是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)終生持續(xù)進(jìn)行。社區(qū)護(hù)理干預(yù)為期主要形式，對高血壓病情惡化，并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防，提高高血壓患者的生活質(zhì)量方面起到了關(guān)鍵作用。實(shí)行定期、規(guī)劃、有針對性的健康教育可使患者逐步糾正不良生活習(xí)慣和方式，使其有自我保健意識，能夠有效控制發(fā)病率，致殘率和病死率。超重、肥胖和不良生活習(xí)慣都可引起高血壓的發(fā)生，因此良好生活習(xí)慣的形成對預(yù)防和控制高血壓等一類慢性病都會起到舉足輕重的作用。我們要充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有利條件，做好對高血壓及易感人群的防治工作，也是減輕家庭、社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效的方法。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，充當(dāng)教育者的身份，針對不同的患者，患病的不同時期，采取不同的形式，不同的方法進(jìn)行健康教育指導(dǎo)和積極有效的護(hù)理措施，了解患者的需求。制定個性化的治療通過示范、講解等多種方式對患者進(jìn)行教育。從而提高患者與醫(yī)務(wù)人員的配合效率，收到滿意的治療，形成對高血壓患者治療的良性循環(huán)。

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