產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素分析及護理對策

摘要：目的：探討產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素分析及護理對策。方法：對我院自2010年2月-2012年5月產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染情況進行回顧性分析，并對引起醫(yī)院感染的危險因素實施相應(yīng)的護理措施。結(jié)果：產(chǎn)科720例患者中，發(fā)生醫(yī)院感染的患者20例；發(fā)生醫(yī)院感染的主要是以呼吸道、消化道、手術(shù)切口為主；產(chǎn)科醫(yī)院感染醫(yī)院因素主要是留置導(dǎo)尿、妊娠合并、住院時間長。結(jié)論：在婦產(chǎn)科護理過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，針對易感人群采取相應(yīng)的措施，能夠有效的預(yù)防和減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科 醫(yī)院感染 危險因素 產(chǎn)科護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0315-02

在醫(yī)院中醫(yī)院感染威脅著患者的身心健康，一定程度上增加了患者家庭的經(jīng)濟負擔，易增加醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。產(chǎn)科作為醫(yī)院的特殊科室，對醫(yī)院感染的科學(xué)認識、醫(yī)院感染管理的有效加強、降低醫(yī)院感染的發(fā)生率、醫(yī)療安全有效保障顯得尤為重要。本研究對我院2010年2月-2012年5月收治的產(chǎn)科720例患者進行回顧性分析調(diào)查，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。對我院2010年2月-2012年5月收治的產(chǎn)科720例患者進行回顧性分析調(diào)查，年齡在20-43歲。

1.2 方法。依據(jù)醫(yī)院感染病例登記表內(nèi)容進行回顧性分析，根據(jù)不同年齡、手術(shù)后患者感染部位、患者住院天數(shù)、發(fā)生醫(yī)院感染的因素進行分析。

1.3 診斷標準。醫(yī)院感染診斷根據(jù)國家衛(wèi)部《醫(yī)院感染診斷標準》及醫(yī)生、護士的記錄及患者各種化驗結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率。產(chǎn)科720例患者中20例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為2.5%。

2.2 醫(yī)院感染部位分布。婦產(chǎn)科患者醫(yī)院感染部位以呼吸道為主，呼吸道感染患者7例，占產(chǎn)科感染的35%；泌尿系統(tǒng)感染3例，占15%；消化系統(tǒng)感染3例占產(chǎn)科感染的17.5%；術(shù)后切口感染5例，占0.25%；宮腔感染2例，占10%。

2.3 產(chǎn)科醫(yī)院感染與住院時間。產(chǎn)科未發(fā)生醫(yī)院感染的患者住院天數(shù)平均為5.1天，醫(yī)院感染患者平均住院天數(shù)為7.9天。

2.4 產(chǎn)科醫(yī)院感染與危險因素。產(chǎn)科醫(yī)院感染危險因素包括妊娠合并癥，留置導(dǎo)尿患者，患者住院天數(shù)大于平均住院天數(shù)，肥胖的患者。其中妊娠合并癥感染病例15例，占75%；留置導(dǎo)尿7例，占35%。

3 討論

3.1 呼吸道感染。產(chǎn)科感染中呼吸道感染發(fā)病率最高，占產(chǎn)科感染的35%，多是由于患者分娩后，體制免疫力下降，體制虛弱，容易受到外界病菌的侵襲，容易導(dǎo)致呼吸道感染。產(chǎn)科患者由于舊習(xí)的原因需要關(guān)閉窗門，不能開窗通風(fēng)，再者產(chǎn)婦產(chǎn)后親戚朋友不斷到醫(yī)院探視，導(dǎo)致病房內(nèi)空氣污濁生成生物氣溶膠，也會傳染致病菌，從而引發(fā)呼吸道感染。

在護理過程中要注意產(chǎn)婦病房的消毒，保持室內(nèi)空氣的清潔干凈，注意產(chǎn)婦病房的環(huán)境改善，這樣可以有效降低呼吸道感染的發(fā)生。在產(chǎn)婦病房區(qū)要注意堅持消毒隔離制度的執(zhí)行，做到每天對地面及桌面的消毒，要用1000mg/L的有效氯溶液進行拖地及擦拭，注意病房的通風(fēng)換氣，對空氣的消毒處理，保持病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生，減少細菌數(shù)，防止產(chǎn)婦的呼吸道感染。對于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在術(shù)后，由于麻醉、傷口疼痛等原因的因素，產(chǎn)婦在咳嗽受到限制或減弱時，極易發(fā)生肺部感染，要鼓勵患者咳嗽排痰，必要時要進行霧化吸入從而稀釋痰液，要減少空氣污染，對陪護制度的實施要加強，減少對產(chǎn)婦的探視。

3.2 泌尿系統(tǒng)感染。產(chǎn)科手術(shù)一般留置導(dǎo)尿管的時間小于24小時。有導(dǎo)尿史的患者往往會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿是侵入性操作的一種，產(chǎn)婦手術(shù)后留置導(dǎo)尿管會對尿道粘膜造成損傷，導(dǎo)尿管的材料會刺激尿道黏膜在對產(chǎn)婦進行導(dǎo)尿管插入時對無菌操作技術(shù)的操作方法沒有嚴格按照無菌操作的方法進行操作，導(dǎo)尿管留置后護理人員的護理不當?shù)龋@些因素往往會引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，且留置時間越長，越容易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。

防止泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生，對于簡單的手術(shù)要盡量避免導(dǎo)尿管的留置，在必須要插導(dǎo)尿管的情況下，要嚴格按照操作規(guī)則進行操作，動作要做到輕柔，盡量避免對尿道黏膜的損傷。在對導(dǎo)尿管材質(zhì)的選擇上要選擇粗細合適的硅膠導(dǎo)尿管，從而減少對黏膜的刺激損傷。對于留置導(dǎo)尿管的患者要減小分離和打開密封式導(dǎo)尿系統(tǒng)，對于無禁食、禁水的患者，在導(dǎo)尿管留置期間要鼓勵患者多進水，增加尿量從而達到生理沖洗的作用，保持患者尿液引流的暢通，要防止尿液的倒流，要保持尿道口的相對無菌，對產(chǎn)婦要做好陰部護理，對產(chǎn)婦陰部、尿道口和導(dǎo)尿管要每日兩次無痛碘棉球消毒，患者大便后要清洗會陰部及尿道口，防止大便細菌對泌尿系統(tǒng)的侵入，加強對產(chǎn)婦的觀察護理，要盡可能早的拔導(dǎo)尿管。

3.3 手術(shù)切口。產(chǎn)科中另一個主要感染部位是手術(shù)切口的感染。產(chǎn)科中常常進行會陰部切開術(shù)。由于位置原因，會陰部靠近肛門容易被大便細菌侵入，產(chǎn)后惡露也是造成手術(shù)感染的主要誘因之一。所以，在產(chǎn)婦分娩過程中盡可能少的對會陰部行切開術(shù)，必須要對會陰部行切開術(shù)要對產(chǎn)婦進行嚴密護理：注意對產(chǎn)婦會陰部的護理清洗。要勤換衛(wèi)生護墊，在便后要養(yǎng)成有前向后的擦拭習(xí)慣；叮囑產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦進行營養(yǎng)加強，使之盡快回復(fù)機體抵抗力，促進傷后的盡快愈合。

3.4 產(chǎn)科醫(yī)院感染因素。合并癥是孕產(chǎn)婦的多發(fā)病，是因為孕產(chǎn)婦在妊娠期有獨特的生理特點和病理特點，比如妊娠合并血小板減少或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的激素治療等都有增加感染的可能性。

對于妊娠合并癥患者，要根據(jù)產(chǎn)婦的疾病特點，認真做好各項護理，加強基礎(chǔ)護理，摒棄傳統(tǒng)習(xí)慣。加強對產(chǎn)婦口腔護理，養(yǎng)成餐后漱口的習(xí)慣。堅持對產(chǎn)婦會陰部的清洗消毒。

針對我院產(chǎn)科患者醫(yī)院感染的特點，主要的應(yīng)對措施是：健全各項醫(yī)療規(guī)章制度，加強對手術(shù)室、手術(shù)器械的消毒，對醫(yī)務(wù)人員及住院病房及時進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。加強對醫(yī)務(wù)人員關(guān)于醫(yī)院感染的宣講教育，使醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染認識加強。認真總結(jié)和反饋抗菌藥物的使用情況，做到對抗菌藥物的使用。注重對產(chǎn)婦進行人性化護理。

參考文獻

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