糖尿病性白內障患者圍手術期有效的護理方法

摘要：目的：對糖尿病性白內障患者在圍手術期的有效的護理方法進行分析探討。方法：隨機抽取在2010年6月-2012年6月間我院收治的糖尿病性白內障患者病例78例，將其分成對照組與觀察組后，分別在圍術期實施常規護理和相應的護理干預措施，而后對比分析這兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者術后視力恢復效果顯著優于對照組，且并發癥的發生率也較對照組低。兩組差異顯著（P<0.05）。結論：在糖尿病性白內障患者圍手術期實施合理的護理干預措施，對于改善預后，提高治療效果具有重要的促進作用，值得關注。

關鍵詞：糖尿病性白內障 圍手術期 護理干預 視力 并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0316-02

目前在臨床上治療糖尿病性白內障的最佳手段為白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入術，該手術的切口小、無需縫合、術后散光小并且視力恢復快。在手術前后若是患者的血糖控制不當，很容易導致感染、前房纖維滲出、前房出血、角膜內皮失代償以及糖尿病性視網膜病變加重等嚴重并發癥。所以，對糖尿病白內障患者圍術期對患者實施合理的護理措施，嚴密監測血糖，為有效降低并發癥發生、促進傷口愈合的關鍵因素^[1]。研究中出于對糖尿病性白內障患者在圍手術期的有效的護理方法進行分析探討的目的，對我院收治的糖尿病性白內障患者展開了分組護理，并對比分析了兩組患者的視力恢復情況以及并發癥發生率等，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究資料來源于我院收治的糖尿病性白內障患者，抽取其中的78例（90眼），再將其分成對照組與觀察組后，每組39例（45眼），對照組中包括男23例，女16例，年齡54-73歲，平均（61.6±13.4）歲，病程6個月-21年，平均（8.7±3.2）年；觀察組中有男22例，女17例，年齡55-74歲，平均（62.3±14.5）歲，病程8個月-22年，平均（9.3±3.4）年。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 研究方法。將以上所搜集的病例以1∶1的比例分成兩組后，分別在圍術期對其展開常規護理和護理干預措施，而后對比分析兩組患者的護理效果。觀察指標包括有：視力恢復情況以及并發癥的發生率等。

1.2.2 護理措施。對照組：常規護理。觀察組：護理干預。具體措施分為三部分，分別為術前準備、術后護理和出院指導。術前準備：①心理護理。在實施手術前對患者及其家屬進行疾病相關知識教育，將手術方式、效果以及預后等進行講解，并闡明積極配合對治療效果的影響，并對相關注意事項進行指導，消除患者緊張的情緒、提高其治療信心。②血糖監測。在術前3天對患者展開血糖監測，每天早、中、晚三餐前以及餐后2小時各進行1次血糖測量血糖，做好相應記錄。注意對患者的飲食進行控制，凡飲食調節無法控制血糖者應在手術前3天-5天改用正規胰島素進行治療，保證血糖維持在8mmol/L之下，從而有效降低術后的炎癥反應的發生^[2]。③嚴格掌握手術適應癥。在手術前對患者的病史進行全面了解，并對其展開血尿常規、心電圖、空腹血糖、胸部透視檢查。④眼部檢查。對患者視力下降的原因以及時間進行詳細了解，并對患者是否存在高度近視及結膜炎、青光眼、淚囊炎等外眼疾病史進行判斷。術后護理：糖尿病患者在術后會存在出血的危險，虹膜反應相對于一般老年性白內障患者較重，術后應加強并發癥的癥治療與護理。使患者的病房保持空氣新鮮、溫暖，并應適當加強生活護理，對感冒進行預防。保持患者的眼部清潔，避免發生傷口裂開，合理控制患者飲食。出院指導：在患者出院時，應將院外治療的相關注意事項，合理用藥以及保證眼部清潔等向患者進行講授，并囑咐患者定期進行復查，注意飲食控制，降低遠期并發癥的發生^[3]。

1.3 數據處理。研究中視力恢復情況以及并發癥發生率等相關數據采用SPSS14.0軟件進行統計分析。針對計數資料和組間對比分別展開t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 視力恢復情況。觀察組患者視力恢復情況顯著優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的視力恢復情況統計

組別眼數視力≥1.00.9-0.80.7-0.50.4-0.1觀察組4510（22.2）14（31.1）20（44.4）1（2.2）對照組455（11.1）7（15.6）25（55.6）8（17.8）P-<0.05<0.05<0.05<0.052.2 并發癥。統計得知，觀察組患者在圍術期未發生明顯的并發癥，并發癥發生率為0.0%；對照組在圍術期有1例發生切口開裂、1例發生感染，還有1例并發青光眼，并發癥發生率為6.7%。較觀察組高（P<0.05）。

3 體會

最近幾年以來，糖尿病的發病率正在呈現逐漸增加的趨勢。糖尿病性白內障為因血糖增高，晶體內葡萄糖發生顯著增多而轉化成山梨醇，導致滲透壓發生顯著升高，晶體吸收水分，纖維腫脹變性造成混濁，因此多數患者為雙眼發病，會對患者的正常生活產生嚴重影響。糖尿病性白內障在接受手術治療的過程當中以及在術后均很容易出現比較嚴重的并發癥，因此對術前及術后的康復護理予以加強，對于有效降低并發癥的發生和提高手術的成功率具有十分重要的臨床意義，能夠讓患者懂得自我照顧，實現提高視力、保障健康、提高生存質量的效果^[4]。

本次研究中，對觀察組患者實施了合理的護理干預措施，結果發現，該組患者的術后視力恢復情況以及并發癥的發生情況等均顯著優于對照組，這一結果對以上結論予以了充分的說明，值得臨床護理人員對其給予高度的重視。

參考文獻

[1]曹曄.糖尿病并發性白內障圍術期的特殊護理[J].當代醫學，2010，16（21）：118-119

[2]馬麗，李明芝.淺談心理護理在眼科護理中的作用[J].眼外傷職業眼病雜志，2009，26（14）：275-276

[3]師秀.38例糖尿病性白內障圍手術期的護理[J].河北醫藥，2010，32（10）：1313

[4]童素蓮.型糖尿病性白內障圍手術期的護理[J].護理學雜志，2009，17（26）：345-347