糖尿病社區護理綜合干預的效果評價

摘要：目的：探究糖尿病社區護理綜合干預的效果評價。方法：觀察組患者均給予社區護理綜合干預，對照組給予糖尿病知識宣教，觀察干預效果。結果：觀察者患者空腹血糖、餐后2h血糖及治療依從性均明顯優于對照組。結論：社區綜合干預能強化糖尿病患者自我管理，良好地控制血糖，提高生活質量。

關鍵詞：糖尿病 社區護理 綜合干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0318-02

糖尿病是臨床常見疾病，且為終身性慢性疾病，若長期血糖得不到有效控制，則會誘發多種并發癥，嚴重威脅患者的生命安全和生活質量^[1]。在治療過程中，往往需要患者在自己家中注重控制血糖，為此本文選擇2011年2月～2012年2月期間，對70例2型糖尿病患者給予社區護理綜合干預措施，收到顯著效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2011年2月～2012年2月期間社區醫院收治的140例2型糖尿病患者作為觀察組，其中男78例，女62例，年齡35～86歲，平均年齡49.3±2.3歲，所有患者均符合1999年WTO糖尿病診斷2型糖尿病的標準，排除認知障礙、精神疾病及嚴重臟器功能障礙疾病。按照患者意愿，平均分為觀察組和對照組各70例，兩組患者在年齡、性別等一般情況均無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法。觀察組患者均給予社區護理綜合干預6個月，對照組僅給予糖尿病知識宣教。其中糖尿病社區護理綜合干預包括：

1.2.1 建立患者檔案。詳細記錄患者的生活習慣、用藥過敏史、家庭病史、病情進展、用藥情況，每月體檢記錄等相關患者臨床資料，分析患者檔案，并給予針對性指導干預管理。

1.2.2 定期隨訪。指導患者每月定期到院隨訪，觀察病情變化情況，測量體重、血糖、尿糖等指標，并詢問患者日常習慣改善情況，包括飲食、起居作息、運動及用藥情況。

1.2.3 心理干預。由于糖尿病是一種慢性疾病，需要長期調控飲食、服藥、體育活動等，常給患者心理帶來深重的壓力，易產生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等心理疾病，為此護理人員應加強與患者建立良好的溝通橋梁，掌握患者的心理變化，適時給予針對性的心理指導，使患者正視自身疾病，減輕心理負擔，樹立治療信心。采取多種形式的心理干預措施指導患者疏泄情緒，轉移注意力，聽舒緩和美的音樂，觀看勵志電影，多參加集體戶外活動，以此使患者保持良好的心情，減輕精神壓力^[2]。

1.2.4 健康宣教。對患者講解糖尿病的發病機制、治療、預后及并發癥等相關知識，使患者了解糖尿病是一種不能根治的疾病，但不是控制不了的絕癥。只要合理合理控制飲食、積極給藥、加強運動，則能有效延緩并發癥的發生，病情得以更好的控制，使之正視自己的病情，緩解心理壓力，以此不影響患者正常工作、生活、學習。

1.2.5 飲食干預。嚴格控制飲食，根據醫囑科學設計飲食，做好健康教育指導，其目的是為合理控制體重，降低血糖，改善脂類代謝等。通過合理進食，定制食譜，限制糖和脂肪的攝入量，并將食譜對患者進行分析，以此即可滿足日常營養所需，也可科學飲食控制飲食。

1.2.6 運動及生活干預。為患者建立科學合理的生活作息表，并戒煙戒酒，同時，鼓勵患者參加社會文藝活動，加強體育鍛煉，如廣播體操、太極拳等舒緩的運動，以此增加胰島素敏感性，降低血糖。

1.2.7 藥物干預。加強患者藥物依從性，指導患者遵醫服藥是有效控制血糖重要方法之一，若需要使用胰島素的患者，應指導患者及家屬在家中正確注射，并觀察注射后血糖值的變化情況。

1.2.8 預防并發癥。糖尿病足是常見并發癥之一，多是由于患者局部皮膚抵抗了降低，破損后易感染，為此要加強患者足部衛生，提高患者預防并發癥的意識，指導患者對糖尿病足家庭護理措施；低血糖也是一種常見且較為嚴重并發癥之一，為此應指導患者及家屬能正確判斷低血糖的臨床癥狀，及時給予急救藥物處理。

1.3 觀察指標。觀察兩組患者6個月后，空腹血糖和餐后2h血糖變化，及治療依從性，包括堅持體育鍛煉、按時服藥、堅持到院隨診、合理飲食。

1.4 統計學分析。采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，組間比較采用t和X2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖比較（詳見表1）。

表1 兩組血糖比較（X±S，mmol/L）

組別空腹血糖餐后2h血糖觀察者（n=70）6.2±2.0※9.2±1.3※對照組（n=70）7.5±1.411.5±2.4 注：與對照組相比，※P<0.05。

2.2 兩組治療依從性比較（詳見表2）。

3 討論

社區綜合干預護理是一種“指導—合作—共同參與”的護理模式，其核心是對患者進行健康護理指導，增強患者藥物依從性，改變患者不良生活習慣及飲食習慣，養成良好行為，實現自身管理和控制的最佳護理模式^[3]。

本文實踐證明，對糖尿病患者實施社區綜合干預護理，能有效控制糖代謝異常，延緩并發癥發生，提高患者生活質量，增強治療信心和依從性。本文研究結果顯示觀察者患者空腹血糖、餐后2h血糖及治療依從性均明顯優于對照組，結果提示，社區綜合干預能強化糖尿病患者自我管理，良好地控制血糖，提高生活質量。

參考文獻

[1]高海娟.社區糖尿病患者50例健康教育[J].醫學信息（下旬刊），2011，05（03）：138

[2]崔俊梅.社區糖尿病患者的健康教育[J].包頭醫學，2009，33（3）：122

[3]蘇英娟，黃淑嬌，葉煥珠.社區干預對糖尿病影響的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，12（03）：114