微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理心得

摘要：目的：探討微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理。方法：選取2010年7月-2012年6月期間在我院接受治療的高血壓腦出血患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者全部采取微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，并且在治療后予以全面的綜合護(hù)理，對照組患者全部采取內(nèi)科保守治療，予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的ADL-Barthel指數(shù)變化情況、并發(fā)癥情況以及死亡率、再出血率理。結(jié)果：經(jīng)過治療和護(hù)理，觀察組患者的ADL-Barthel指數(shù)明顯高于對照組患者（P<0.05）；且觀察組患者的并發(fā)癥情況、死亡率、再出血率均明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血時(shí)，術(shù)后對患者實(shí)施全面的綜合護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)血腫清除術(shù) 高血壓腦出血 術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0337-02

高血壓腦出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH），是一種非外傷性的腦實(shí)質(zhì)出血疾病，患者通常都是發(fā)病急驟并且病情迅速惡化，因此高血壓腦出血病具有很高的死亡率，在急性腦血管疾病中，高血壓腦出血是最危險(xiǎn)的一種，全世界每年都有不計(jì)其數(shù)的患者死于高血壓腦出血^[1]。近年來，我院對100例高血壓腦出血患者進(jìn)行了臨床觀察，證實(shí)采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血時(shí)，術(shù)后對患者實(shí)施全面的綜合護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床治療。選取2010年7月-2012年6月期間在我院接受治療的高血壓腦出血患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，觀察組有患者50例，其中，男性患者有32例，占64%，女性患者有18例，占36%，50例患者的平均年齡為（58.24±6.32）周歲。觀察組有患者50例，其中，男性患者有29例，占58%，女性患者有21例，占42%，50例患者的平均年齡為（58.13±6.47）周歲。兩組患者在性別、年齡方面比較，其差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 研究方法。觀察組的50例患者全部采取微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，并且在治療后予以全面的綜合護(hù)理，對照組的50例患者全部采取內(nèi)科保守治療，予以常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的ADL-Barthel指數(shù)變化情況、并發(fā)癥情況以及死亡率、再出血率，進(jìn)而探討微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究中，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組的計(jì)量資料全部采用（X±S）的形式表示，計(jì)數(shù)資料全部采用百分比的形式表示，兩組計(jì)量資料之間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05作為顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療和護(hù)理，觀察組患者的ADL-Barthel指數(shù)明顯高于對照組患者（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者治療前后的ADL-Barthel

指數(shù)比較分析（X±S）

組別例數(shù)ADL-Barthel指數(shù)治療前出院時(shí)出院90d后觀察組5028.24±8.13*53.26±14.72#74.68±12.49#對照組5028.26±8.20*37.75±12.04#52.41±11.62# 注：*：兩組之間比較，P>0.05；#：兩組之間比較，P<0.05。

經(jīng)過治療和護(hù)理，觀察組患者的并發(fā)癥情況、死亡率、再出血率均低于對照組患者，其差異具有顯著性（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者治療前后的并發(fā)癥情況、死亡率、

再出血率比較分析[n（%）]

組別例數(shù)死亡再出血并發(fā)癥情況褥瘡肺炎消化道出血泌尿系統(tǒng)感染觀察組502（4%）*5（10%）*0（0）#2（4%）*1（2%）*0（0）*對照組508（16%）*11（22%）*0（0）#8（16%）*5（10%）*4（8%）* 注：*：兩組之間比較，P<0.05；#：兩組之間比較，P>0.05。

通過以上結(jié)果可以看出，采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血時(shí)，術(shù)后對患者實(shí)施全面的綜合護(hù)理，可以有效促進(jìn)患者的康復(fù)效果，值得推廣應(yīng)用。

3 討論

3.1 術(shù)后體位護(hù)理。對于高血壓腦出血患者，術(shù)后體位護(hù)理是防止顱內(nèi)再出血的有效手段，可以將患者頭部或者上身適當(dāng)墊起，抬高角度控制在15-30度左右，這樣可以促進(jìn)患者的靜脈回流，降低患者顱內(nèi)血壓，同時(shí)還有助于消除水腫^[2]。

3.2 術(shù)后病情觀察。高血壓腦出血患者在手術(shù)完成之后會被送入重癥護(hù)理室，此時(shí)要立即對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，監(jiān)測患者意識、瞳孔以及肢體活動的變化情況，一旦患者出現(xiàn)瞳孔縮小、雙側(cè)瞳孔大小不等、瞳孔反光遲鈍、肢體活動嚴(yán)重受阻、體溫持續(xù)升高、心率失衡、血壓驟升等異常現(xiàn)象，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.3 術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥。當(dāng)患者清醒后，要鼓勵(lì)患者嘗試著咳嗽、排痰，如果患者尚未清醒，要及時(shí)幫助患者翻身、叩背，必要時(shí)給予患者霧化吸入或者機(jī)械吸痰，對于氣管切開的患者，要給予針對性護(hù)理，全面預(yù)防肺部感染的發(fā)生^[3]。

術(shù)后要嚴(yán)格預(yù)防患者發(fā)生消化道出血，可以采用雷尼替丁、洛賽克等藥物進(jìn)行控制，一旦患者發(fā)生嘔血、黑便等嚴(yán)重現(xiàn)象，要及時(shí)采取止血措施并及時(shí)告知醫(yī)生。

除此之外，還要注意防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)幫助患者更換引流袋，并做好尿道口的消毒工作，同時(shí)，要注意使引流袋的位置低于床面，并密切觀察患者的尿量、尿顏色、尿性質(zhì)等生命體征，必要時(shí)給予患者沖洗膀胱^[4]。

3.4 術(shù)后活動護(hù)理。由于各種微創(chuàng)手術(shù)對患者身體的損傷較輕，所以對于微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療的高血壓腦出血患者，術(shù)后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動，避免深靜脈血栓形成，增加肌力。參考文獻(xiàn)

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