預見性護理干預對創傷骨科患者滿意度的影響

摘要：目的：探討預見性護理干預對創傷骨科患者滿意度的影響。方法：將70例患者隨機分為試驗組和對照組，各35例。試驗組采用預見性護理，對照組采用常規護理，比較兩組患者的滿意度及診療時間間隔。結果：試驗組患者的總滿意度和診療時間明顯優于對照組（P<0.01）。結論：預見性護理可以有效縮短患者診療時間，提高患者滿意度，值得推廣。

關鍵詞：預見性護理干預 創傷骨科患者

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0339-01

現代社會中創傷患者日趨增多，例如車禍、機器傷等，而創傷患者的死亡高峰多在受傷至傷后2小時^[1]，有組織的治療措施多在此時進行干預，而盡早盡快的處理對患者的預后有著重要的意義。預見性護理的原則為先預防后治療，即超前護理，更有利于創傷患者的治療，減少其并發癥。我們對本院2009.12-2011.12期間70例創傷患者進行了預見性護理的研究，效果滿意，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2009.12-2011.12期間70例急診創傷患者為受試對象，其中男52例，女18例，年齡17-82歲，均為健康人受傷后來院就診，受傷時間為傷后20min-5h。致傷原因：交通事故40例，高空墜落10例，摔倒8例，斗毆7例，機器鉸壓5例，創傷指數（Trauma Index，TI）5-19分^[2]，所有患者均入院治療。

1.2 方法。

1.2.1 護理措施。70例受試對象隨機分為試驗組和對照組，各35例，試驗組采用預見性護理，對照組采用常規護理。在急診設置預見性護理組4組，2人一組，自接診時即啟動預見性護理，流程：①接診外觀預判→②開放靜脈通道→③生命體征監測→④聯系相關輔助科室→⑤遵醫囑處理及術前準備→⑥聯系相關科室會診→⑦送手術室或送入住院部。其中，外觀預判包括四方面：①蒼白，②手足發涼，③四肢淺表靜脈變細，④毛細血管充盈時間延長^[3]。靜脈通道需盡快建立，常規使用林格氏液，相關輔助科室主要為影像科及檢驗科，由于創傷患者多有骨折、失血，護士需根據自己判斷提前聯系相關科室進行預約。在遵醫囑處理后，需咨詢醫生是否需相關科室會診，盡快通知。在診治過程中，向患者及家屬說明創傷治療及麻醉注意事項，告知其可能的并發癥及預防措施。常規護理流程：①監測生命體征→②遵醫囑建立靜脈通道→③遵醫囑處理及術前準備→④送手術室或送入住院部，兩組均記錄診療時間，在出院時進行患者滿意度調查。

1.2.2 統計處理。本文數據采用SPSS13.0處理，數據為計數資料，采用X2檢驗，P<0.05為具有顯著統計學差異。

2 結果

兩組患者滿意度比較結果見表1，其中總滿意度=滿意+較滿意，試驗組患者總滿意度明顯高于對照組（P<0.01）。

表1 兩組患者滿意度比較

組別滿意較滿意不滿意總滿意度試驗組（n=35）31（88.57）3（8.57）1（2.86）34（97.14）對照組（n=35）29（82.86）3（8.57）3（8.57）32（91.43）X210.43P<0.01 兩組患者診療時間比較結果見表2，其中時間起點均為接診，在靜脈通道建立、影像檢查結果及會診時間方面，試驗組均明顯優于對照組（P<0.001）。

表2 兩組患者診療時間比較

組別靜脈通道

建立時間（min）得到患者影像

結果時間（min）患者

會診時間（min）試驗組10.32±6.4227.97±10.6245.45±11.78對照組23.50±5.7542.72±15.3862.70±17.85t5.8096.68812.650P<0.001<0.001<0.0013 討論

3.1 預見性護理在創傷患者中應用的必要性。創傷患者多為突然暴力導致肢體骨折、皮膚及軟組織損傷而導致急性失血、肢體功能障礙，例如車禍。在我國，院前急救及患者運輸尚做不到系統、及時、有效，故創傷患者的早期處理對其預后可產生決定性的影響^[4]。而預見性護理由于具有超前的理念，明顯更利于創傷患者的治療。預見性護理要求護士掌握豐富的創傷知識，在接診時即通過外觀觀察在短時間內決定其處理方案，是否需要建立靜脈通道，影像檢查的必要、順序及部位等。以上措施可以縮短診療時間，使患者盡可能早的得到適當的治療，本文結果，在靜脈通道建立、影像檢查結果及會診時間方面，試驗組均明顯優于對照組（P<0.001），也驗證了這一點。另外，本文有8例患者摔倒致傷，均為老年人骨質疏松性骨折，在接診時需考慮到老年人內科病的可能，盡可能的請相關科室會診，排除手術禁忌癥，并告知患者及家屬麻醉、術后相關事項。

3.2 預見性護理在創傷患者中應用的作用。本文結果顯示，在患者滿意度和診療時間方面，試驗組均優于對照組。患者滿意度的提升也主要來自于診療時間的縮短，患者能夠得到及時的救治。護士在預見性護理中處于主導地位，不需被動的遵醫囑開放靜脈通道，而是根據自己的判斷盡快建立通道，可以縮短患者救治時間，同時可以取血進行相關血液檢查。另一方面，提前預約影像科室，可以極大的節省患者等待的時間，但這需要準確的傷情判斷。例如高空墜落傷，是否需要顱腦CT和脊柱、骨盆檢查，下肢骨折部位的判定以及是否合并有內臟損傷，這都要求護理人員提高自己的創傷知識水平。

預見性護理由于具有超前的理念，與創傷患者的早期處理原則相符合，可以有效縮短患者診療時間，提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻

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[2]杜翠芬，趙俊文，吳海全.創傷指數在多發傷救治中的臨床意義[J].臨床醫學，2011，31（2）：72-73

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