自擬溫經(jīng)活血散穴位敷貼治療寒凝血瘀型痛經(jīng)

摘要：目的：觀察自擬溫經(jīng)活血散治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效。方法：運用自擬溫經(jīng)活血散穴位敷貼法。結(jié)果：溫經(jīng)活血散穴位敷貼治療寒凝血瘀型痛經(jīng)的總有效率為94.4%。

關(guān)鍵詞：痛經(jīng) 寒凝血瘀型 溫經(jīng)活血

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0356-01

痛經(jīng)是臨床常見病，以婦女在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)周期性小腹及腰骶部疼痛，嚴重時伴有惡心、嘔吐、腹瀉甚至昏厥為特點，影響日常生活及工作。筆者采用自擬溫經(jīng)活血散穴位敷貼治療寒凝血瘀型痛經(jīng)36例，療效滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》^[1]：①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚則昏厥，呈周期性發(fā)作。②好發(fā)于青年未婚女子。③排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛及其他證型的痛經(jīng)。④證候表現(xiàn)為經(jīng)行小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)量少，色紫黯有塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細或沉緊。

1.2 一般資料。36例均系2003-2011年的門診患者，年齡最小15歲，最大36歲，其中15-25歲23例，26-35歲9例，36歲以上4例；病程最長5年，最短3個月。發(fā)病前均有受涼及貪食生冷史。

1.3 治療方法。①藥物：自擬方藥組成為制乳香、制沒藥、小茴香、制延胡索各50克，當(dāng)歸、蒲黃、肉桂、白芍、烏藥各30克，各藥研成粉末，每次取適量以姜汁及蜂蜜調(diào)敷穴位。②穴位：關(guān)元、氣海、中極、子宮、提托。③方法：患者經(jīng)前3-5天或痛經(jīng)發(fā)作時開始敷貼，將調(diào)制好的藥物用白膠布固定于穴位處，每天1次，每次6-8小時，療程7-10天，連續(xù)3個療程。

1.4 療效標(biāo)準。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》^[2]，治愈：疼痛消失，連續(xù)3個月經(jīng)周期末見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上。未愈：疼痛未見改善。

2 結(jié)果

36例中痊愈21例（58.3%），好轉(zhuǎn)13例（36.1%），無效2例（5.6%），總有效率為94.4%。

3 討論

中醫(yī)認為痛經(jīng)主要是由于婦女在經(jīng)期受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，經(jīng)血阻滯于胞官，以致“不通則痛”；或肝腎不足，氣血虧虛，使沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，以致“不榮則痛”。而寒凝血瘀型痛經(jīng)在臨床上比較常見，多為貪涼飲冷，冒雨涉水，感受風(fēng)寒，致使風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，寒客沖任胞宮，血液凝滯，血行不暢，而致寒凝血瘀^[3]。為此筆者以溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛為治則，以溫經(jīng)活血化瘀中藥進行穴位敷貼治療。穴位敷貼既有藥物對機體特定穴位的刺激作用，調(diào)節(jié)陰陽平衡，又有藥物本身通過滲透作用，透過皮膚，進入血液、淋巴循環(huán)，發(fā)揮藥物的作用，通過相互影響、相互作用和相互補充、相互協(xié)同，共同發(fā)揮的整體治療作用^[4]。自擬方中制乳香、制沒藥、蒲黃通經(jīng)活血化瘀止痛；烏藥行氣止痛；小茴香、肉桂溫經(jīng)散寒；現(xiàn)代藥理研究表明，白芍藥具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙及松弛平滑肌等作用^[4]；延胡索、當(dāng)歸均有明顯的鎮(zhèn)痛作用^[5]，當(dāng)歸揮發(fā)油對鈣離子介導(dǎo)的子宮平滑肌收縮有明顯的抑制作用^[6]，諸藥合用，共奏溫經(jīng)散寒、活血止之功。藥物敷貼部位關(guān)元、氣海為任脈經(jīng)穴，能通調(diào)沖任脈之氣，散寒行氣，又有祛瘀消積和止臍下痛之作用；子宮、提托穴均為經(jīng)外奇穴，能調(diào)經(jīng)理氣止痛^[7]，諸穴相配共奏通調(diào)沖任、逐瘀止痛之效。此法簡便易行，價廉效佳，值得推廣。

參考文獻

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：147-148

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：265

[3]榮軍.針刺加灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)51例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，8（23）：92～93

[4]黎美娜，許敏，袁煉蓮，等.中藥穴位敷貼治療妊娠惡阻的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（7）：1165-1166

[5]呂蘭薰，頓寶生，趙和熙.中藥藥理與臨床新用[M].西安：陜西人民社出版，2001：110-l19

[6]杜俊蓉，自波，余彥，等.當(dāng)歸揮發(fā)油研究新進展[J].中國中藥雜志，2005，30（18）：1400—1406

[7]齊然，曲煜霞，陳惠潔，穴位貼敷配合生姜缸棗湯治療寒凝血瘀型痛經(jīng)49例小結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（1）：97