針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛100例

摘要：目的：觀察針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛的療效。方法：針刺壓痛點、十七椎、氣海俞、腎俞等穴，針刺的同時選上述諸穴中一個或幾個施以熱敏灸治療。結果：總有效率為98%。結論：本方法對本病有溫經散寒，舒經通絡的作用。

關鍵詞：腰痛/寒濕型 腰痛/針灸療法 穴 阿是穴 熱敏灸【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0356-02

本科自2010年7月至2012年8月，采用針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛100例，取得了滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

100例均為門診病例，其中男41例，女59例；年齡最小者16歲，最大者81歲，平均年齡45.3歲；病程最短者1d，最長者7年。

2 治療方法

針刺加熱敏灸：首先選取壓痛點、十七椎、氣海俞、腎俞、關元俞、環跳、委中、陽陵泉、絕骨等穴，用28號不銹鋼毫針，局部常規消毒后用快速刺入手法進針，得氣后，選上述諸穴中一個或幾個用純艾條施以熱敏灸即對準穴位，先回旋灸2分鐘以溫熱局部氣血，繼以雀啄灸1分鐘加強敏化，再施以往返灸2分鐘激發經氣，最后施以溫和灸發動感傳，開通經絡，直到敏消量足時停止。針灸時間為30分鐘/次，每日一次，10天為一療程，一般治療2個療程。

3 療效標準

痊愈：治療后腰部活動自如，疼痛完全消失；顯效：腰部活動稍受限，局部無明顯疼痛；有效：腰部活動稍受限，局部疼痛明顯減輕；無效：腰部疼痛在治療前后無明顯變化。

4 治療結果

完全恢復者60例，顯效者21例，有效者17例，無效2例，總有效率為98%。

5 典型病例

患者，女，23歲，2010年11月初診，主訴兩側腰部冷痛，轉側不利，陰雨天加重。患者訴因住宿條件有限，居住環境陰冷潮濕，且患者喜長跑，運動量大，出汗多，常于運動后用冷水沖洗，患者曾有腰痛，但未予以重視，直至此次發作。癥見：冷痛劇烈，靜臥不減，遇寒加重，嚴重影響日常活動，故前來就診。觸診其腰部，腎俞處有明顯壓痛點，局部皮膚冰涼，苔白，脈沉。針灸處方：腎俞（雙）、大腸俞（雙）、十七椎、委中（雙）、承山（雙）、陽陵泉（雙）、懸鐘（雙）、腰痛穴（雙）、阿是穴，快速刺入手法進針，得氣后施以熱敏灸，針刺30分鐘/次，1次/日，10次為1個療程，共治療2個療程，第1個療程以溫經散寒除濕為主，部分穴位施以瀉法；第2個療程以補肝腎強腰膝為主，加昆侖、肝俞，鞏固善后。經治療，患者腰痛完全消失，天氣變化時無反復。囑其避風寒適勞逸，半年內暫不可劇烈運動，1年后隨訪，無復發。

6 討論

臨床實踐表明，只要取穴準確，方法到位，針刺加熱敏灸治療寒濕型腰痛效果較好。中醫認為“諸痛皆由氣血淤滯不通所致”不通則痛。寒濕型腰痛恰是風寒濕邪侵襲腰部經絡導致局部氣血壅塞，經絡不通。隨著現代生活水平的提高，在寒冷的冬季室內外溫差很大，很多女性在寒冷的冬季穿著比較單薄，因此，她們感受風寒濕的機會比男性更多。故在臨床上，寒濕型腰痛患者較多，而女性患者尤為多見。這也符合素問痹論的“風寒濕三氣雜至，合而為痹”的理論。針對這一病因，針刺得氣后再施以熱敏灸借助于灸火的溫和熱力，通過經絡的傳導，讓灸感直達病所，以起到溫通經絡，祛除寒濕的作用，這是對證施治，消除病根的好方法。針刺加熱敏灸可激發和疏通經氣，活血除濕，達到通則不痛的目的。從現代醫學角度看，本法能使局部毛細血管擴張，促使血液及淋巴回流通暢，消除組織水腫、粘連及對神經的壓迫，改變肌肉的伸縮性。寒濕型腰痛常有反復發作傾向，且大多病程較長，因此患者要注意保暖，特別是在冬春季節，尤其需要做好腰部的保暖。盡量避免久臥潮濕之地，避免淋雨、受寒、夜臥當風等。在寒濕季節，可適當使用電熱毯祛寒保暖。經常活動腰部，可使腰肌舒展，促進局部肌肉的血液循環。久坐久站的患者，一定時間內要適當活動一下腰部，使腰肌得以解除緊張。