參芪通脈湯加減治療心肌炎的臨床分析

摘要：目的：探討常規(guī)西藥加參芪通脈湯治療心肌炎的療效。方法：選取我院2008年1月～2011年12月患有心肌炎的120例病人，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察分析治療前后患者肌體情況。結(jié)果：112例患者痊愈，占93.3%，有效患者8例占6.7%。結(jié)論：使用中西醫(yī)結(jié)合治療心肌炎效果明顯。

關(guān)鍵詞：心肌炎 中西醫(yī)療法

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0363-02

心肌炎屬于心臟肌自身發(fā)生的炎性病變，導(dǎo)致病發(fā)的原因目前大多被認為是病毒感染，病毒直接感染心肌所引發(fā)的。心肌炎屬于患者常見多發(fā)病^[1]，本文通過使用中西醫(yī)結(jié)合療法進行心肌炎的治療，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2008年1月～2011年12月患有心肌炎的120例病人，其中男患者53例，女患者67例；年齡最小為14，最大年齡是70歲；22例屬于呼吸系統(tǒng)感染導(dǎo)致心肌炎復(fù)發(fā)，8例患者屬于因病毒感冒感染心肌導(dǎo)致發(fā)病。所有患者的臨床表現(xiàn)癥狀都為心悸、胸悶、倦怠；42患者有心電圖異常現(xiàn)象。所有患者疾病都符合“成人病毒性心肌炎診斷參考標準”。

1.2 治療方法。西藥療法：主要為增加心肌營養(yǎng)、抗病毒醫(yī)療。將0.4g肌苷注射液、0.5g利巴韋林溶于250ml 5%葡萄糖液當中進行靜脈滴注；40mg三磷酸腺苷、A100單位輔酶、3g維生素C溶入250ml 5%葡萄糖液當中進行靜脈滴注；極化液10%10ml氯化鉀、10單位的普通胰島素溶入250ml5%葡萄糖液當中進行靜脈滴注。三組藥物接連輸入，每天1次，持續(xù)10～15天為一個療程。

中藥療法：參芪通脈湯加減治療，藥方成分為：10g五味子，15g黨參，15g麥冬，30g黃芪。根據(jù)患者的實際病情進行藥物加減，若患者出現(xiàn)陰虛并有熱毒癥狀需要增加15g連翹、15g當歸、15g板藍根、15g金銀花、20g生地；體質(zhì)偏陽出現(xiàn)體虛患者需加入藥物為3g細辛、10g附子、20g人參；如胸痛血瘀癥患者則需加入10g川芎、30g丹參、20g石菖蒲，具有活血化瘀、順氣消痛的作用；有明顯心悸癥患者則需加入15g棗仁、20g生龍牡；心跳過慢的患者需要加入4g細辛、10g附子、20g紅參；脈結(jié)代患者則需加入10g炙甘草、12g苦參。煎服，每天1劑，煎2次分服。15天1個療程，服用2個療程^[2]。

療效標準：根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》進行心肌炎治療效果標準判定。治愈：患者臨床主要表現(xiàn)癥狀都消除，心電圖功能檢查恢復(fù)正常表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：主要臨床表現(xiàn)癥狀得到控制或是發(fā)生好轉(zhuǎn)，心電圖功能顯示得到改善；無效：臨床癥狀、體征及心電圖檢查均無改善。

2 結(jié)果

在120例患者當中有112例痊愈，其痊愈率為93.3%，8例患者有效，有效率為6.7%，總的有效率為100%。

3 討論

心肌炎屬于心肌本身受到炎性所致的病變，發(fā)病因大多被認為是受到病毒感染導(dǎo)致的，病毒細胞直接侵入心肌^[3]，引發(fā)心肌局限性或彌漫性炎性病變的疾病；發(fā)病機理特征表現(xiàn)是心肌細胞被溶解、間質(zhì)出現(xiàn)水腫、細胞呈現(xiàn)浸潤狀態(tài)等。主要發(fā)病病原為柯薩奇病毒和埃可病毒。感染較輕的患者為局限性病變，沒有任何癥狀從而完全恢復(fù)；感覺重患者其心肌細胞出現(xiàn)水腫、溶解、壞死，甚至發(fā)生心力衰竭、心律失常現(xiàn)象或是直接猝死，有的轉(zhuǎn)為慢性。

心肌炎于中醫(yī)學(xué)當中類屬于胸痹、心悸、怔忡范疇。疾病機理為虛、實共同作用，實指氣滯血瘀，受到熱毒所侵，心脈受到阻滯；虛指氣陰虧虛，心不得所養(yǎng)。心氣陰都為虛，無法抵御邪氣入侵，導(dǎo)致病氣隨之侵入機體中，使氣血進一步受到損傷，氣虛無法使血氣正常運行，心脈受到瘀阻導(dǎo)致病發(fā)。

本文在使用西藥營養(yǎng)治療心肌炎癥基礎(chǔ)上加用中藥參芪通脈湯加減藥方，根據(jù)患者臨床實際表現(xiàn)癥狀進行清熱解毒、補氣生陽、益氣養(yǎng)陰、活血祛瘀等藥物的對癥治療。藥方當中黃芪可以補充胸中所存大氣，保證氣足催血行。現(xiàn)代藥理研究顯示黃芪能夠正性肌力。而且藥理作用較強，可以保護心肌，降低心肌缺血、增加血液流變功能，減少血液的粘滯度，降低心臟負荷；而且能夠增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的作用，使巨噬細胞提高吞噬功能；同時黃芪還能夠起到抗菌作用，可以阻礙病毒復(fù)制。黨參能夠益氣補血，在現(xiàn)代藥理學(xué)研究當中發(fā)現(xiàn)其能夠強化心肌功能，提高心肌代謝能力，減少心肌耗氧能力，對于心律失常有較好的治療效果。麥冬具有滋陰養(yǎng)心祛火的作用，五味子可以收斂心氣，不讓心氣過于分散。黃芪和黨參一起用能夠使氣陰得到大量的補充；連翹、板藍根、金銀花，起到清熱解毒的作用，抗病毒效用比較廣泛；當歸、生地可以起到滋補陰血、活血化瘀的作用。偏陽體質(zhì)虛患者使用人參、細辛、附子能夠補充病態(tài)陽氣不足之癥；血瘀、痹阻胸陽患者使用丹參、川芎和石菖蒲可以活血祛瘀、理氣消痛；心悸患者使用生龍牡和酸棗仁可以鎮(zhèn)靜安神，滋養(yǎng)陰虛，起到調(diào)和陰陽的功效；心跳緩慢患者使用細辛、附子能夠增加陽氣；脈結(jié)代患者增加苦參和炙甘草，可以減少心率紊亂，使之恢復(fù)正常。此藥方能夠從多方面完善心肌作用，使心肌肌體得到充足營養(yǎng)，加快心肌細胞正常新陳代謝，增加心肌功能修復(fù)的速度，致使心肌整體機體作用得到增強，加大抗病功效，使患者盡快恢復(fù)健康，充分說明中西醫(yī)結(jié)合治療心肌炎有較好的療效。

本文通過患者的實際表現(xiàn)癥狀，采取中西醫(yī)藥的加減療法，治愈效果較為明顯，主要病發(fā)癥大多有西藥引起，所以在結(jié)合治療的時候，要關(guān)注患者是否有藥物過敏癥狀，避免藥用引發(fā)其他癥狀，在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候，要立即停止藥物的使用，進行相關(guān)的過敏處理，或根據(jù)藥性使用其他藥物代替治療，都能取得較好的效果，此藥方的治療效果良好，值得進行臨床推廣。

參考文獻

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