參芪通脈湯加減治療心肌炎的臨床分析

摘要：目的：探討常規西藥加參芪通脈湯治療心肌炎的療效。方法：選取我院2008年1月～2011年12月患有心肌炎的120例病人，采用中西醫結合治療，觀察分析治療前后患者肌體情況。結果：112例患者痊愈，占93.3%，有效患者8例占6.7%。結論：使用中西醫結合治療心肌炎效果明顯。

關鍵詞：心肌炎 中西醫療法

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0363-02

心肌炎屬于心臟肌自身發生的炎性病變，導致病發的原因目前大多被認為是病毒感染，病毒直接感染心肌所引發的。心肌炎屬于患者常見多發病^[1]，本文通過使用中西醫結合療法進行心肌炎的治療，取得了較為明顯的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2008年1月～2011年12月患有心肌炎的120例病人，其中男患者53例，女患者67例；年齡最小為14，最大年齡是70歲；22例屬于呼吸系統感染導致心肌炎復發，8例患者屬于因病毒感冒感染心肌導致發病。所有患者的臨床表現癥狀都為心悸、胸悶、倦?。?2患者有心電圖異常現象。所有患者疾病都符合“成人病毒性心肌炎診斷參考標準”。

1.2 治療方法。西藥療法：主要為增加心肌營養、抗病毒醫療。將0.4g肌苷注射液、0.5g利巴韋林溶于250ml 5%葡萄糖液當中進行靜脈滴注；40mg三磷酸腺苷、A100單位輔酶、3g維生素C溶入250ml 5%葡萄糖液當中進行靜脈滴注；極化液10%10ml氯化鉀、10單位的普通胰島素溶入250ml5%葡萄糖液當中進行靜脈滴注。三組藥物接連輸入，每天1次，持續10～15天為一個療程。

中藥療法：參芪通脈湯加減治療，藥方成分為：10g五味子，15g黨參，15g麥冬，30g黃芪。根據患者的實際病情進行藥物加減，若患者出現陰虛并有熱毒癥狀需要增加15g連翹、15g當歸、15g板藍根、15g金銀花、20g生地；體質偏陽出現體虛患者需加入藥物為3g細辛、10g附子、20g人參；如胸痛血瘀癥患者則需加入10g川芎、30g丹參、20g石菖蒲，具有活血化瘀、順氣消痛的作用；有明顯心悸癥患者則需加入15g棗仁、20g生龍牡；心跳過慢的患者需要加入4g細辛、10g附子、20g紅參；脈結代患者則需加入10g炙甘草、12g苦參。煎服，每天1劑，煎2次分服。15天1個療程，服用2個療程^[2]。

療效標準：根據《中醫臨床病證診斷療效標準》進行心肌炎治療效果標準判定。治愈：患者臨床主要表現癥狀都消除，心電圖功能檢查恢復正常表現；好轉：主要臨床表現癥狀得到控制或是發生好轉，心電圖功能顯示得到改善；無效：臨床癥狀、體征及心電圖檢查均無改善。

2 結果

在120例患者當中有112例痊愈，其痊愈率為93.3%，8例患者有效，有效率為6.7%，總的有效率為100%。

3 討論

心肌炎屬于心肌本身受到炎性所致的病變，發病因大多被認為是受到病毒感染導致的，病毒細胞直接侵入心肌^[3]，引發心肌局限性或彌漫性炎性病變的疾??；發病機理特征表現是心肌細胞被溶解、間質出現水腫、細胞呈現浸潤狀態等。主要發病病原為柯薩奇病毒和埃可病毒。感染較輕的患者為局限性病變，沒有任何癥狀從而完全恢復；感覺重患者其心肌細胞出現水腫、溶解、壞死，甚至發生心力衰竭、心律失常現象或是直接猝死，有的轉為慢性。

心肌炎于中醫學當中類屬于胸痹、心悸、怔忡范疇。疾病機理為虛、實共同作用，實指氣滯血瘀，受到熱毒所侵，心脈受到阻滯；虛指氣陰虧虛，心不得所養。心氣陰都為虛，無法抵御邪氣入侵，導致病氣隨之侵入機體中，使氣血進一步受到損傷，氣虛無法使血氣正常運行，心脈受到瘀阻導致病發。

本文在使用西藥營養治療心肌炎癥基礎上加用中藥參芪通脈湯加減藥方，根據患者臨床實際表現癥狀進行清熱解毒、補氣生陽、益氣養陰、活血祛瘀等藥物的對癥治療。藥方當中黃芪可以補充胸中所存大氣，保證氣足催血行?，F代藥理研究顯示黃芪能夠正性肌力。而且藥理作用較強，可以保護心肌，降低心肌缺血、增加血液流變功能，減少血液的粘滯度，降低心臟負荷；而且能夠增加網狀內皮系統的作用，使巨噬細胞提高吞噬功能；同時黃芪還能夠起到抗菌作用，可以阻礙病毒復制。黨參能夠益氣補血，在現代藥理學研究當中發現其能夠強化心肌功能，提高心肌代謝能力，減少心肌耗氧能力，對于心律失常有較好的治療效果。麥冬具有滋陰養心祛火的作用，五味子可以收斂心氣，不讓心氣過于分散。黃芪和黨參一起用能夠使氣陰得到大量的補充；連翹、板藍根、金銀花，起到清熱解毒的作用，抗病毒效用比較廣泛；當歸、生地可以起到滋補陰血、活血化瘀的作用。偏陽體質虛患者使用人參、細辛、附子能夠補充病態陽氣不足之癥；血瘀、痹阻胸陽患者使用丹參、川芎和石菖蒲可以活血祛瘀、理氣消痛；心悸患者使用生龍牡和酸棗仁可以鎮靜安神，滋養陰虛，起到調和陰陽的功效；心跳緩慢患者使用細辛、附子能夠增加陽氣；脈結代患者增加苦參和炙甘草，可以減少心率紊亂，使之恢復正常。此藥方能夠從多方面完善心肌作用，使心肌肌體得到充足營養，加快心肌細胞正常新陳代謝，增加心肌功能修復的速度，致使心肌整體機體作用得到增強，加大抗病功效，使患者盡快恢復健康，充分說明中西醫結合治療心肌炎有較好的療效。

本文通過患者的實際表現癥狀，采取中西醫藥的加減療法，治愈效果較為明顯，主要病發癥大多有西藥引起，所以在結合治療的時候，要關注患者是否有藥物過敏癥狀，避免藥用引發其他癥狀，在出現不良反應的時候，要立即停止藥物的使用，進行相關的過敏處理，或根據藥性使用其他藥物代替治療，都能取得較好的效果，此藥方的治療效果良好，值得進行臨床推廣。

參考文獻

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