通心絡治療心血管疾病92例療效觀察

摘要：通心絡膠囊具有益氣活血、通絡止痛的功效，可明顯增加心臟冠狀動脈血流量，改善心肌的血液供應。為研究通心絡對心血管疾病的治療效果，本文對通心絡治療心血管疾病92例進行了療效觀察。

關鍵詞：通心絡 心血管疾病 療效觀察

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0376-02

心血管疾病是世界范圍內(nèi)的首要致死原因，動脈病變是心血管疾病的共同病理基礎。通心絡膠囊由人參、水蛭、金蝎、蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍及冰片組成，具有益氣、活血、通絡功效，對冠心病心絞痛及缺血性心電圖改變有良好的改善作用，可增加心臟作功，但不增加心肌耗氧量；可明顯增加心臟冠狀動脈血流量，改善心肌的血液供應。本文綜合有關臨床應用資料，對通心絡治療心血管疾病92例進行了療效觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。92例病例來源于2009年1月～2010年12月我院門診，所有患者均符合心血管疾病診斷標準。其中男52例，女40例；年齡39～83歲，平均62.6±6.6歲；病程1～28年。其中穩(wěn)定型65例，不穩(wěn)定型27例。

1.2 治療方法。單獨應用石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的通心絡膠囊治療，口服每次4粒，每日3次，療程為4周。

1.3 觀察指標。觀察治療前后心電圖和臨床癥狀。

1.4 療效評定標準。

療效判定標準：以1987年衛(wèi)生部制訂的《血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》草案為依據(jù)。

心電圖療效判定標準：①顯效：靜息心電圖恢復正常；②有效：靜息心電圖缺血性ST段下降恢復>1.5mm，T波倒置變淺達>50%；③無效：靜息心電圖與治療前相比無變化；④加重：靜息心電圖ST段壓低比治療前下降≥0.5mm，T波倒置加深≥50%或平坦變?yōu)榈怪谩?/p>

臨床癥狀療效評定：①顯效：原有癥狀消失。②有效：原有癥狀明顯減輕，表現(xiàn)為：發(fā)作次數(shù)明顯減少和持續(xù)時間明顯縮短。③無效原有癥狀無好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為：發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間無明顯改變。④加重：原有癥狀加重，表現(xiàn)為：發(fā)作次數(shù)增加和持續(xù)時間延長。

1.5 統(tǒng)計學處理。數(shù)據(jù)以X±S表示，計量資料采用t檢驗。

2 結果

92例病人經(jīng)通心絡膠囊治療后，顯效37例，有效45例，無效10例，加重0例，總有效（顯效+有效）率為89.1%。未觀察到通心絡對肝腎功能的毒副作用。

3 結論

通心絡膠囊可明顯提高心血管疾病患者的臨床療效，能顯著改善心電圖和降低血脂，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

4 討論

通心絡膠囊是吳以嶺教授首創(chuàng)運用中醫(yī)絡病理論研制而成的中藥復方制劑，以人參為君藥，補益心氣，使心氣旺而運血有力，心絡自通；水蛭活血化瘀，全蝎解痙通絡，共為臣藥；土鱉蟲逐瘀通絡，蜈蚣搜風解痙，蟬蛻熄風止痙，赤芍活血散血，行瘀止痛，6藥共為佐藥；冰片芳香通竅，引諸藥入絡而為使藥。具有益氣活血、通絡止痛之功效。

流行病學研究顯示，動脈硬度與心血管疾病危險因素、心血管疾病的發(fā)病率、嚴重程度及預后密切相關。因此，強化降脂，改善動脈硬度應當是今后心血管疾病治療的一個重要靶點。

本組資料結果顯示，通心絡組治療1個月、3個月后對降低TC、TG及提高HDL-C均明顯，說明通心絡有降低血脂的作用，從而延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展。特別值得重視的是，在改善心電圖缺血表現(xiàn)方面，通心絡膠囊隨著治療時間的延長臨床療效更好。

近年來，復方中藥通心絡在心血管疾病防治研究獲得了國際醫(yī)學界的好評，業(yè)界專家表示，通心絡具有潛在的臨床價值，將有望成為一種斑塊穩(wěn)定劑。易損斑塊防治進展高峰論壇的科研人員首先制造出兔易損斑塊模型，對腹腔動脈球囊損傷后的75只兔進行連續(xù)10周的1%高脂飲食，隨機分為對照組、低劑量通心絡組、中劑量通心絡組、高劑量通心絡組和高劑量辛伐他汀組等5個組別，進行為期8周的治療，16周末，采用藥物激發(fā)斑塊破裂。結果顯示，各治療組的斑塊破裂率分別為14.3%、7.1%、7.7%和7.1%，均較對照組的73.7%明顯減低。張運院士表示，實驗結果表明通心絡可以劑量依賴性地降低血脂水平并抑制系統(tǒng)性炎癥，增加斑塊穩(wěn)定性，防止其破裂。

中華中醫(yī)藥學會絡病經(jīng)衛(wèi)生部心血管病研究中心生物統(tǒng)計部統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，通心絡對于急性心梗介入治療后心肌無復流具有顯著防治作用。冠脈介入后24小時內(nèi)不同時段心電圖提示，通心絡明顯促進ST段回落，減輕無復流；治療7天和180天核素心肌顯像提示，通心絡顯著改善急性心梗急性期和恢復期心肌有效再灌注；治療180天心臟超聲檢查顯示，通心絡顯著改善急性心梗后心臟收縮功能，提示在急性心梗急性期及早應用通心絡可促進心肌有效再灌注；緩解期（6個月內(nèi)）長期服用通心絡能夠改善心臟功能。該研究未發(fā)現(xiàn)與試驗藥物有關的心臟不良反應。

此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，中藥通心絡可以抑制樹突狀細胞生長，直接促進血管內(nèi)皮細胞的修復，對內(nèi)皮具有確切的保護作用。這表明，通心絡通過“過氧化物酶路徑”可有效抑制樹突狀細胞的成熟，并對預防、減緩血管動脈粥樣硬化有作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，通心絡可以有效抑制樹突狀細胞的成熟，以及其介入后導致的體內(nèi)免疫炎癥反應。應用可抑制特異基因表達的RNA干擾技術，降低“對細胞起保護作用”的過氧化物酶在樹突狀細胞中的表達后發(fā)現(xiàn)，通心絡對樹突狀細胞免疫成熟的抑制作用顯著減弱，可直接促進血管內(nèi)皮細胞的修復，對內(nèi)皮保護作用明顯。這表明，通心絡通過“過氧化物酶路徑”可有效抑制樹突狀細胞的成熟，并對預防、減緩血管動脈粥樣硬化有作用。

通心絡膠囊大量的基礎研究也證明了它的臨床價值，北京阜外心血管病醫(yī)院楊躍進教授通過數(shù)年大量治療機理研究發(fā)現(xiàn)，通心絡可顯著保護微血管內(nèi)皮細胞完整性，顯著縮小心肌無再流面積。通心絡還具有抗動脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊的作用，能夠緩解血管痙攣，可縮小心肌梗死面積，增加心肌灌注，抑制心室重構。

綜上所述，通心絡膠囊是治療心血管疾病有效安全的藥物，可明顯提高臨床療效，能顯著改善心電圖和降低血脂，并無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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