超激光治療跟痛癥臨床療效觀察

摘要：目的：觀察超激光治療跟痛癥的臨床療效。方法：將40例跟痛癥患者隨機分成觀察組和對照組，每組各20例。觀察組采用超激光治療，對照組采用局部藥物注射治療。治療前，治療兩周和結束一個月后采用視覺模擬量表法（VAS）記錄患者持續行走半小時后雙足負重疼痛評分。結果：治療2周后，兩組治療方法均有明顯療效，治療后與治療前VAS值差異有統計學意義（P<0.05），兩組間的VAS值差異無統計學意義（P>0.05）；治療結束一個月后，兩組間的VAS值有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：超激光治療跟痛癥具有較好的臨床療效，而且療效持續不易復發。

關鍵詞：跟痛癥 超激光疼痛治療儀 SL VAS

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0392-02

跟痛癥俗稱足跟痛，是以足跟刺痛為臨床特征的一種常見慢性疾患，發生于中年以后，以50～60歲者居多，男性略多于女性，是中、老年人足跟部骨與軟組織的無菌性炎癥和退行性病變^[1]。其臨床表現為站立或行走時足跟及足底有痠脹疼痛感，嚴重時呈針刺樣痛，影響工作和生活。足跟痛臨床治療方法很多，但臨床療效不佳而且容易反復。2008年1月到2012年7月我科室采用超激光治療跟痛癥取得一定療效，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選用在我科就診的40例跟痛癥患者，入選條件為：①臨床符合跟痛癥診斷標準^[2]；②視覺模擬量表法（VAS）^[3]評分>50；③無超激光和選用藥物禁忌癥者；④能夠堅持治療和接受回訪者。分組方法：隨機分組分為觀察組和對照組，每組20例。兩組間性別年齡無顯著差異（見表1），VAS評分治療前無顯著差異（P>0.05）（見表2）。

1.2 治療方法。觀察組采用超激光治療，對照組采用局部藥物注射治療

1.2.1 觀察組。采用日本產SUPRE LIZER HA-550型超激光疼痛治療儀。操作方法：B探頭手持法于足跟痛點及痛點周圍交替照射，連續輸出，照射輸出為70-90%，照射時間為每次10分鐘；C探頭固定法于患者足跟痛處部位，連續輸出，輸出功率為90-100%，照射時間為每次10分鐘。每日一次，每周5次，周六、周日休息，兩周后評定治療效果。治療結束一個月后回訪。

1.2.2 藥物注射。嚴格無菌操作及消毒過程，取仰臥位。選用藥液：1%～2%利多卡因5ml；得寶松（復方倍他米松）注射液5mg×1ml；維生素B12針劑100μg×1ml；抽入10ml注射器中混勻備注。操作：用6號針頭于痛點處注射。一周注射一次，共2次，兩周后評定療效，治療結束一個月后回訪。

1.3 評定方法。兩組于治療前，治療兩周后，治療結束一個月后進行疼痛評估。采用視覺模擬量表法（VAS）記錄患者持續行走半小時雙足負重時疼痛評分。

1.4 統計學處理。計量資料以均數±標準差（X±S）表示，進行組間差異t檢驗及自身對照t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組一般情況見表1，兩組病人性別、年齡無明顯差異。

2.2 觀察組和對照組患者治療前VAS無明顯差異（P>0.05），治療兩周后兩組治療方法均有明顯療效，治療后與治療前VAS值有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05），兩組間的VAS值差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 治療結束一個月后，兩組間的VAS值有顯著差異，有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 一般資料

組別例數性別（男、女）年齡觀察組2011/956.3±8.7對照組2012/855.1±7.9表2 治療前后VAS比較

組別例數治療前VAS治療2W后VAS結束1月后VAS觀察組2060.9±10.112.3±16.515.6±19.5對照組2061.3±9.811.1±17.326.7±21.63 討論

跟痛癥是一種較常見的癥候群，主訴足跟底部疼痛，在站立及行走時癥狀加重，休息后好轉^[4]。跟痛癥的病因病機繁多且較復雜，在臨床方面主要由跖腱膜炎、跟骨脂肪墊病變、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥、跟骨刺、神經卡壓等原因引起^[5]。跟痛癥治療主要是以鎮痛為主，常見方法有局部理療、局部封閉、外敷活血通絡藥物、足墊、針刀等方法。

本觀察采用的超激光治療儀是一種直線偏光近紅外線治療儀（Super-Lizer，SL）。直線偏光近紅外線療法是近年來首先在日本興起的一種新型光學療法^[6]。其具有輸出功率高（最高為1800W^[6]）；作用力深（可達30-50mm^[6]）等特點。其機體有以下幾方面的作用：通過改善血管壁通透性，減輕炎性滲出的速度和程度，減輕充血和水腫，同時具有擴張局部血管，加速血液循環，促進炎性滲出物吸收及炎性細胞浸潤消散的作用，進而促進創傷愈合，減輕疼痛^[7]。通過足跟部的超激光照射，有效地減輕了足跟部的炎癥和降低足跟內壓的，緩解疼痛。參考文獻

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[7]李仲廉.臨床疼痛治療學.天津：天津科技技術出版社，1998.174～176