淺談?dòng)螒蛟趦和鳂I(yè)治療中的應(yīng)用

摘要：游戲是兒童的天性，在兒童作業(yè)治療中應(yīng)用游戲可以達(dá)到治療的效果，同時(shí)促進(jìn)了兒童情緒和腦的發(fā)育。

關(guān)鍵詞：游戲 兒童 作業(yè)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0395-02

作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的作業(yè)活動(dòng)促進(jìn)患者身心功能康復(fù)的一種治療方法，是康復(fù)治療的主要方法之一。兒童作業(yè)治療是通過(guò)有目的的訓(xùn)練、游戲或娛樂(lè)、集體活動(dòng)促進(jìn)兒童感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)育，提高兒童生活自理能力，讓兒童在完成作業(yè)活動(dòng)的過(guò)程中，達(dá)到恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)及勞動(dòng)能力的目的，為兒童的學(xué)習(xí)和走入社會(huì)生活搭建橋梁^[1]。在兒童作業(yè)治療中非常重視游戲這種治療手段。

1 兒童作業(yè)治療的特點(diǎn)

兒童殘疾多表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)障礙，部分孩子還有智力、語(yǔ)言障礙。殘疾兒童給家庭和社會(huì)帶來(lái)困難和負(fù)擔(dān)，但并不會(huì)危及生命，盡管有殘疾，但大部分的孩子都可以有快樂(lè)的人生。由于兒童在解剖、生理、心理和社會(huì)行為等方面都未發(fā)育成熟，其身體和心理的可塑性很大，他所需要的是獲得能力和技巧而不是恢復(fù)能力^[2]。而游戲是兒童的天性，游戲是兒童時(shí)期的一項(xiàng)重要的日常活動(dòng)，是兒童生長(zhǎng)發(fā)育中不可缺少的部分。因此兒童康復(fù)強(qiáng)調(diào)治療-游戲-教育相結(jié)合，游戲是兒童作業(yè)治療的一個(gè)重要手段。

2 游戲的作用

2.1 游戲與治療。通過(guò)游戲可以激發(fā)兒童治療的積極性，由于游戲的趣味性，兒童能主動(dòng)地參與到治療活動(dòng)中。

2.2 游戲與教育。游戲活動(dòng)是純粹的教育與真實(shí)生活的融合，有利于患兒將所學(xué)的技能應(yīng)用到實(shí)際生活中。游戲使兒童經(jīng)歷了豐富的生活內(nèi)容，體驗(yàn)了快樂(lè)，學(xué)會(huì)了靈活的思維。集體游戲活動(dòng)還發(fā)展了兒童的社交能力，獲得了對(duì)集體的依附感和對(duì)自身的認(rèn)同感^[3]。

2.3 游戲與發(fā)育。游戲促進(jìn)情緒和腦的發(fā)育。由于缺少社會(huì)集體生活殘疾兒童隨著年齡的增長(zhǎng)易出現(xiàn)抑郁、煩躁，易激動(dòng)和情緒波動(dòng)的心理特點(diǎn)。游戲中兒童自然、放松、自主的活動(dòng)有利于兒童不良情緒的釋放，有利于兒童健康人格的形成。游戲的趣味性吸引兒童的注意力，使大腦選擇性的接受和處理外界信息，有利于情緒的穩(wěn)定和專(zhuān)注力的形成^[4]。

3 游戲的選擇

年齡較小的幼兒游戲始于母子間的親子活動(dòng)親子游戲，通過(guò)母親的聲音、微笑、手勢(shì)動(dòng)作讓孩子回應(yīng)。大一點(diǎn)的幼兒可以進(jìn)行一些尋找發(fā)掘游戲，如捉迷藏，躲貓貓，觀察孩子的注意力。假裝游戲如過(guò)家家，給布娃娃妹妹穿衣等對(duì)于3歲左右孩子的思考能力、語(yǔ)言和創(chuàng)造力非常重要^[5]。4歲左右的兒童可以幫助他進(jìn)行一些社交集體游戲，如捉迷藏、下棋，跳格子，讓兒童開(kāi)始學(xué)會(huì)怎樣與其他孩子一起玩，與其他孩子交流和分享玩具。學(xué)齡前的兒童進(jìn)行的手工游戲，剪紙，折紙，繪畫(huà)，對(duì)于改善兒童手的協(xié)調(diào)性靈活性是很好的選擇。中國(guó)傳統(tǒng)的益智游戲如九連環(huán)、魯班鎖、七巧板不僅有利于精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練更是開(kāi)發(fā)邏輯思維的很好形式^[6]。

4 游戲中作業(yè)治療師的職責(zé)

4.1 提供安全的環(huán)境。殘疾兒童存在運(yùn)動(dòng)智力等障礙，沒(méi)有正常孩子應(yīng)有的安全意識(shí)，為了保證游戲中的安，增加他們的安全感，利于活動(dòng)的順利進(jìn)行，作業(yè)治療師就應(yīng)為他們創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境：如訓(xùn)練行走，先把椅子、球等該項(xiàng)目訓(xùn)練不需要的、存在安全隱患的物品易碎、鋒利的物品撤離現(xiàn)場(chǎng)。

4.2 角色的扮演。要讓游戲活動(dòng)順利進(jìn)行，作業(yè)治療師需要承擔(dān)多種角色。殘疾兒童由于動(dòng)作笨拙，開(kāi)始游戲時(shí)會(huì)很害怕，治療師要利用和孩子良好的關(guān)系鼓勵(lì)孩子加入到游戲中。在競(jìng)技類(lèi)游戲如下棋，作為對(duì)手的治療師要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候讓孩子輸或者贏。當(dāng)孩子在游戲活動(dòng)出現(xiàn)困難時(shí)不要馬上告訴孩子該怎么辦，而要激起孩子的好奇心，引導(dǎo)孩子自己解決問(wèn)題。

4.3 動(dòng)作指導(dǎo)。游戲要達(dá)到治療效果，動(dòng)作必須正確，否則就達(dá)不到預(yù)期的效果，甚至?xí)催^(guò)來(lái)加重癥狀。不論采用哪一種游戲活動(dòng)，都必須遵循兒童發(fā)育規(guī)律如頭尾發(fā)育規(guī)律。游戲活動(dòng)過(guò)程中還應(yīng)盡可能地避免和矯正異常運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)，否則長(zhǎng)期下去，這種異常運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)就會(huì)固定下來(lái)，癥狀逐漸加重^[5]。作業(yè)治療師在兒童游戲活動(dòng)中要注意觀察兒童動(dòng)作姿勢(shì)是否正確，及時(shí)糾正；結(jié)合兒童的實(shí)際能力將游戲中的動(dòng)作分析，指導(dǎo)患兒完成。

在兒童作業(yè)治療中運(yùn)用游戲的治療方式可以改善患兒的情緒、有利于運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，更有利于兒童智能的發(fā)育，可以提高兒童生活自理能力，為兒童后期接受學(xué)校教育和獲得社會(huì)職能，提高生命質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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[2]竇祖林.作業(yè)療法學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

[3]Richard SJ.Human Brain Function [M].2nd Edition.. Florida：Academic Press，2006.178

[4]魏國(guó)榮.關(guān)于游戲在腦癱兒童康復(fù)治療中應(yīng)用的調(diào)查和思考[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（5）：449-451

[5]俞珍.游戲融入腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（5）：441-442

[6]張晨，董洪英.中國(guó)傳統(tǒng)民間益智游戲在作業(yè)療法中的作用[J].中國(guó)康復(fù)，2011，10（5）：382-383