腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤臨床效果分析

摘要：目的：觀察探討腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤中的臨床療效，總結(jié)其臨床價(jià)值。方法：選擇我院2009年12月至2011年12月90例患有子宮肌瘤的婦女，隨機(jī)分為觀察組（腹腔鏡手術(shù)組）和對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)），各45例，觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間，出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間。結(jié)果：顯示兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，比較存在顯著差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤效果確切，能有效剔除肌瘤，手術(shù)時(shí)間短，出血少，微創(chuàng)，身體恢復(fù)快，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù) 子宮肌瘤開(kāi)腹 手術(shù)微創(chuàng)

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0410-02

子宮肌瘤是常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)疾病屬于良性的腫瘤，其病程往往較長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢，育齡期婦女為高發(fā)，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)改變，經(jīng)期延長(zhǎng)，下腹疼痛等。手術(shù)治療是主要的治療手段之一，分為傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手，本文通過(guò)觀察討論腹腔鏡手術(shù)在治療中的臨床療效總結(jié)其臨床價(jià)值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2009年12月至2011年12月90例患有子宮肌瘤的婦女，年齡在27—47歲，均經(jīng)B超或CT檢查確診為子宮肌瘤，均為子宮肌壁間或漿膜下肌瘤，均為手術(shù)適應(yīng)癥。其中單發(fā)21例多發(fā)24例肌瘤最大直徑為3.0-7.8cm，肌瘤數(shù)目為1—4個(gè)均排除妊娠子宮肌瘤，隨即分為觀察組（腹腔鏡手術(shù)）和對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)）各45例觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，兩組婦女從年齡檢查結(jié)果及肌瘤直徑方面比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。

1.2.1 觀察組（腹腔鏡手術(shù)）所有患者均采用腰-硬聯(lián)合麻醉的方式，采取頭低臀高位，下腹部?jī)蓚?cè)開(kāi)3—4個(gè)穿刺孔，采用腹腔鏡對(duì)整個(gè)腹腔進(jìn)行探查，對(duì)子宮肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤進(jìn)行剔除。具體操作如下：對(duì)位于子宮肌壁間最突出的位置的子宮肌瘤，采取電凝刀進(jìn)行子宮肌層縱切，與肌瘤直徑等長(zhǎng)，直至肌瘤的包膜層，然后再肌瘤與子宮的肌層間，應(yīng)用撥棒將兩者進(jìn)行分離，成功剝除肌瘤后，需要立即對(duì)剝離面進(jìn)行止血，然后再以2-0人工合成可吸收線縫合并打結(jié)，最后將肌瘤進(jìn)行粉碎成條索狀后取出體外，術(shù)后對(duì)腹壁的穿刺孔進(jìn)行縫合一針或進(jìn)行夾持止血，術(shù)后3—4天可進(jìn)行拆線。

1.2.2 對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)）采取傳統(tǒng)剖腹手術(shù)方式進(jìn)行直接剔除肌瘤治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位采用X±S，表示組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，比較存在顯著差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見(jiàn)表1。

3 討論

腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，是一種微創(chuàng)住院時(shí)間，短患者身體恢復(fù)快，切口小，出血少的治療手段，能有效維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，極少對(duì)腹腔造成干擾，保證盆腔視野的清晰，對(duì)鄰近的器官不會(huì)在造成損傷，保留子宮的完整性，不影響月經(jīng)及子宮的生理功能，因此腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤是一種理想的手術(shù)方式，本文中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間明顯比開(kāi)腹時(shí)間短，出血量比開(kāi)腹時(shí)間少，術(shù)后排氣時(shí)間及下床活動(dòng)比開(kāi)腹手術(shù)要早，住院時(shí)間明顯比開(kāi)腹時(shí)間短，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)能檢查與治療相結(jié)合，準(zhǔn)確定位并取出標(biāo)本送檢，因此為大多數(shù)患者所接受。

腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤剔除的臨床適應(yīng)癥如下：①適用于單發(fā)多發(fā)帶的肌瘤或槳膜下肌瘤的治療，其最大直徑在10cm以內(nèi)；②適用于單發(fā)，多發(fā)的子宮肌壁間肌瘤的治療，其最小直徑在4cm以上最大直徑在10cm以內(nèi)；③適用于多發(fā)的肌瘤肌瘤數(shù)目在10個(gè)以內(nèi)；④適用于術(shù)前排除合并肌瘤惡變的可能性，本文從選擇的患者均符合上述有關(guān)的腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥，近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣不斷進(jìn)步與發(fā)展，加上研究促性腺激素激動(dòng)劑（GnRh-a）的應(yīng)用，腹腔鏡治療適應(yīng)癥有所拓寬禁忌癥減少。

綜上所述腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤效果確切，能有效剔除肌瘤，手術(shù)時(shí)間短，出血少，微創(chuàng)，身體恢復(fù)快，安全可靠，值得臨床合理推廣應(yīng)用。

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