針刺配合拔罐治療帶狀皰疹療效觀察

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹 針刺 拔罐

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0413-01

帶狀皰疹是一種常見的由水痘——帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。常以患處燒灼樣、刀割樣或針刺樣疼痛為的特征，可于發(fā)疹前或伴隨皮疹而出現(xiàn)，病程2～4周左右，愈后一般不易復(fù)發(fā)。本病會(huì)出現(xiàn)成群丘疹及水皰，損害沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，呈帶狀排列，故中醫(yī)稱之為“纏腰火丹”“纏腰火龍”“蛇串瘡”。其多發(fā)生于春秋兩季。筆者采用針刺配合拔罐治療本病，痛苦小，見效快，故將治療方法介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料。60例患者均為西安市中醫(yī)醫(yī)院門診病人，男20例，女40例；年齡28～75歲；病發(fā)部位：胸背部32例，腰肋部28例。隨機(jī)分為治療和對(duì)照兩組各30例，其中治療組：男11例，女19例，胸背部16例腰肋部14例。對(duì)照組：男9例，女21例，胸背部18例，腰肋部12例。兩組間性別、年齡、病發(fā)部位經(jīng)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)^[1]。①診斷均符合《臨床皮膚病學(xué)》中帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程在5d內(nèi)；②年齡在18歲以上；③排除心、肝、腎嚴(yán)重器質(zhì)性疾病以及精神病患者；④非糖尿病、凝血功能障礙者；⑤排除相應(yīng)藥物過敏史者。

2 治療方法

2.1 治療組。

2.1.1 穴位的選擇。根據(jù)患者疼痛部位及皰疹發(fā)出的位置，確定發(fā)病的神經(jīng)，選擇與其對(duì)應(yīng)的患側(cè)夾脊穴，并找出皰疹出現(xiàn)的起止位置，此三處是穴。

2.1.2 具體治療方法。選取1.5寸毫針，在皰疹病毒發(fā)出的相應(yīng)夾脊穴針刺及皰疹終止點(diǎn)直刺，進(jìn)針深度0.5寸，以瀉法行針，得氣后在針刺處拔火罐。并于皰疹分布的帶狀區(qū)域邊緣選取適當(dāng)?shù)拈L度沿皮平刺1.2寸。留罐15min，以罐下針刺處微有皮膚滲出液為佳，留針30min。5次為1療程，1療程結(jié)束后休息2天。

2.2 對(duì)照組。單純使用西藥治療，口服阿昔洛韋0.2g，每日4次或肌肉注射聚肌胞2mg，每2日一次。肌肉注射維生素B1100mg、維生素B120.5mg，每日1次，5d為1療程，1療程結(jié)束后休息2d。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]。①痊愈：皮疹完全消退，皮膚干燥，可遺留色素沉著或干燥痂皮，局部異常痛癢感消失；②顯效：皮疹消退≥7%，局部異常痛癢感明顯減輕；③有效：皮診消退≥30%，局部異常痛癢感減輕；④無效：皮疹消退不足30%或加重，局部異常痛癢感無減輕，癥狀甚至加重。

3.2 療效觀察治療組。30例中，治愈28例，好轉(zhuǎn)2，無效0例，總有效率達(dá)100%；對(duì)照組30例中，治愈13例，好轉(zhuǎn)8例，無效9例，總有效率為70.0%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組治療結(jié)果見下表。

典型病例：

黃某，女，56歲，退休工人。2012年4月20日就診。患者訴：右側(cè)脅肋燒灼樣疼痛3天，3天前偶伴低熱、乏力，右側(cè)胸部出現(xiàn)水泡，逐漸增多，呈持續(xù)性疼痛，自服用止疼片，效果欠佳。遂來我科就診，查體：內(nèi)科查體未見明顯陽性體征，專科查體：疼痛位置大致分布于第六胸椎起并沿第八肋軟骨放射至右側(cè)胸部呈約2cm寬15cm長度帶狀分布，成簇狀分布，血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞升高，中醫(yī)診斷為纏腰火丹，西醫(yī)診斷為帶狀皰疹。治療方法：選穴第六胸椎處取夾脊穴，皰疹終止點(diǎn)，帶狀分布區(qū)上下界圍刺，均選用1.5寸毫針常規(guī)消毒針刺。夾脊穴及皰疹終止點(diǎn)直刺，深度0.5寸，瀉法行針，待針下有沉緊感時(shí)留針并在此2穴處拔火罐留罐10min。皰疹帶狀分布區(qū)每隔5cm與皮膚呈15°平刺1針進(jìn)針深度1.2寸，留針30min。當(dāng)天治療完畢后，疼痛即減輕，治療6次患者痊愈。

4 討論

帶狀皰疹是由于機(jī)體免疫功能減退，激活了長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)內(nèi)的皰疹病毒，從而發(fā)病的。夾脊穴的位置恰逢神經(jīng)發(fā)出之處，故針刺時(shí)選取相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段分布區(qū)域的夾脊穴深刺，意在“之本”：直達(dá)病所，阻斷根源，再于此處配合拔罐，更有利于引邪外出。其余部位的針刺位置淺表則是“治標(biāo)”起到了疏經(jīng)通絡(luò)控制疾病范圍并促進(jìn)皮膚表面皰疹吸收的目的。如此，則標(biāo)本兼顧，表里同治，治愈疾病，收效滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]何繼原.針刺拔罐加溫和灸治療帶狀皰疹臨床觀察60例[J].中國醫(yī)藥指南，2010（8）31：19-20

[2]孫榮華，王進(jìn)，洪麗娟.西藥結(jié)合梅花針叩刺、拔罐治療帶狀皰疹[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（32）：191