條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在臨床檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用

摘要：目的：探討應(yīng)用條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在簡化檢驗(yàn)操作流程，提高檢驗(yàn)質(zhì)量方面的臨床意義。方法：通過在檢驗(yàn)申請(qǐng)單、標(biāo)本采集與檢測、檢測結(jié)果審核及打印查詢等檢驗(yàn)工作中借助條形碼標(biāo)簽、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)（LIS）及醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的支持，來考察工作流程、工作量、差錯(cuò)發(fā)生及工作效率方面的改善情況。結(jié)果：條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)可簡化工作流程，提高工作效率，減輕檢驗(yàn)人員工作量，減少差錯(cuò)，保護(hù)患者隱私。結(jié)論：臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)用條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)可規(guī)范檢驗(yàn)流程，提高檢驗(yàn)管理水平，保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：條碼化 LIS檢驗(yàn)信息系統(tǒng) 臨床檢驗(yàn) 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0418-02

以數(shù)據(jù)的后期處理為主要任務(wù)的LIS系統(tǒng)已經(jīng)在我國各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科廣泛應(yīng)用，通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的無縫連接，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑信息共享，條形碼技術(shù)在檢驗(yàn)領(lǐng)域應(yīng)用也越來越廣泛^[1，2]。我院西院檢驗(yàn)科于2010年開始使用檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS），于2011年開始使用條形碼標(biāo)簽，在LIS系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)無縫連接的基礎(chǔ)上，應(yīng)用條形碼技術(shù)，簡化了檢驗(yàn)流程，提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故，現(xiàn)將條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)在檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料。計(jì)算機(jī)，醫(yī)院信息系統(tǒng)，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，條形碼掃描儀，條形碼打印機(jī)。

1.2 方法。

1.2.1 門診醫(yī)生站申請(qǐng)單的流程。門診醫(yī)生開具電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單-門診病人交費(fèi)-打出發(fā)票的同時(shí)打印檢驗(yàn)項(xiàng)目的條碼單-據(jù)指引單的提示留樣本-檢驗(yàn)窗口掃描指引單打印條碼（兩份）-標(biāo)本接收中心根據(jù)條碼掃描出樣本的基本信息-各檢驗(yàn)部門進(jìn)行儀器檢測-檢驗(yàn)者審核確認(rèn)發(fā)出報(bào)告-病人憑借條碼在自助報(bào)告單機(jī)上打印檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2.2 病區(qū)醫(yī)生站申請(qǐng)單流程。病區(qū)醫(yī)生開出電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單-病區(qū)護(hù)士批量打印出檢驗(yàn)條碼-護(hù)士憑借條碼采集標(biāo)本^[3]-在系統(tǒng)上進(jìn)行標(biāo)本確認(rèn)-標(biāo)本發(fā)送給檢驗(yàn)科-檢驗(yàn)科接收標(biāo)本并在系統(tǒng)內(nèi)確認(rèn)-各檢驗(yàn)部門對(duì)標(biāo)本進(jìn)行儀器檢測。

2 結(jié)果

2.1 手工檢驗(yàn)。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)與編號(hào)，在LIS系統(tǒng)中選擇所屬的檢驗(yàn)組別，對(duì)每一編號(hào)的標(biāo)本逐一掃描條形碼，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）完成患者信息、標(biāo)本編號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息的錄入，最后將檢測結(jié)果審核無誤填入后打印報(bào)告。如胸水、腹水、白帶、糞便、等標(biāo)本的常規(guī)檢測，使手工檢驗(yàn)程序大大簡化。

2.2 儀器單向數(shù)據(jù)傳輸。使用專用儀器進(jìn)行檢測，標(biāo)本掃描、編號(hào)與手工法相同，標(biāo)本編號(hào)與儀器編號(hào)保持一致，檢測結(jié)果自動(dòng)傳輸?shù)絃IS系統(tǒng)，審核無誤后打印報(bào)告。此檢驗(yàn)?zāi)Ｊ竭m用于血液分析、尿液常規(guī)分析等檢測項(xiàng)目固定不變的專用儀器，最大程度的減少了人為差錯(cuò)的發(fā)生。

2.3 儀器雙向數(shù)據(jù)傳輸。標(biāo)本掃描與編號(hào)同手工法，條形碼信息從LIS系統(tǒng)中自動(dòng)獲取，檢測儀器根據(jù)條碼信息的檢測項(xiàng)目進(jìn)行檢測，在LIS系統(tǒng)中自動(dòng)生成檢測結(jié)果，如生化項(xiàng)目、腫瘤標(biāo)志物的檢測等，適用于全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀、全自動(dòng)生化分析儀等大型儀器，方便醫(yī)生即時(shí)查詢檢驗(yàn)結(jié)果。

3 討論

3.1 條形碼的工作原理。黑色條碼之間在光學(xué)上的信號(hào)形成反差，這種反差轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，通過條形碼閱讀器來快速識(shí)別條形碼內(nèi)的信息。本科室所使用的條形碼是黑白即時(shí)打印的條形碼，在醫(yī)生開出電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，患者姓名、性別、年齡、門診號(hào)（住院號(hào)）、診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目、收費(fèi)、開單醫(yī)生、條形碼打印時(shí)間等詳細(xì)信息即在條形碼內(nèi)包含了，這種全面反映患者信息的方式被稱為“傘信息條碼標(biāo)簽”。這種條形碼在檢驗(yàn)系統(tǒng)中的引入，大大縮短了手工輸單時(shí)間，使檢驗(yàn)科操作向自動(dòng)化操作邁進(jìn)了一大步，并且提高了檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)操作的準(zhǔn)確性。

3.2 條碼化信息系統(tǒng)的優(yōu)勢。

3.2.1 條碼化信息系統(tǒng)使電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單代替了原來的手工開單，規(guī)范了檢驗(yàn)開單流程，減少了患者信息手工錄入出現(xiàn)誤差的機(jī)會(huì)，自動(dòng)核算出相應(yīng)的檢驗(yàn)費(fèi)用，避免漏收、錯(cuò)收。

3.2.2 條形碼標(biāo)簽共有兩聯(lián)，一聯(lián)貼在試管上，檢驗(yàn)時(shí)通過條碼掃描讀取患者信息，同時(shí)完成檢驗(yàn)信息在HIS系統(tǒng)中的傳遞^[4]；另一聯(lián)患者留存，檢驗(yàn)結(jié)果出來后，醫(yī)生在醫(yī)生工作站可即時(shí)查閱檢驗(yàn)結(jié)果；門診患者憑條形碼標(biāo)簽可在自助打印機(jī)上即時(shí)打印檢驗(yàn)報(bào)告，這樣即可保護(hù)患者隱私又縮短了查詢時(shí)間。

3.2.3 檢驗(yàn)科配備條碼掃描器，能迅速準(zhǔn)確讀取條形碼內(nèi)信息。條形碼是標(biāo)本的唯一識(shí)別碼，在HIS系統(tǒng)和LIS系統(tǒng)內(nèi)，通過條形碼可快速調(diào)出檢驗(yàn)項(xiàng)目及患者的詳細(xì)信息，縮短了患者基本信息錄入的時(shí)間，且能提高基礎(chǔ)信息錄入的準(zhǔn)確性，另外住院患者還能同時(shí)完成收費(fèi)。

3.2.4 某些大型儀器具有雙向通訊功能，主機(jī)發(fā)送臨床患者的檢驗(yàn)信息后，檢驗(yàn)儀器對(duì)各個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行組合及檢測，避免各項(xiàng)目檢測結(jié)果通過手工在儀器上輸入，大大減少人為輸入差錯(cuò)，精簡了操作步驟，使自動(dòng)化分析變成現(xiàn)實(shí)。

3.2.5 一份檢驗(yàn)報(bào)告能否順利送達(dá)患者手中，涉及到醫(yī)生、護(hù)士及檢驗(yàn)人員各環(huán)節(jié)，條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的使用，可對(duì)檢驗(yàn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)的差錯(cuò)，避免科室間的摩擦，保證檢驗(yàn)質(zhì)量，提高患者在診療過程的整體水平。

3.2.6 檢驗(yàn)結(jié)果在電腦內(nèi)保存，由于條形碼技術(shù)的介入，使結(jié)果具有唯一性，可隨時(shí)查詢?cè)摶颊咴诓煌瑫r(shí)期所做的所有結(jié)果，并能對(duì)某一項(xiàng)目進(jìn)行回顧性分析，避免手工抄寫結(jié)果耗時(shí)、不易查找的缺點(diǎn)。

總之，臨床檢驗(yàn)工作中應(yīng)用條碼化檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，可規(guī)范檢驗(yàn)流程、提高工作效率、減少人為差錯(cuò)，對(duì)提高檢驗(yàn)管理水平，保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]吳春龍，沈波，陳凌平.不同類型條形碼標(biāo)簽在臨床實(shí)驗(yàn)室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（4）：52—53

[2]秦麗，趙書平，孟光源等.Lis結(jié)合條形碼技術(shù)在檢驗(yàn)科自動(dòng)化分析儀中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（1）：72—73

[3]黃順，馬學(xué)革，王瑞蘭.護(hù)理床旁移動(dòng)信息系統(tǒng)簡介[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（9）：69

[4]黃銳，淺談我國醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，26（2）