唾液酸酶檢測(cè)在婦科疾病診斷中的應(yīng)用

摘要：目的：對(duì)唾液酸酶檢測(cè)方法在婦科疾病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：隨機(jī)選取2011年1月～2011年12月在我院就診的760例育齡婦女，對(duì)其陰道分泌物進(jìn)行采集，并且每人采集兩份檢測(cè)標(biāo)本，分別用來(lái)進(jìn)行唾液酸酶檢測(cè)，以及Amsel法檢測(cè)，對(duì)兩種檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：在760例標(biāo)本中，唾液酸酶檢測(cè)出陽(yáng)性率為27.12%，Amsel法檢測(cè)出陽(yáng)性率為26.58%；兩種檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯差異（X2=3.35，P>0.05）；Kappa值為0.956。以Amsel法檢測(cè)的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，唾液酸酶檢測(cè)婦科疾病的敏感性為97.23%、PPV為95.76%、特異性為98.35%、NPV為99.56%。結(jié)論：唾液酸酶檢測(cè)婦科疾病的結(jié)果與Amsel法檢測(cè)婦科疾病的結(jié)果基本相同，但唾液酸酶檢測(cè)方法具有簡(jiǎn)潔、快速、高效等特點(diǎn)，值得臨床廣為應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：唾液酸酶檢測(cè) 婦科疾病 診斷應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0422-01

婦科疾病在女性中普遍存在，其中陰道炎最為常見(jiàn)。時(shí)常引起異味、瘙癢、白帶增多等現(xiàn)象的出現(xiàn)^[1]，為女性生活帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面影響。所以對(duì)婦科疾病及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，對(duì)提高女性生活水平具有非常重要的作用。傳統(tǒng)婦科疾病的診斷方法主要有：Gram染色評(píng)分診斷方法、Amsel診斷方法等，但是傳統(tǒng)診斷方法的操作比較復(fù)雜，且診斷速度相對(duì)較慢。我院運(yùn)用唾液酸酶檢測(cè)的方法對(duì)760例育齡婦女進(jìn)行了婦科疾病的診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。筆者隨機(jī)選取2011年1月～2011年12月在我院就診的760例育齡婦女，年齡20-45歲，平均年齡31.8歲。在檢測(cè)之前，由婦科醫(yī)生對(duì)760例育齡婦女的陰道分泌物進(jìn)行采集，每個(gè)人采集兩份檢測(cè)標(biāo)本，分別用來(lái)進(jìn)行唾液酸酶檢測(cè)，以及Amsel檢測(cè)。

1.2 方法。對(duì)兩份標(biāo)本分別進(jìn)行唾液酸酶檢測(cè)和Amsel檢測(cè)：（1）唾液酸酶檢測(cè)：應(yīng)用唾液酸酶檢測(cè)的試劑盒（中生金域診斷技術(shù)有限公司），能夠在一次檢測(cè)中，可同時(shí)對(duì)標(biāo)本中過(guò)氧化氫的濃度和白細(xì)胞酯酶的含量進(jìn)行檢測(cè)，筆者按照試劑盒的說(shuō)明書進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)；（2）Amsel法檢測(cè)：①標(biāo)本中的物質(zhì)稀化為奶狀；②PH>4.5；③在光鏡下可以看到受到細(xì)菌感染而脫落的細(xì)胞（≥20%）；④在標(biāo)本中放入10%的KOH中，有腥臭味出現(xiàn)（胺實(shí)驗(yàn)，顯示陽(yáng)性），只要在前4項(xiàng)中有3項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，就可診斷為細(xì)菌性陰道炎。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。唾液酸酶檢測(cè)和Amsel法檢測(cè)的結(jié)果應(yīng)用X2檢驗(yàn)。同時(shí)應(yīng)用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以Amsel法檢測(cè)的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)唾液酸酶檢測(cè)的陽(yáng)性監(jiān)測(cè)值（PPV）、陰性監(jiān)測(cè)值（NPV）以及敏感性和特異性進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)對(duì)唾液酸酶檢測(cè)和Amsel法檢測(cè)中Kappa的一致性進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 檢出率。在選取的760例育齡婦女中，進(jìn)行唾液酸酶檢測(cè)，206例樣本檢測(cè)呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率是27.12%；進(jìn)行Amsel法檢測(cè)，202例樣本檢測(cè)呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率是26.58%。

2.2 兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較。將唾液酸酶檢測(cè)和Amsel法檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行比較，如表1所示。經(jīng)過(guò)X2檢驗(yàn)，兩種檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有明顯的差異（X2=3.35，P>0.05），同時(shí)Kappa值為0.956。以Amsel法檢測(cè)的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，得出唾液酸酶檢測(cè)婦科疾病的敏感性為97.23%、PPV為95.76%、特異性為98.35%、NPV為99.56%。

3 討論

婦科疾病主要包括：陰道炎、尿道炎、子宮肌瘤、盆腔炎、宮頸炎，其中陰道炎是婦科疾病中最為常見(jiàn)的疾病^[2，3]。Amsel檢測(cè)是對(duì)婦科疾病進(jìn)行診斷的一種傳統(tǒng)方法，其檢測(cè)結(jié)果被看作診斷婦科疾病的標(biāo)準(zhǔn)。但是在Amsel檢測(cè)過(guò)程中，非常容易受到較多因素的干擾，例如：陰道灌洗、標(biāo)本中含有比較多的子宮頸粘液、性交等因素，都將導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的PH值增大。同時(shí)進(jìn)行胺實(shí)驗(yàn)檢測(cè)陽(yáng)性的過(guò)程中，對(duì)氣味進(jìn)行辨別時(shí)，不同的人能夠得出不同結(jié)果，所以在此過(guò)程中會(huì)受到了較多主觀因素的影響^[3]。此外，受細(xì)菌感染而脫落的細(xì)胞是診斷細(xì)菌性陰道炎的特別標(biāo)準(zhǔn)，但是它會(huì)受到檢驗(yàn)醫(yī)師檢測(cè)經(jīng)驗(yàn)的影響。在對(duì)婦科疾病進(jìn)行診斷時(shí)，可以對(duì)病菌代謝產(chǎn)生的產(chǎn)物進(jìn)行檢測(cè)，例如：磷脂酶A2、唾液酸酶等，能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行快速診斷。其中唾液酸酶是通過(guò)擬桿菌等無(wú)氧菌進(jìn)行代謝所分泌的產(chǎn)物，在為細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)、幫助細(xì)菌進(jìn)行免疫逃逸等方面具有重要作用。

筆者經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，唾液酸酶檢測(cè)婦科疾病的結(jié)果與Amsel檢測(cè)婦科疾病的結(jié)果沒(méi)有顯著差異（X2=3.35，P>0.05），具有高度的一致性（Kappa值為0.956）。同時(shí)以Amsel檢測(cè)的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，唾液酸酶檢測(cè)婦科疾病的敏感性為97.23%、PPV為95.76%、特異性為98.35%、NPV為99.56%。所以在臨床上可以應(yīng)用唾液酸酶檢測(cè)代替Amsel檢測(cè)對(duì)婦科疾病進(jìn)行診斷，且唾液酸酶檢測(cè)方法具有簡(jiǎn)潔、快速、高效等特點(diǎn)。但是在檢測(cè)過(guò)程中，必須要注意唾液酸酶并不是某些細(xì)菌獨(dú)特的代謝產(chǎn)物，腫瘤細(xì)胞、炎癥細(xì)胞等，都能夠增強(qiáng)唾液酸酶的含量和活性。所以當(dāng)檢測(cè)結(jié)果中唾液酸酶的活性出現(xiàn)增加，不一定是細(xì)菌性陰道炎，也可能是腫瘤、炎癥或者是風(fēng)濕引起的結(jié)果。所以在對(duì)婦科疾病運(yùn)用唾液酸酶進(jìn)行檢測(cè)診斷時(shí)，必須對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格鑒別，確保在符合綜合診斷標(biāo)準(zhǔn)后出具檢測(cè)報(bào)告，以減少誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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