社區(qū)高血壓患者的教育體會

摘要：目的：增強(qiáng)人們的自我保健能力，提高其健康水平，總結(jié)在社區(qū)開展高血壓病健康教育宣傳的工作經(jīng)驗。方法：以健康人群、高血壓患者及其家屬為對象，有目的、有計劃、有組織、有針對性地進(jìn)行教育，宣傳高血壓病的病因與發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)，講解有關(guān)高血壓的基本知識和控制血壓的重要性。結(jié)果：使個人和群體自愿采納有利于保健的行為活動，早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早控制，減少高血壓和并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：為了更好地提高高血壓患者的生活質(zhì)量，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身建設(shè)，更加深入地進(jìn)行健康教育。

關(guān)鍵詞：社區(qū) 高血壓 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0442-01

為了更好開展健康教育，護(hù)士必須進(jìn)行自我完善，樹立新的健康觀，要把人的健康與生物、心理和社會的因素聯(lián)系起來，加強(qiáng)人文科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，努力提高自身素質(zhì)和能力，以科學(xué)觀點(diǎn)，運(yùn)用新理論和新知識解釋客觀現(xiàn)象，具備進(jìn)行健康教育的基本條件。加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，通過自學(xué)、進(jìn)修、培訓(xùn)、掌握高血壓病的基本知識，掌握健康教育的方法和基本技能，加強(qiáng)培訓(xùn)、針對不同的對象，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，同時要掌握溝通技巧，提高應(yīng)變能力，有利于健康教育的開展。

1 方法

1.1 健康教育的對象：高血壓患者及其家屬和所有的人群。健康教育的內(nèi)容：高血壓病的病因及發(fā)病機(jī)埋，臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)，治療與護(hù)理措施，并發(fā)癥的危害，注意事項。

1.2 健康教育的形式：護(hù)士充分利用一切機(jī)會和場所，如病人就診、候診、晨晚間護(hù)理、治療、巡視病房時隨時隨地向患者講授有關(guān)高血壓病的基本知識，組織講座，出黑板報、印發(fā)宣教材料，定期組織送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，普查血壓。

1.3 健康教育的方法：心理指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員對病人做到語言和藹，親切周到，說明精神緊張、情緒激動及外界環(huán)境的不良刺激與高血壓的形成密切相關(guān)，指導(dǎo)家屬維持家庭和諧，指導(dǎo)病人訓(xùn)練自我控制的能力、保持良好的心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 飲食指導(dǎo)：注意低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食。高血壓有脂質(zhì)代謝異常，要低脂飲食，腎功能損害者要低蛋白飲食。高鹽攝入，使鈉在體內(nèi)潴留，易引起外周血管阻力增高，使病情加重，肥胖者要限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍，多食纖維素、多維生素的飲食，戒煙，控制飲酒、咖啡及濃茶等刺激性飲料。

1.5 運(yùn)動指導(dǎo)：提倡進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如體操、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳等，但應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免時間過長、過劇烈的運(yùn)動及等長運(yùn)動（如舉重）。以飯后1小時，運(yùn)動半小時左右，微微出汗為宜，長期堅持下去，靜息血壓可以下降，運(yùn)動時血壓和心率增幅減少。

1.6 放松指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我松馳練習(xí)，通過每日15-30分鐘的練習(xí)，調(diào)整全身神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能，放松全身肌肉，腦部充血減少，神經(jīng)松弛，可以產(chǎn)生溫和的降壓作用。基本方法：①調(diào)整呼吸，自然地進(jìn)行腹式呼吸增加潮氣量；②放松全身各部位肌肉，尤其是頭頸部；③集中注意力、選擇某一物體作為注意對象。長期的鍛煉通過意念的誘導(dǎo)和氣息的調(diào)整發(fā)揮自我調(diào)整和自我控制作用，以達(dá)到心靜、體松、氣和而有利于血壓的調(diào)節(jié)，使血壓得到較好的控制，降壓藥需用量減少。

1.7 指導(dǎo)患者及其家屬測量血壓：每個家庭都應(yīng)備1臺血壓計和1臺體重計，隨時可以掌握血壓和體重的變化。測量血壓以上肢為例，測量前應(yīng)休息片刻，取坐位或臥位露出一臂至肩部，必要時脫袖。伸直肘部、手掌向上、使肱動脈與心臟在同一水平上，放平血壓計，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整無折地纏在上臂肘關(guān)節(jié)上兩指處，松緊合適，在肘窩部捫出肱動脈的搏動點(diǎn)，將聽診器放于肘窩肱動脈處，關(guān)閉氣門，握緊輸氣球打氣至肱動脈搏動音消失，再慢慢放開氣門，使汞柱緩慢下降，從聽診器中到第一聲搏動，此時所指刻度為收縮壓，隨著波動聲繼續(xù)存在并在增大，搏動聲突然變得低而弱，或消失即為舒張壓。若聽不清，可隔2分鐘重新測量。

1.8 用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者要堅持長期服藥，選用降壓效果好、作用持久、不良反應(yīng)少，且服用方便的制劑為第一線藥。一般用單一制劑，從小劑量開始，逐漸加量，如效果不佳可換藥或逐步加用第二線或第三線藥。告訴人們常用藥的名稱、劑量、服用方法及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑病人家屬盡可能將服藥與某項日常活動結(jié)合起來，以免遺忘；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即到醫(yī)院就診，以便及時處理。許多降壓藥可引起體位性低血壓，常于坐起站立時發(fā)生。為防止體位性低血壓，應(yīng)用藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，變換體位動作應(yīng)慢，站立時間不宜過長，如出現(xiàn)癥狀立即平臥，以免突然倒地發(fā)生意外；有些降壓藥突然停藥會引起血壓反跳等嚴(yán)重反應(yīng)，要按醫(yī)囑逐漸減量；有些降壓藥可引起水鈉潴留，囑患者每日測體重，同時按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑減輕水鈉潴留。

1.9 普查血壓：凡在我院就診的各科病人，首先測量血壓并記錄在冊。每月在車站及主要街道服務(wù)小組義務(wù)測血壓宣傳1天，對年老、體弱、行動不便的患者，每周進(jìn)行家訪l次，進(jìn)行健康體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對血壓超過正常值者，宜定期復(fù)查，一般在不同時間測量3次血壓，方能確定有無高血壓病，對于無癥狀的高血壓者，要耐心指導(dǎo)和說服教育，可進(jìn)行飲食控制，體育鍛煉，血壓不能控制者可適當(dāng)服一些藥。

告知患者及家屬常見的并發(fā)癥，說明控制血壓可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，我國常見的是腦血管并發(fā)癥即中風(fēng)。目前，合并糖尿病者也較多，因此患者要定期到醫(yī)院監(jiān)測血壓、血糖、血脂，做肝功能、腎功能的檢查，以防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生并發(fā)癥及危重癥狀，即送醫(yī)院治療。

2 結(jié)果

發(fā)現(xiàn)了一些早期高血壓病人，改變了一些人的生活方式，使其認(rèn)識到高血壓的危害性，對控制高血壓的病情發(fā)展，降低復(fù)發(fā)率、發(fā)生率，減少并發(fā)癥起到了一些作用，提高了社區(qū)防治高血壓的整體水平，提高了高血壓患者的生活質(zhì)量。

3 體會

通過健康教育，讓人們明確了健康責(zé)任，保持人人健康不僅是社會的責(zé)任，也是個人的責(zé)任，使患者能夠積極配合治療，增強(qiáng)了人群的自我保健意識，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了責(zé)任感，陶冶了道德情操。