社區高血壓患者的教育體會

摘要：目的：增強人們的自我保健能力，提高其健康水平，總結在社區開展高血壓病健康教育宣傳的工作經驗。方法：以健康人群、高血壓患者及其家屬為對象，有目的、有計劃、有組織、有針對性地進行教育，宣傳高血壓病的病因與發病機理、臨床表現，講解有關高血壓的基本知識和控制血壓的重要性。結果：使個人和群體自愿采納有利于保健的行為活動，早發現、早預防、早控制，減少高血壓和并發癥的發生。結論：為了更好地提高高血壓患者的生活質量，要求醫護人員加強自身建設，更加深入地進行健康教育。

關鍵詞：社區 高血壓 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0442-01

為了更好開展健康教育，護士必須進行自我完善，樹立新的健康觀，要把人的健康與生物、心理和社會的因素聯系起來，加強人文科學和社會科學知識的學習，努力提高自身素質和能力，以科學觀點，運用新理論和新知識解釋客觀現象，具備進行健康教育的基本條件。加強專業知識的學習，通過自學、進修、培訓、掌握高血壓病的基本知識，掌握健康教育的方法和基本技能，加強培訓、針對不同的對象，運用恰當的語言，同時要掌握溝通技巧，提高應變能力，有利于健康教育的開展。

1 方法

1.1 健康教育的對象：高血壓患者及其家屬和所有的人群。健康教育的內容：高血壓病的病因及發病機埋，臨床表現，診斷要點，治療與護理措施，并發癥的危害，注意事項。

1.2 健康教育的形式：護士充分利用一切機會和場所，如病人就診、候診、晨晚間護理、治療、巡視病房時隨時隨地向患者講授有關高血壓病的基本知識，組織講座，出黑板報、印發宣教材料，定期組織送醫下鄉活動，普查血壓。

1.3 健康教育的方法：心理指導：醫護人員對病人做到語言和藹，親切周到，說明精神緊張、情緒激動及外界環境的不良刺激與高血壓的形成密切相關，指導家屬維持家庭和諧，指導病人訓練自我控制的能力、保持良好的心理狀態，提高戰勝疾病的信心。

1.4 飲食指導：注意低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食。高血壓有脂質代謝異常，要低脂飲食，腎功能損害者要低蛋白飲食。高鹽攝入，使鈉在體內潴留，易引起外周血管阻力增高，使病情加重，肥胖者要限制總熱量的攝入，使體重控制在理想范圍，多食纖維素、多維生素的飲食，戒煙，控制飲酒、咖啡及濃茶等刺激性飲料。

1.5 運動指導：提倡進行適當的體育鍛煉。如體操、慢跑、騎自行車、游泳、打太極拳等，但應注意勞逸結合，避免時間過長、過劇烈的運動及等長運動（如舉重）。以飯后1小時，運動半小時左右，微微出汗為宜，長期堅持下去，靜息血壓可以下降，運動時血壓和心率增幅減少。

1.6 放松指導：指導患者進行自我松馳練習，通過每日15-30分鐘的練習，調整全身神經系統的機能，放松全身肌肉，腦部充血減少，神經松弛，可以產生溫和的降壓作用。基本方法：①調整呼吸，自然地進行腹式呼吸增加潮氣量；②放松全身各部位肌肉，尤其是頭頸部；③集中注意力、選擇某一物體作為注意對象。長期的鍛煉通過意念的誘導和氣息的調整發揮自我調整和自我控制作用，以達到心靜、體松、氣和而有利于血壓的調節，使血壓得到較好的控制，降壓藥需用量減少。

1.7 指導患者及其家屬測量血壓：每個家庭都應備1臺血壓計和1臺體重計，隨時可以掌握血壓和體重的變化。測量血壓以上肢為例，測量前應休息片刻，取坐位或臥位露出一臂至肩部，必要時脫袖。伸直肘部、手掌向上、使肱動脈與心臟在同一水平上，放平血壓計，驅盡袖帶內空氣，平整無折地纏在上臂肘關節上兩指處，松緊合適，在肘窩部捫出肱動脈的搏動點，將聽診器放于肘窩肱動脈處，關閉氣門，握緊輸氣球打氣至肱動脈搏動音消失，再慢慢放開氣門，使汞柱緩慢下降，從聽診器中到第一聲搏動，此時所指刻度為收縮壓，隨著波動聲繼續存在并在增大，搏動聲突然變得低而弱，或消失即為舒張壓。若聽不清，可隔2分鐘重新測量。

1.8 用藥指導：指導患者要堅持長期服藥，選用降壓效果好、作用持久、不良反應少，且服用方便的制劑為第一線藥。一般用單一制劑，從小劑量開始，逐漸加量，如效果不佳可換藥或逐步加用第二線或第三線藥。告訴人們常用藥的名稱、劑量、服用方法及可能發生的不良反應，囑病人家屬盡可能將服藥與某項日常活動結合起來，以免遺忘；一旦出現不良反應，立即到醫院就診，以便及時處理。許多降壓藥可引起體位性低血壓，常于坐起站立時發生。為防止體位性低血壓，應用藥物應從小劑量開始，逐漸加量，變換體位動作應慢，站立時間不宜過長，如出現癥狀立即平臥，以免突然倒地發生意外；有些降壓藥突然停藥會引起血壓反跳等嚴重反應，要按醫囑逐漸減量；有些降壓藥可引起水鈉潴留，囑患者每日測體重，同時按醫囑應用利尿劑減輕水鈉潴留。

1.9 普查血壓：凡在我院就診的各科病人，首先測量血壓并記錄在冊。每月在車站及主要街道服務小組義務測血壓宣傳1天，對年老、體弱、行動不便的患者，每周進行家訪l次，進行健康體檢，發現問題及時解決。對血壓超過正常值者，宜定期復查，一般在不同時間測量3次血壓，方能確定有無高血壓病，對于無癥狀的高血壓者，要耐心指導和說服教育，可進行飲食控制，體育鍛煉，血壓不能控制者可適當服一些藥。

告知患者及家屬常見的并發癥，說明控制血壓可以減少并發癥的發生，我國常見的是腦血管并發癥即中風。目前，合并糖尿病者也較多，因此患者要定期到醫院監測血壓、血糖、血脂，做肝功能、腎功能的檢查，以防并發癥的發生，一旦發生并發癥及危重癥狀，即送醫院治療。

2 結果

發現了一些早期高血壓病人，改變了一些人的生活方式，使其認識到高血壓的危害性，對控制高血壓的病情發展，降低復發率、發生率，減少并發癥起到了一些作用，提高了社區防治高血壓的整體水平，提高了高血壓患者的生活質量。

3 體會

通過健康教育，讓人們明確了健康責任，保持人人健康不僅是社會的責任，也是個人的責任，使患者能夠積極配合治療，增強了人群的自我保健意識，提高了護理人員的業務水平，增強了責任感，陶冶了道德情操。