7286例兒童血清肺炎支原體抗體檢測結果分析

摘要：目的：了解某市兒童肺炎支原體的感染情況，檢測血清肺炎支原體抗體的陽性率。方法：采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）對我院收治的7286例急性呼吸道感染患兒的血清進行肺炎支原體特異性抗體（IgM）檢測。結果：本組患兒的肺炎支原體IgM抗體陽性率為40.58%（2957/7286）；<1歲的患兒肺炎支原體IgM抗體陽性率為30.66%，明顯低于其他年齡組（P<0.01）；冬季患兒的肺炎支原體IgM抗體陽性率明顯高于其他季節（P<0.05）。結論：肺炎支原體感染已成為某市兒童急性呼吸道感染的主要病原體之一，加強對患兒進行肺炎支原體抗體檢測，可為臨床診斷和治療提供依據。

關鍵詞：兒童 急性呼吸道感染 肺炎支原體Analysis of 7286 cases of children serum Mycoplasma pneumoniae antibody test results

Gao Shihua

Abstract：Objective：To study the infection status of Mycoplasma pneumonia among the children in ×× city， and detect the positive rates of Mycoplasma pneumonia antibodies in serum. Methods：Enzyme linked immunosorbent assay （ ELISA） was used to detect Mycoplasma pneumonia antibodies in serum of 7286 children with acute respiratory infection.Result：The mycoplasma pneumonia IgM antibody positive rate of the children was 40.58% （2957/7286）. The mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive rate under 1 years old was 30.66%， which significantly lower than other age groups （P<0.01）. The mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive rate of children in Winter obviously was higher than other seasons （P<0.05）. Conclusion：Mycoplasma pneumonia infection is one of the major pathogens of acute respiratory infection among the children in ×× city. It is useful for clinical diagnosis and treatment to detect Mycoplasma pneumonia antibodies in children with acute respiratory infection.

Keywords：Children Mycoplasma pneumonia Acute respiratory infection

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0472-02

肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia）是兒童呼吸道感染的重要病原體之一，其感染除能引起呼吸道感染（咽炎、支氣管炎、肺炎）外，還可通過血行播散或免疫機制引起心肌炎、腎炎、腦膜炎、肝炎、溶血性貧血、關節炎、血小板減少性紫癜等肺外并發癥^[1-3]。近年來，肺炎支原體感染的發病率逐年上升^[1]。由于肺炎支原體感染的臨床表現缺乏特異性，根據臨床癥狀很難與其它病原微生物感染進行鑒別，因此，實驗室診斷尤為重要。為了解某市兒童肺炎支原體的感染情況，本組采用酶聯免疫吸附法（ELISA法）對我院收治的7286例急性呼吸道感染患兒的血清進行肺炎支原體IgM抗體檢測，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2007年1月～2012年6月在我院收治的急性呼吸道感染患兒7286例，其中男4036例，女3250例；<1歲的患兒3050例，1～3歲2257例，3～6歲1183例，≥6歲796例；病程3～15d；全部患者均行胸部X線片檢查，符合《諸福棠實用兒科學》的診斷標準^[4]。

1.2 方法。所有患兒均于起病3d后抽取靜脈血2ml，無需抗凝，分離血清，采用ELISA試劑盒（深圳博卡生物技術有限公司生產）測定血清中的肺炎支原體IgM抗體，實驗具體操作嚴格按照說明書進行。

1.3 統計學處理。采用統計軟件SPSS13.0進行統計分析，各組肺炎支原體IgM抗體陽性率的比較用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 IgM抗體陽性率。本組7286例急性呼吸道感染患兒中，肺炎支原體IgM抗體陽性者2957例，陽性率為40.58%。

2.2 各年齡組的IgM抗體陽性率。如表1所示，<1歲的患兒肺炎支原體IgM抗體陽性率最低，為30.66%，隨著年齡的增長，陽性率逐漸升高，≥6歲的患兒陽性率最高，達61.18%。<1歲組患兒的肺炎支原體IgM抗體陽性率明顯低于其他年齡組，差異有統計學意義（P<0.01）。

表1 各年齡組的IgM抗體陽性率比較

年齡n陽性陽性率（%）<1305083527.38★～3225799143.91～6118364454.44≥679648761.18合計7286295740.58 注：★與其他組比較，X2=18.637，P=0.004。

2.3 不同季節的IgM抗體陽性率。不同季節的IgM抗體陽性率如表2所示，不同季節患兒的肺炎支原體IgM抗體陽性率差異有統計學意義（P<0.05），冬季的陽性率明顯高于其他季節。

表2 不同季節的IgM抗體陽性率比較

季節n陽性陽性率（%）春（3～5月）186173639.55夏（6～8月）178467637.89秋（9～11月）156657836.91冬（12～次年2月）207596746.60合計7286295740.583 討論

肺炎支原體是一種迄今為止所知的介于細菌和病毒之間的能自行繁殖的最小原核生物，主要通過呼吸道飛沫傳播，是引起兒童急性呼吸道感染的重要病原體之一。肺炎支原體感染后，首先黏附在呼吸道上皮細胞、巨噬細胞、紅細胞等宿主細胞上，還能通過血液循環侵襲其他器官，此外肺炎支原體感染還可造成機體免疫功能紊亂，導致免疫損傷^[5]。肺炎支原體感染一年四季均有發生，容易在學校、幼兒園等人群密集場所暴發流行。

本組資料顯示，某市的肺炎支原體IgM抗體陽性率為40.58%。國內外關于肺炎支原體IgM抗體陽性率的報道不一，如日本的Srifuengfung等報道的呼吸道感染患者肺炎支原體抗體陽性率為37.35%；國內有學者報道，西安地區肺炎支原體抗體陽性率為24.55%，廣州為40.3%，浙江為28.2%。各地陽性率差異大的原因可能是由于使用的檢測方法不同，或各地的環境、氣候等因素不同所致。

本研究還發現，<1歲患兒的肺炎支原體IgM抗體陽性率最低，可能是由于嬰兒從母體獲得的保護性抗體能中和細菌毒素或病毒粒子，對嬰兒有保護作用；也有可能是由于嬰兒的細胞免疫系統尚未發育成熟，淋巴細胞不能對肺炎支原體感染產生記憶，從而導致體內產生的特異性抗體效價較低^[7，8]。隨著年齡的增長，兒童體內的保護性抗體逐漸消失，抵抗力也逐漸下降，同時其與外界的接觸越來越多，受感染的幾率增大特，別是在學?；蛴變簣@等人群聚集的地方。

此外，本研究還發現不同季節的患兒肺炎支原體抗體陽性率不同，本地區表現為冬、春季高，夏、秋季相對較低。與李旭文的研究結果不同，這也可能與各地的環境、氣候差異有關。

肺炎支原體感染已成為某市兒童急性呼吸道感染的主要病原體之一，嚴重影響到本地區兒童身體健康。應加強對患兒進行肺炎支原體抗體檢測，為臨床診斷和治療提供依據；注意提高對兒童肺炎支原體感染的認識，加強對高發季節重點監測，重視“三早”預防，保護高危人群，有效地預防和減少肺炎支原體的感染。參考文獻

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