南寧市興寧區公共衛生服務現狀分析

摘要：目的：探討南寧市興寧區公共衛生服務現狀。方法：按照《關于開展興寧區2012年基本公共衛生服務項目實施方案的通知》（城區衛生局興衛發[2012]15號）要求，在2012年8月13日至9月20日，對部分轄區單位開展基本公共衛生服務項目的情況行督導檢查，回顧相關資料。結果：6家醫療機構中，有5個存在人員嚴重配備不足情況，6家單位中，建檔率均未達63%，如三塘衛生院、五村嶺社區衛生服務中心建檔率未達50%。且免疫規劃、老年人、慢性病人群、重度精神病人群的管理中均有一定問題存在。結論：針對興寧區公共衛生服務現存問題，制定針對性管理及干預措施，可提高管理水平，完善公共衛生服務各部分職能，為公眾健康提供強有力的保障。

關鍵詞：南寧市興寧區 公共衛生服務 現狀

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0476-02

城市衛生工作中，公共衛生服務是重要組織部分。加強公共衛生服務對構建和諧社會，解決看病貴、看病難問題，為群體提供便捷、經濟的醫療保健服務，優化城市衛生資源具有非常重要的意義^[1]。為對我城區基本公共衛生服務項目的深入開展進一步推動，按照《天于開展興寧區2012年基本公共衛生服務項目實施方案的通知》（城區衛生局興衛發[2012]15號）要求，在2012年8月13日至9月20日，對部分轄區單位開展基本公共衛生服務項目的情況行督導檢查，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。興寧區現轄昆侖鎮、五塘鎮、三塘鎮3個鎮及朝陽、民生2個街道辦事處，4個鄉鎮衛生院，9個社區衛生服務站，2個社區衛生服務中心，常住人口39.8789萬人。本次調查受工作安排及時間的影響，只抽取長堽、王村嶺等6家醫療機構。

1.2 方法。采用問卷調查及專家訪談法，應用Epidate3.1進行數據錄入，在Excel 2003中導入行數據分析，采用SPSS13.0統計學軟件計算，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況。6家醫療機構中，有5個存在人員嚴重配備不足情況，具體情況見表1。

表1 不同醫療機構基本情況比較（n）

單位核定

編制數現有

職工數專職公衛人

員數（實際）應從事基本

公衛人員數配備情況

（按編制）配備情況

（按現有職工）五村嶺42741111+0-8長堽48423312+21+21三塘3964912-3-10四塘3356810-2-9五塘85921221-9-11昆侖293269-3-42.2 居民健康檔案。6家單位中，建檔率均未達63%，如三塘衛生院、五村嶺社區衛生服務中心建檔率未達50%。見表2。

表2 居民健康檔案

單位常住人口數電子檔總數電子建檔率（%）合格率（%）使用率（%）五村嶺452121853241%40%40%長堽352101959155.64%70%50%三塘351061610945.9%70%60%四塘401832372859%80%70%五塘663163822557.8%30%30%昆侖279901659459.3%30%40% 備注：建檔總數不包括龍騎系統婦保兒保建檔數。

2.3 免疫規劃?，F場抽查：長堽、昆侖為未按1/2萬人口配備人員的單位。漏卡率調查：對抽查的4個衛生院進行漏卡率調查，除四塘外，其余3個衛生院上卡率均達100%。四塘查住院、門診日志15人，其中上卡10人，漏卡5人，漏卡率達33.33%。15歲以下乙肝疫苗補種：該項目各項指標已完成的單位有四塘、五村嶺、長堽。三塘、五塘、昆侖三個單位均有部分年齡段補種率偏低，昆侖各年齡段原始材料填寫存在邏輯錯誤。入托入學兒童查漏補種：該項工作材料未進行整理完善的單位有三塘和長堽，查驗及補種補證登記表填寫不完整的單位有五塘和昆侖，抽查原始材料與漏種補種統計表數據不符的單位有四塘、五塘、昆侖和五村嶺。免疫規劃疫苗針對疾病監測：五村嶺漏報腮腺炎1例，漏報風疹3例，其余單位均能按要求對發現的疫苗針對疾病進行報告。兒童預防接種信息管理系統：抽查2012年兒童預防接種信息系統客戶端數據，所有單位疫苗注射器報表接種人次數與信息系統接種日志數不相符。三塘1-7月接種日志數據顯示有3針自費麻疹，2針自費乙腦減毒活疫苗。

2.4 老年健康管理。除三塘、五塘外其他單位都完成了年底前完成管理率≥60%的指標。

表3 老年人健康管理率

單位常住人口數65歲以上

老年人口數老年人

專檔數管理率（%）五村嶺452123617246268%長堽3521033663414101%三塘351062808118742.3%四塘401833215224069.67%五塘663165305312358.9%昆侖279902239208693.2%2.5 慢性病管理。四塘、昆侖衛生院糖尿病管理率低，個別醫療機構未對慢性患者行規范管理，僅建立健康檔案。部份醫療機構慢性管理任務完成率低。三塘衛生院未到到任務數的一半。

2.6 重性精神病管理。結果顯示管理率較低，均未對患者行規范管理，未實施每年1次的健康體檢。

表4 慢性病管理完成率

單位常住

人口數估計高血

壓病人數高血壓管理

目標任務數高血壓

管理數完成率（%）估計糖

尿病人數糖尿病管

理目標數糖尿病

管理數完成率

（%）五村嶺452125086122092275.6%61080049862.3%長堽35210396111971197100%47560045475.7%三塘351063949119056347.3%4743009331%四塘401834520135699373.2%5423009030%五塘6631674602255181380.4%89540031378.3%昆侖2799031489511030108%3782406627.5%表5 重性精神病管理率

單位人口數估計重性

精神病患者數納入管理的重性

精神病患者數重性精神病

管理率（%）規范管理的重性

精神病患者數重性精神病

規范管理率（%）五村嶺45212362369.94%--長堽352102824716.67%--三塘351062814716.73%--四塘401833214012.46%--五塘6631653112423.35%--昆侖279902248537.95%--3 討論

近年來，經濟的迅猛發展使公眾生活水平發生了較大改善，加之健康意識的增強，對公共衛生服務水平有了更高的需求。針對公共衛生服務現狀，依據調查結果，行歸類匯總和分析，并制定相關解決方案，是提高整體公共衛生服務水平的關鍵^[2]。

本次研究中，需重視的環節及改善的措施包括：人力資源合理配置：各單位需重視并加強基本公共衛生工作，加大物力、財力、特別是人力的投入，人員按要求給予分配，為基本公共衛生工作的開展起到保障作用。居民健康檔案：需加大建檔力度，提高健康檔案合格率，各單位需加強健康檔案管理，規范新版基本公衛服務培訓，健康檔案填寫無涂改、漏項、空項等，及時補充、更新、完善資料。依據健康檔案內容重視重點人群隨訪工作，以提高檔案使用率^[3]。健康教育：單位領導需對健康教育引起重視，指定專人負責，依據考核指標開展工作，對檢查結果出現的問題及時補充資料并整改。加強物力、人力培訓，提高對健康管理的認識^[4]。免疫規劃：重視免疫規劃工作的開展，加強領導，保障新入學、入托兒童接種證查驗工作，及時對漏種、漏卡兒童補種、補卡，以提高疫苗接種率及兒童上卡率。加大工作材料的整理力度，對從村醫、學校處收集的資料加以存檔，防止出血邏輯錯誤。做好麻疹等疫苗針對疾病的監測，嚴密排查，加強監測。積極練習信息系統客戶端操作，以提高管理能力。傳染病及突發公共衛生事件管理：依據《中化人民共和國傳染病防治法》等相關法律法規，加強死亡病例報告、性病、傳染病報告的培訓，完善疫情管理工作。落實獎罰、自查制度及標準，強化反饋機制，提高傳染病報告質量。建立老年人、慢性疾病人群及重性精神病人群的管理，設置工作流程及制工，并嚴格執行。艾滋病管理：需加強行為干預和健康教育，是艾滋病防治的核心環節，特別是針對農民工進行，豐富其艾滋病防治知識，促使其對高危行為主動避免，是艾滋病防治工作所重高的內容。衛生協管：加強各部分衛生協調及管理，以增強工作的運動效率，各項制度及目標的落實，全面提高公共衛生服務水平。

綜上，針對興寧區公共衛生服務現存問題，制定針對性管理及干預措施，可提高管理水平，完善公共衛生服務各部分職能，為公眾健康提供強有力的保障。參考文獻

[1]陳敘，程曉明.社區衛生服務與公共衛生服務的關系（摘編）[J].衛生經濟研究，2005，5（1）：14

[2]龔勛，陳子敏，張麗芳，等.社區衛生服務機構人力資源管理存在的問題與對策[J].衛生經濟研究，2007，7：33-34

[3]譚濤，鐘曉妮.重慶市區域衛生服務現狀分析[J].現代預防醫學，2008，25（21）：4170-4172

[4]賈睿，李曉淳，劉書文，等.四川省城市社區衛生服務現狀分析[J].中國衛生事業管理，2007，1：55-58