146例胃體潰瘍內鏡分析

摘要：目的：研究內鏡檢查在胃體潰瘍診斷中的作用。方法：對胃體潰瘍患者進行胃鏡檢查，由病變部位周邊的黏膜中央和皺襞中斷處取出3-10塊小標本，經過10%的甲醛固定，進行常規的脫水、包埋、切片，再經過HE染色后，進行光鏡檢查，與病理診斷進行對比后結合兩次診斷的結果進行綜合分析，并最終得出準確診斷。結果：胃鏡檢查胃潰瘍的檢查率為17.5%，經過綜合確診，146例胃潰瘍患者中有90例為良性胃潰瘍，有56例為惡性胃潰瘍。結論：胃鏡檢查在胃潰瘍病變檢查中有著重要作用。

關鍵詞：胃體潰瘍 內鏡 病理診斷

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0477-02

胃潰瘍是消化性潰瘍的主要病種，胃竇和胃角是胃潰瘍出現最多的部位。胃潰瘍的致癌率很高，患者需要盡早診斷治療，以防止癌變。胃鏡作為診斷胃潰瘍的重要器材，已經廣泛的應用于臨床對胃潰瘍的診斷和治療^[1]。隨著科技的發展，醫療技術的不斷提升，胃潰瘍的診斷率在不斷地升高。胃潰瘍的病發率高，嚴重影響人們的正常生活，所以醫學界對胃潰瘍重視程度不斷增加。本文對我院于2011年1月到2011年12月一年期間收治的146例胃潰瘍患者經胃鏡檢測的病理分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院于2010年1月到2011年12月兩年期間收治的834例上消化道臨床癥狀的患者，進過內鏡檢查，檢查出146（17.5%）例胃潰瘍患者，其中男患者為80例（54.8%），女患者為66例（45.2%），年齡為15-79歲，平均年齡為33.5歲。

1.2 檢查方法。先對胃潰瘍患者進行胃鏡檢查，由胃潰瘍病變部位周邊的黏膜中央和皺襞中斷處取出3-10塊標本，經過10%的甲醛固定，進行常規的脫水、包埋、切片，再經過HE染色后，進行光鏡檢查，作出病理分析。將胃鏡的診斷結果與病理診斷結果進行比較，經過綜合分析，得出診斷結果。

1.3 統計學方法。本文資料均采用IBM SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，其中計數資料應用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃鏡診斷結果。①對取出的表本進行觀察，邊緣整齊的為104（71.2%）例，邊緣不整齊的為42（28.8%）例；直徑大于2厘米的為34（23.3%）例，其中良性胃潰瘍為20（58.8%）例，惡性胃潰瘍為14（41.2%）例；直徑小于或等于2厘米的為112（76.7%）例，其中良性胃潰瘍為70（62.5%）例，惡性胃潰瘍為42（37.5%）例。②對上消化道臨床癥狀患者進行胃鏡檢查，在834例上消化道臨床癥狀患者中檢查出136例胃潰瘍患者，其中良性胃潰瘍的患者為86例，在86例良性胃潰瘍中隆起型為19（22.1%）例、潰瘍型為25（29.1%）例、潰瘍浸潤型為22（25.6%）例、糜爛型為20（23.2%）例。惡性胃潰瘍的患者為50例，在50例惡性胃潰瘍的患者中黏膜腺癌為11（22.0%）例、印戒細胞癌為7（14.0%）例、腺癌為26（52.0%）例、低分化細胞癌為6（12.0%）例。③胃潰瘍患者的發病部位依次為：胃角為34（25.0%）例、胃體為29（21.3%）例、胃竇為24（17.6%）例、幽門為22（16.1%）例、胃底為14（10.1%）例、殘胃為13（9.6%）例。

2.2 病理診斷結果。經過病理診斷，診斷出144例胃潰瘍患者，其中良性胃潰瘍的患者為89例，惡性胃潰瘍的患者為55例。將胃鏡診斷結果與病理診斷結果經過綜合分析，發現胃潰瘍患者有146例，其中良性潰瘍患者為90例，惡性潰瘍患者為56例。經過統計學分析，胃潰瘍診斷率、良性潰瘍檢出數與內鏡檢出數比較差異有統計學意義，P<0.05，而惡性潰瘍患者檢出數兩者比較差異具有統計學意義，P>0.05。胃鏡診斷與病理診斷的結果進行比較，如表1所示。

表1 胃鏡診斷與病理診斷結果比較（n/%）

類型胃鏡診斷病理診斷X2P良性胃潰瘍（n=90）86（95.6%）89（98.9%）2.780.02惡性胃潰瘍（n=56）50（89.2%）55（98.2%）14.580.056合計（n=146）136（93.1%）144（98.6%）1.060.003 討論

胃鏡檢查可以直接看到被檢查器官的情況，可以直接發現病變情況，判斷病變性質，并且還可以取病變部位的小塊標本進行檢查^[2]。胃潰瘍是消化性系統的常見病癥，主要是由于幽門桿菌感染、胃酸分泌過多或是服用非甾體消炎藥物，另外它還受外界影響，例如遺傳、疲勞過度、飲食無規律、吸煙、酗酒、情緒波動等因素影響。由于胃潰瘍的病情受到多種因素的影響，治療過晚可能會引起穿孔、幽門梗塞、出血、癌變等癥狀，所以有疑似胃潰瘍的患者需要盡早診斷治療，以防止癌變等并發癥的發生^[3]。胃潰瘍患者的臨床癥狀首先表現為食欲不振、消瘦、上腹不適、惡心等非特異性上消化道疾病，與典型胃潰瘍的上腹節律性疼痛、周期性的表現不同，時常會被忽視，沒有進行胃鏡檢查，往往導致診斷延誤。胃竇和胃角是胃潰瘍出現最多的部位，檢查難度高，更需要我們仔細認真的進行檢查。內鏡檢查中潰瘍的特點主要有：呈圓形或是卵圓形、沒有堤狀、多數較淺表等。在內鏡觀察下，良性、惡性潰瘍的有大小、形態、有無蠕動等分別。一般情況下良性潰瘍具有邊緣整齊、面積較小、基底平滑、質軟、有韌性等特點。通過本文的分析，我們要對活組織病理檢查要重視起來，因為活組織病理檢查是鑒別潰瘍是否是惡性潰瘍的重要方法。我們可以先進性胃鏡檢查，觀察潰瘍的形狀，作出初步的診斷，結合對活組織的病理診斷，得出最終診斷結果，這樣能夠更好的提高胃體潰瘍的檢出率，由此可見，胃鏡檢查在胃潰瘍病變檢查中發揮著重要的作用。

參考文獻

[1]吳英杰，姚秀敏，巨春生.852例胃潰瘍胃鏡檢查與病理分析[J].當代醫學.2009（30）：92-93

[2]磨勇，周稻淑，梁光春等.286例胃潰瘍患者臨床檢查與胃鏡分析[J].中外醫療.2010（19）：161

[3]張曉紅.胃潰瘍胃鏡檢查與病理分析[J].醫學信息（中旬刊）.2011（08）：3939-3940