147例原發性肝癌臨床特征分析

摘要：目的：探討原發性肝癌的發病因素與臨床特征，以便更好地積極防治。方法：對我院2008-2011年147例住院的原發性肝癌患者的臨床資料進行分析、比較。結果與討論：147例原發性肝癌患者中，HBV感染者115例（占78.2%），HCV感染者19例（占12.9%），明確肝硬化和肝炎病毒感染是原發性肝癌的主要危險因素。因此，積極地防治病毒性肝炎和肝硬化是十分必要的。

關鍵詞：原發性肝癌 臨床特征分析

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0491-02

原發性肝癌是我國最常見的惡性肝癌之一，近年來年輕人發病率呈上升趨勢，其病因和發病機制尚未完全明確，可能是多種因素綜合作用的結果，目前大量的資料表明，可能的危險因素主要包括任何原因引起的肝硬化、肝炎病毒感染、黃曲霉素、酒精和環境因素等。為探討原發性肝癌的臨床特征，本文將2008年1月至2011年12月份經我院住院的原發性肝癌147例患者的臨床資料進行回顧性分析。現報告如下：

1 資料與分析

1.1 病例選擇。2008年1月至2011年12月份在我院住院，經B超、CT、核磁共振或病理確診的原發性肝癌患者147例，其中男119例，女28例，年齡25-70歲。

1.2 統計學分析。等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 原發性肝癌可以發生于任何年齡，以35-60歲多見，男性多于女性，男女之比為4.25∶1，較陳灝珠等^[1]報道偏高。

2.2 原發性肝癌患者的危險因素分析。147例患者中，乙型肝炎病毒（HBV）標志物陽性者115例，丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性者19例，未檢測到病毒標記指標者13例，主要對肝硬化、病毒性肝炎和酒精因素進行分析，其中肝硬化和肝炎的診斷結果結合病史、癥狀、體征、生化指標和影像、實驗室結果綜合診斷，見表1。

表1 原發性肝癌患者的高危險因素分析

高危因素例數構成比（%）肝硬化HBV6644.9HCV1510.2酒精性64.1HBV合并酒精性2617.7HCV合并酒精性32.0其他21.4肝炎HBV1510.2HCB10.7酒精性21.4HBV合并酒精性85.4HCV合并酒精性00其它32.0合計147100 147例原發性肝癌患者中，HBV感染者115例（78.2%），與高蕾^[2]報道相近，丙型肝炎病毒（HCV）感染者19例，各種原因引起的肝硬化共118例（80.3%），因此，肝硬化和肝炎病毒感染是原發性肝癌發病的高危險因素，此外，肝癌可發生于HBV感染的任何階段，而多發生于HCV感染的肝硬化階段。

2.3 同時檢測乙型肝炎病毒標志物，乙型肝炎病毒定量和甲胎蛋白AFP52例。現將HBV病毒復制與AFP升高的關系進行分析統計，結果示原發性肝癌患者AFP水平與HBV復制程度不呈相關性，見表2。

表2 HBV復制與原發性肝癌AFP的關系[例（%）]

乙型肝炎病毒例數AFPAFPAFP<20μg/L20-400μg/L>400μg/LHBVDNA（+）4316（37.2%）7（16.3%）20（46.5%）HBVDNA（-）91（11.1%）5（55.6%）3（33.3%） 注：經秩和檢驗，uc=0.27，P>0.05。

3 討論

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，我國每年有10萬人死于肝癌，由于肝癌早期無典型癥狀，從癥狀出現到確診，如不經治療常半年左右死亡，嚴重危害人們的健康。因此早期積極的對病因的防治顯得非常重要。目前原發性肝癌病因不太明確，在我國肝癌患者合并HBV感染者最常見，因此HBV感染是肝癌患者發病的主要原因^[3]。

本研究147例原發性肝癌患者中，HBV感染者占78.2%，各種原因引起的肝癌占80.3%，明確肝硬化和肝炎病毒感染是原發性肝癌發病的高危險因素，因此積極防治病毒性肝炎和肝硬化是十分必要的。

此外，大量臨床資料顯示，部分乙型肝炎患者其乙肝病毒標志物表面抗原、e抗體和核心抗體陽性，然而其HBV定量水平高，表明病毒存在活動性復制。這與近年來的研究證明的HBV前C區變異株感染相一致^[4]。極少數患者表現為乙型肝炎表面抗體、核心抗體陽性、伴有或不伴有e抗體陽性、或e抗體和核心抗體陽性，仍有較高水平的HBV定量，病毒存在高復制，以上均需進行積極抗病毒治療，抑制病毒復制，以期達到改善肝臟病理、延緩和阻止病毒進展，減少肝硬化和肝癌等并發癥發生的目的。參考文獻

[1]陳灝珠，林為果.實用內科學[M]北京：人民出版社，2009：2104

[2]高蕾，牛俊奇，原發性肝癌483例臨床特征[J]臨床薈萃，2008，23（3）：195

[3]周鵬素，譚慧珍，黃越前，彭文明.原發性肝癌淋巴結轉移的臨床分析[J]新醫學，2009，40（5）：299

[4]陶東升，郭強.乙型肝炎病毒前C區和基本核心啟動了區變異的臨床意義[J].實用醫院臨床雜志，2007，4（5）：97-99