益氣養陰活血法治療糖尿病腎病的療效

[摘要] 目的 觀察探討益氣養陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效，總結其臨床治療經驗和臨床意義。 方法 選取河南中醫學院第一附屬醫院2010年3月～2012年3月糖尿病腎病的患者82例，按照數字表隨機抽取法分為觀察組與對照組，各有41例，對照組使用常規治療，觀察組在對照組基礎上使用益氣養陰活血法治療，觀察對比兩組患者治療前后的代謝指標變化。 結果 觀察組患者治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、血清中的甘油三酯、總膽固醇、密度脂蛋白膽固醇及血清C-反應蛋白、24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率對比治療前皆有明顯改善，治療后的檢測值與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 益氣養陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，明顯優于單純常規治療。

[關鍵詞] 益氣養陰活血法；糖尿病腎病；血糖；血脂；腎功能

[中圖分類號] R255.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-98-02

糖尿病腎病屬于一種糖尿病中最為嚴重且常見的慢性并發癥。及早診斷、早期治療是改善腎功能，阻礙病情進展的關鍵[1]。本研究中通過觀察探討益氣養陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效，總結其臨床治療經驗和臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南中醫學院第一附屬醫院2010年3月～2012年3月糖尿病腎病的患者82例，男42例，女40例；年齡40～76歲，中位年齡（62.5±9.2）歲；病程8個月～15年，中位病程（6.5±3.2）年。皆符合《現代糖尿病學》中糖尿病腎病的診斷標準[2]，中醫辨證分型皆為氣陰兩虛合并血瘀癥。按照數字表隨機抽取法分為觀察組與對照組，各有41例，對照組使用常規治療，觀察組在對照組基礎上使用益氣養陰活血法治療，觀察對比兩組患者治療前后的代謝指標變化。兩組患者從年齡、性別、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規治療，均采取科學、合理的飲食控制，并依據餐后血糖、空腹血糖、血脂的值，合理選用降脂藥物和胰島素治療。觀察組在對照組基礎上使用益氣養陰活血法治療，采取益氣養陰活血方劑如下：制附片8 g，杜仲12 g，生黃芪20 g，丹參16 g，澤瀉8 g，茯苓12 g，山萸肉15 g，生地12 g，當歸8 g，麥冬12 g，太子參16 g。針對血瘀顯著的患者，添加赤白芍12 g，紅花12 g，桃仁8 g；陽虛的患者添加肉桂12 g；濕熱較重的患者添加連翹12 g，黃芩16 g，山梔8 g；合并腎功能不全的患者添加酒軍8 g。1劑/d，分2次口服。若有其他表現的患者，可再視具體病情加減。

1.3 觀察指標

空腹血糖（FCG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血清中的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血清C-反應蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率（UAER）。

1.4 統計學處理

本組血糖、血脂及腎功能指標的數據采取SPSS軟件13.0版本處理，期間的計量單位對比采取t檢驗，以（）表示，以P<0.05為詫異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后的FCG、HbAlC、2 hPBG、hs-CRP、TC、TG、UAER、24 h尿蛋白定量、LDL-C對比治療前皆有明顯改善，治療后的檢測值與對照組對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療前后的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）對比治療前差異無統計學意義（P>0.05）；兩組治療期間皆無明顯的不良反應出現。見表1～2。

3 討論

糖尿病腎病是由糖尿病引起的嚴重且危害性最大的一種慢性并發癥，是糖尿病全身性微血管病變表現之一，臨床特征為蛋白尿、漸進性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。隨著我國人口人均壽命延長，生活飲食習慣，結構的改變，糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢，且由于治療方法的改善，生存時間的增加，從而腎臟及其他并發癥也增加。

本研究中統計發現，采取益氣養陰活血法治療糖尿病腎病后的FCG、HbAlC、2 hPBG、hs-CRP、TC、TG、UAER、24 h尿蛋白定量、LDL-C對比治療前皆有明顯改善，對常規治療效果差異顯著。祖國醫學認為，糖尿病腎病的發病機制是由于瘀血阻絡和氣陰兩虛所致[3-4]，早診斷、早治療是改善腎功能，阻礙病情進展的關鍵。本研究中使用的益氣養陰活血方是全方以滋陰補腎和益氣健脾為主，活血化瘀為輔，起到益氣養陰、扶正固本的目的[5-6]。此方組方嚴謹，寒溫并用、補瀉兼施，以糖尿病腎病的發病機理演變規律為參考，在基本方上可辨證加減，不僅可以以簡御繁，體現出現代中醫的規范化診療特點，還顯示出中醫靈活辨證、個體化的特色，符合糖尿病腎病的病情演化特征，療效突出[7]。

綜上所述，益氣養陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，明顯優于單純常規治療，能夠顯著改善血糖、血脂代謝，同時減少蛋白尿，改善腎功能，阻礙糖尿病腎病的病情進展，無不良反應，安全可靠，值得臨床上合理推廣并且使用。

[參考文獻]

[1] 龔保文，紀玉亮，黃明非.益氣養陰活血法聯合西藥治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].中醫雜志，2012，53（12）：1032-1034，1050.

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[3] 李春桂，苗桂珍，朱學敏.益氣養陰清熱活血法治療早期糖尿病腎病33例臨床觀察[J].河北中醫，2009，31（8）：1133-1134.

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[6] 謝瑜，周國英，郭芳.益氣養陰活血法治療早期糖尿病腎病60例臨床觀察[J].光明中醫，2007，22（12）：72-74.

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（收稿日期：2013-01-05）