高職內科護理課程教學模式及實訓方法的研究

[摘要] 本研究就高職內科護理課程教學模式及實訓方法進行研究，以保證教學效果，提高教學質量。本研究閱讀了相關的高職教育改革文件及實驗室建設學術論文，形成內科護理典型的工作任務與職業能力及工作任務-學習領域-學習情境設計示例表。本研究在工學結合理論的指導下，實行項目導向引領、模塊過關的理論結合實踐的教學方法，對比與以往傳統理論與實踐脫節的教學模式，學生的學習效果和反應明顯不同。

[關鍵詞] 高職；內科護護理；教學模式；實訓方法；工學結合

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-139-03

1 研究背景

《國務院關于大力發展職業教育的決定》明確提出“堅持‘以服務為宗旨、以就業為導向’的職業教育辦學方針”，“職業教育要為提高勞動者素質特別是職業能力服務”[1]，因而高職教育是一種特殊類型的高等教育。學生應在具備基礎理論知識和專門知識的基礎上，重點掌握從事本專業領域實際工作的能力和技能。并具有良好的職業道德。醫學教育在職業教育中有一定的特殊性，實踐操作要求高；同時，醫學教育在職業教育中也占據及其重要的地位，社會對護理助產專業大專生需求量大，要求高。為了適應高職教育的發展方向，通過對高職內科護理課程教學模式及實訓方法的研究，以保證教學效果，提高教學質量。

2 問題陳述

2.1 高職護理專業學生現狀

學生厭學，教師厭教。高職學生是傳統的高考制度下的失敗者，傳統的對人才的評價標準，導致對技能型人才的忽視。我們要有多元化人才的概念，高職教育是類型，不是層次。職業教育與社會需求和發展相互脫節。目前大部分高職院校課程設置職教特色不突出，追求知識儲備，忽視學生全面素質和關鍵能力的培養，理論與實踐脫節，教學評價比較單一，以知識評價為主。

2.2 社會及行業對內科護理的需求

社會需要具備過硬的護理技能，豐富的人文素質，具備高度的責任心、具有更多愛心和耐心的內科護理人員。她們必須善于溝通，技術嫻熟，整體觀念強，儀表端莊穩重，行為品德高尚，工作細致耐心，服務意識強，像天使一樣圣潔。

2.3 此研究擬針對的問題

傳統的內科護理教學理論與實踐脫節，實驗室建設不完善，對學生實踐操作技能考評不規范。由于這些傳統的教學模式存在弊端，制約了高職內科護理教學的發展，教學模式改革勢在必行。

3 研究方法

（1）理論回顧。對已有的研究成果進行回顧和分析，并借鑒優秀的或最新的理論研究成果，對研究的內容予以理論支持。（2）關鍵問題研究。針對專業技能教學如何理論聯系實際，做到工學結合，教-學-做一體化，改革教學模式，對比改革前后教學效果，突出高職教育培養模式特色。

4 資料收集及對比分析

本研究閱讀了相關的高職教育改革文件及實驗室建設學術論文，從而提供了理論支持。

教職成[2011]6號文件“教育部關于充分發揮行業指導作用推進職業教育改革發展的意見”[2]指出，推進人才培養模式改革，實現教學過程與生產過程對接。緊貼崗位實際生產過程，改革教學方式和方法，倡導啟發式、探究式、討論式、

實驗準備設備陳舊，模型規格與現實不符；教學文件僅掛在墻上，缺少步驟說明；每節課具體實訓任務不明確設備更新，器材完整；老師講解步驟，輔以多媒體課件；任務驅動、模塊引領

實訓組織學生多，實驗器材少；老師缺乏有效的組織；重點難點不突出；浪費時間增加實訓時間，分組練習；理論老師與實訓老師配合；突出重點難點；模塊過關

講解示范板書只反應理論內容，沒有突出實踐步驟以工作過程為指引，講解清晰；老師示教操作熟練、規范、準確

操作指導缺乏師生雙邊活動的組織，無法發現學生操作步驟中的錯誤從老師演示、學生示范到老師回顧性講解，再到現場指導實現師生互動；學生親自動手練習，較好地領會和掌握了操作技術

參與式教學，積極開展項目教學、案例教學、場景教學、模擬教學。逐步建立和完善職業教育人才培養質量行業評價制度，把行業規范和職業標準作為學校教學質量評價的重要依據。

教職成[2011]9號文件“教育部關于推進中等和高等職業教育協調發展的指導意見”[3]指出，實施銜接，系統培養高素質技能型人才。強化學生素質培養，改進教育教學過程；改革以學校和課堂為中心的傳統教學方式，重視實踐教學、項目教學和團隊學習；改造提升傳統教學，加快信息技術應用，推進現代化教學手段和方法改革；堅持以能力為核心，推進評價模式改革，以能力為核心，以職業資格標準為紐帶，積極組織和參與技能競賽活動。

教職成[2011]12號文件“教育部關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見”[4]指出，改革教學模式，增強學生可持續發展能力。實現專業課程內容與職業標準對接，校企合作共同開發專業課程和教學資源；繼續推行任務驅動、項目導向等學做一體的教學模式。在學習高職教育改革文件的基礎上，結合專業特點，進行教學模式改革，形成內科護理典型的工作任務與職業能力表，見表1。并設計工作任務-學習領域-學習情境設計及學時分配示例表，見表2。

在教-學-做-評結合的教學模式改革下，重點加強實訓場地建設。結合實驗室評價體系方面的實例，對高職內科護理實訓場地建設提供理論依據。張炳發等[5]通過專家調查法綜合分析，將高等學校實驗室評價指標分為人員、設備、教學、科研4大方面，從而提供了一套科學的評估方法和程序。賀宏等[6]根據《陜西省高校省級重點實驗室評估實施辦法》并結合醫院實際情況，在咨詢專家的基礎上，總結實驗室建設所取得的成績、經驗和存在問題，進一步明確了

表1 完成典型工作任務需要的職業能力

職業能力內容

知識學習疾病臨床表現、護理問題、護理措施和健康指導內容；

掌握內科常見疾病的護理知識、方法和臨床護理特點；

熟悉內科患者的病例分析方法和步驟。

能力具備收集患者健康資料的能力；

具備及時發現患者現存的和潛在的護理問題的能力；

具備對患者進行病情監測和觀察的能力；

具備診療和護理內科患者所需的臨床常用醫療儀器設備的使用能力；

具備護理患者所需的內科護理技術操作的能力；

具備配合醫師參與救護內科常見、多發病患者的能力；

具備對內科患者及家屬、社區進行健康教育的能力。

素質養成科學的思維方式，體現出一定的臨床素養及分析與判斷能力；

醫護溝通、護患溝通能力；

良好的護理人文素質與修養及慎獨精神。

實驗室建設與發展思路。戴麗英等[7]論述了對實驗室的評價方法，其中最主要的方法是層次分析法（AHP）。用AHP法進行分析，首先必須把目標予以層次化，將總目標細分為一個個分目標。根據指標性質和要達到的最終目標將考評指標分為不同組成因素，并按照因素間的相互關聯影響及隸屬關系將因素按不同層次聚集組合，形成一個多層次的結構模型，并最終把系統分析歸結為最底層（具體考評指標）相當于最高層（總目標）的相對權重的確定或相對優劣次序的排序問題。

對實驗室評價的層次分析法與高職教育改革模式中倡導的任務驅動、項目導向等學做一體的教學模式是一致的。

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高職內科護理實訓場地建設遵循實驗室的發展趨勢，理論與實踐相結合，按工作任務所對應的職業能力進行任務分解，考核評價依據目標引領、模塊過關，使實踐考核標準化規范化。

本研究在工學結合理論的指導下，實行項目引領、模塊過關的理論結合實踐的教學方法，對比與以往傳統理論與實踐脫節的教學模式，學生的學習效果和反應明顯不同。表3從實驗準備、實訓組織、講解示范、操作指導4個方面比較新舊教學模式的學生學習效果和反應情況。

5 討論

高職內科護理是護理專業的重要分支。無論是高職護理專業教育者還是臨床工作的實踐者都要從各自的工作崗位出發，對課程設置、教材建設、教學模式、核心能力、知識結構等開展研究，從而建立完善的專業教育體系、構建系統的專業理論、建立獨立的專業團隊。

實踐教學基地的建設是建立工學結合職教課程的基礎。新的實驗教學模式與考核評價體系遵從任務引領、項目驅動的職教導向。通過建立工作過程系統化課程，使高職內科護理這門課程理論服務于實踐，成為合理的基于工作過程的高職課程。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國國務院.國發[2005]10號文件.國務院關于大力發展職業教育的決定[S].2005-10-28.

[2] 教育部關于充分發揮行業指導作用推進職業教育改革發展的意見[Z].教職成[2011]6號.

[3] 教育部關于推進中等和高等職業教育協調發展的指導意見[Z].教職成[2011]9號.

[4] 教育部關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見[Z].教職成[2011]12號.

[5] 張炳發，初鳳榮.高等學校實驗室評估的綜合多目標決策模型[J].山東紡織經濟，2007，22（5）：60-62.

[6] 賀宏，馬愛群，趙英仁，等.醫院實驗室評估初探[J].中國醫院管理，2002，22（2）：31-32.

[7] 戴麗英，李海燕，趙鎮.我國科研重點實驗室績效評估體系和評價方法[J].中國醫院管理，2011，31（1）：60-61.

（收稿日期：2013-01-10）