消化性潰瘍200例內科臨床治療分析

[摘要]目的 對200例消化性潰瘍內科治療進行探討。 方法 選取2008年1月～2011年1月醫院收治的200例消化性潰瘍患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組100例患者，觀察組在對照組的基礎上，結合患者的具體癥狀，進行有針對性的藥物治療。 結果 經過內科治療之后，觀察組患者的有效率為98%，對照組的有效率為83%，觀察組的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 內科治療措施能夠有效減少潰瘍復發、提高胃潰瘍愈合質量、迅速控制胃潰瘍面積，減少復發率，使潰瘍病治療更有效、更合理、更科學。

[關鍵詞]消化性潰瘍；內科

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-184-02

胃潰瘍和十二指腸潰瘍被統稱為消化性潰瘍，也多被簡稱為潰瘍，指的是患者自身的胃壁和十二指腸壁遭到胃酸和胃蛋白酶的消化造成黏膜組織的損傷。消化性潰瘍是消化內科中的常見病之一，而且隨著年齡的增長，此類疾病的臨床癥狀具有不典型性，多伴隨有并發癥而且較為嚴重，對患者造成嚴重損害的同時也容易造成臨床上的誤診漏診[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2008年1月～2011年1月收治的200例消化性潰瘍患者作為研究對象，男105例，女95例，年齡40～80歲，平均（60.20±3.45）歲；病史1～5年者120例，6～10年者80例。有胃潰瘍者110例，十二指腸潰瘍者70例，復合性潰瘍20例。將其分為觀察組和對照組，每組100例患者，患者一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷方法

本組200例消化性潰瘍患者都通過胃竇黏膜快速尿素酶試驗、組織活檢、電子胃鏡等方式確定患有消化性潰瘍，同時將血液疾病、靜脈曲張破裂出血、應激性潰瘍、胃癌等患者排除[2]。

1.3 診斷標準

診斷依據為《消化性潰瘍與診斷標準規范建議》[3]，顯效：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查示：潰瘍基本消失，可見愈合瘢痕；有效：臨床癥狀好轉，胃鏡檢查示：潰瘍較前好轉，但仍有充血和少量滲出；無效：臨床癥狀未見改善或加重，胃鏡檢查示：活動性潰瘍，潰瘍加重甚至出血。

1.4 治療方法

對照組飯后服用阿莫西林（哈藥集團制藥總廠，H20044605）0.5 g口服，3次/d；埃索美拉唑鈉（阿斯利康制藥有限公司，H20093314）20 mg口服，2次/d，口服8 mg維生素K4（杭州民生藥業集團有限公司，H33020071），每日服用3次，每日口服2次甲硝唑（湖北華中藥業有限公司，H42020388），每次0.4 g；每日口服3次果膠鉍膠囊（浙江昂利康制藥有限公司，H20043516），每次150 mg。

觀察組在對照組的基礎上，結合患者的具體癥狀，進行有針對性的藥物治療，如果患者有噯氣現象，那么就應該讓這些患者加服氣滯胃痛顆粒（遼寧華源本溪三藥有限公司，Z21021522）；如果患者有上腹劇痛現象，那么就應該讓這些患者加服顛茄片（西安利君制藥有限責任公司，Z61021638）；如果患者有大便干燥、全腹脹滿等現象，那么就應該加服西沙必利（西安楊森制藥有限公司，H10960289）便于促進消化；如果患者有惡心、上腹飽脹的現象，那么就應該加服嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司，H10910003），隨著藥物治療的時間延長，患者的這些癥狀基本都已經消失和緩解?；颊咧委煏r間不一，按照患者的病情情況而定，最長8周，最短4周。

1.5 統計學處理

采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，建立數據庫，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

（1）臨床癥狀及并發癥：200例消化性潰瘍患者中有110例出現不典型腹痛、84例出現上消化道出血、32例出現節律性腹痛、10例出現幽門梗阻、8例出現穿孔、6例出現癌變。（2）200例消化性潰瘍患者在胃潰瘍鏡下可見：24例為胃體，48例為胃角，112例為胃竇，4例為賁門、胃底，12例為幽門管。（3）經過內科治療之后，觀察組患者顯效82例，有效16例，無效2例，有效率為98%，而對照組患者顯效70例，有效12例，無效18例，有效率為82%，由此可見，觀察組的治療效果明顯要優于對照組。

3 討論

（1）消化性潰瘍在醫學臨床上是一種較為常見的疾病，尤其是容易在老年人群中發生，本組患者平均年齡為65.2歲。主要是由于老年患者的身體機能都處于衰退的階段，抵抗力較差，而且老年患者一般大多都患有其他的慢性疾病和吸煙之類的不良習慣，由于長期服用非甾體抗炎藥而導致身體內產生了潰瘍[4]。另外，消化性潰瘍還與老年患者胃黏膜防御能力下降、HP感染、黏膜血供差等因素密切相關。（2）胃潰瘍好發于胃竇，胃角，胃體，但是除了以上部位以外，還應該仔細觀察其他部位。這是由于老年患者往往會隨著年齡的增長而使得消化性潰瘍的發生部位也隨之移動，甚至可能移動到賁[5]。另外，消化性潰瘍發病往往不明顯，為了有效地避免出現漏診、誤診的現象，應該全面檢查患者身體的各個部位，避免出現出血、潰瘍、糜爛等現象。另外，還應該掌握老年患者的具體特點，在治療消化性潰瘍的同時，也要積極地治療其他的基礎疾病。對消化性潰瘍患者應該進行詳細、認真的病情評估，應評估這些患者是否服用易誘發病情的并發癥；患者是否能夠生活自理、是否有家屬陪同護理；患者是否有聽力、視力問題，是否存在眩暈癥、骨科系統、神經系統、心血管系統疾病。只有通過這種全方位的精確評估，才能夠判定患者是否有突然發病的危險，從而才能夠進行有的放矢的治療。（3）本組患者中有134例患者都合并有一種或多種慢性基礎疾病，諸如關節炎、慢性肝炎、冠心病、肝硬化、糖尿病、高血壓、慢性支氣管炎、動脈硬化之類。因此，患者往往需要常年服用擴張血管藥物、解熱鎮痛藥物、抗凝藥物等，這些藥物有較強的副作用，尤其是特別容易導致患者產生消化性潰瘍。這些藥物會大幅度降低胃十二指腸黏膜血流、抑制內源性前列腺素、直接刺激黏膜[6-7]，其后果就是容易造成防御機制失衡，黏膜受到直接的損傷，而且對于黏膜屏障也會造成削弱的現象。

同時，經過內科治療之后，觀察組患者的有效率為98%，對照組的有效率為83%，觀察組的治療效果明顯要優于對照組。由此可見，結合患者的具體癥狀，進行有針對性的藥物治療能夠更好的促進潰瘍的愈合，增強胃部的抗感染的能力，減低不良反應和副作用的發生率，降低復發率，有著更好的臨床效果，不良反應小，值得推廣?？傊?，治療消化性潰瘍是一個長期的過程，要適度抑酸，合理用藥。上述內科治療措施能夠有效減少潰瘍復發、提高胃潰瘍愈合質量、迅速控制胃潰瘍面積，減少復發率，使潰瘍病治療更有效、更合理、更科學。

[參考文獻]

[1] 王芬娟，王欣，葛維媛.根治幽門螺桿菌感染治療療效觀察與護理[J].中國醫藥導報，2010，28（28）：133-136.

[2] 杜亞麗.奧美拉唑治療消化性潰瘍100例臨床觀察與護理[J].中國實用醫藥，2008，21（19）：102-106.

[3] 中華消化雜志編委會.消化性潰瘍病診斷與治療規范建議（2008，黃山）[J].-中華消化雜志，2008，8（7）：447-450.

[4] 邱鳳蘭，王世平.中西醫結合治療消化性潰瘍67例護理體會[J].云南中醫中藥雜志，2006，18（6）：155-157.

[5] 李彬彬，周積花.消化性潰瘍36例臨床療效檢查分析[J].中外醫療，2010，13（24）：145-147.

[6] 劉鈺華.進口與國產奧美拉唑組成三聯療法治療胃潰瘍的比較[J].中國醫藥導報，2009，21（35）：154-157.

[7] 馮聲濤.奧美拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國醫藥指南，2011，24（9）：156-160.

（收稿日期：2012-11-09）