硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析

[摘要] 目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。 方法 回顧性分析湛江市第四人民醫(yī)院2010年7月～2012年7月收治的64例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料。 結(jié)果 觀察組患者的治療有效率為90.6%，對(duì)照組為75.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；和對(duì)照組相比，治療后觀察組患者的血壓下降較明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓具有良好的治療效果，值得在臨床廣為推廣。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）04-70-02

回顧性分析了湛江市第四人民醫(yī)院2010年7月～2012年7月收治的64例采用硝苯地平及硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湛江市第四人民醫(yī)院2010年7月～2012年7月收治的64例糖尿病合并高血壓患者，所有患者均符合糖尿病和高血壓診斷采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男30例，女34例，年齡34～73歲，平均（54.0±5.7）歲；病程2～15年，平均（4.0±1.4）年。將他們分為觀察組和對(duì)照組兩組，各32例。治療前觀察組患者的平均血壓為（159.2±11.3）/（105.6±6.1）mm Hg，平均空腹血糖為（10.7±2.3）mmol/L；對(duì)照組患者的平均血壓為（161.5±9.3）/（104.6±6.1）mm Hg，平均空腹血糖為（10.9±4.3）mmol/L。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓、血糖等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者常規(guī)給予硝苯地平（德州博誠(chéng)制藥有限公司，H20083275）治療，讓患者口服，每天2次，每次20 mg，療程為2個(gè)月。觀察組患者給予硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦（-江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20000513）治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，讓觀察組患者服用150 mg厄貝沙坦，每天2次，療程為2個(gè)月[1]。觀察兩組患者治療前后患者實(shí)際接收治療的時(shí)間、血壓變化、癥狀改善情況、有效控制血壓的時(shí)間，并記錄有無藥物不良反應(yīng)、治療方案實(shí)施結(jié)束后癥狀再次復(fù)發(fā)情況及用藥后血糖控制情況等，然后進(jìn)行分析比較。

1.3 效果觀察

1.3.1 觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)前3 d，每天1次對(duì)64例患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，所取的治療前的基礎(chǔ)血壓為3 d的平均血壓；實(shí)驗(yàn)期間，每周2～3次對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，治療后的血壓為3次的平均血壓。對(duì)治療前后患者的血壓變化情況進(jìn)行分析比較[2]。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 國(guó)內(nèi)采用1999年世界衛(wèi)生組織及世界高血壓聯(lián)盟關(guān)于高血壓的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：理想血壓：收縮壓<120 mm Hg，舒張壓<80 mm Hg；正常高限：收縮壓130～139 mm Hg，舒張壓85～89 mm Hg；如果患者的舒張壓下降幅度在10 mm Hg以上至正常值，或者在15 mm Hg以上，則評(píng)定為顯效；如果患者的舒張壓下降幅度在10 mm Hg以下，但能下降到正常值，或者在10～15 mm Hg之間，又或者患者的收縮壓和治療前相比下降幅度在30 mm Hg以上，則評(píng)定為有效；如果患者的舒張壓或收縮壓沒有達(dá)到上述水平，則評(píng)定為無效[3]。

1.3.3 不良反應(yīng)觀察 觀察患者是否出現(xiàn)面部潮紅、足踝部水腫、皮疹、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)組間比較，用x2檢驗(yàn)率的比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

觀察組患者的治療總有效率為90.6%，對(duì)照組為75.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的血壓比較

與對(duì)照組比較，治療后觀察組患者血壓下降明顯，其收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者出現(xiàn)面部潮紅、足踝部水腫、皮疹、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)的例數(shù)明顯較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病合并高血壓是大血管和微血管病變發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，其治療目標(biāo)已經(jīng)從單純控制血壓向綜合控制危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)變；在選擇治療藥物方面，已經(jīng)從選用單一藥物向聯(lián)合治療過渡[4]。糖尿病合并高血壓的治療原則為：首先，對(duì)血糖進(jìn)行積極的控制；其次，在對(duì)血壓藥物的治療進(jìn)行控制中首要考慮的因素是ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）；再次，降壓一定要達(dá)標(biāo)[5]。《中國(guó)高血壓防治指南》中規(guī)定，糖尿病合并和血壓的降壓目標(biāo)是血壓為130/80 mm Hg，該指南是由中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)在2005年修訂的，具有一定的權(quán)威性。現(xiàn)階段，臨床多數(shù)情況下認(rèn)為，治療糖尿病合并高血壓的首選藥物還應(yīng)該是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鈣離子拮抗劑可以對(duì)細(xì)胞膜上的鈣離子通道進(jìn)行選擇性的阻斷，從而達(dá)到擴(kuò)張患者全身血管、降低血壓的目的[6-7]。

本研究中，觀察組患者的治療有效率為90.6%，對(duì)照組為75.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明了在治療糖尿病合并高血壓時(shí)，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦比單純使用硝苯地平具有更好的臨床療效，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦可以達(dá)到有效平穩(wěn)降壓的目的；同時(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組患者出現(xiàn)面部潮紅、足踝部水腫、皮疹、頭痛、眩暈等不良反應(yīng)的例數(shù)明顯較少，二者差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明了硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦可以促進(jìn)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的有效降低。

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓具有良好的治療效果，能夠有效減少長(zhǎng)期病變損傷患者心、腎等靶器官的程度，值得在臨床廣為推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 江鳳林，楊侃，梁中書.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].高血壓雜志，2009，14（7）：576-577.

（收稿日期：2013-01-04）