胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效觀察

[摘要] 目的 對胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的臨床效果進行探討。方法 將醫院2011年3月～2012年3月收治的老年慢性支氣管炎急性發作期患者40例，隨機分成兩組，兩組患者均采用常規對癥支持治療，5～7 d為一個療程，治療組在常規治療的基礎上給予胸腺肽80 mg/d靜脈滴注，1個療程后對兩組臨床療效進行比較分析。 結果 對照組顯效5例（25.00%），好轉9例（45.00%），無效6例（30.00%），總有效率為70.00%；治療組顯效12例（60.00%），好轉7例（35.00%），無效1例（5.00%），總有效率為95.00%；兩組患者的總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 治療組臨床療效明顯優于對照組，該法臨床療效確切，效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 胸腺肽；老年慢性支氣管炎；療效觀察

[中圖分類號] R562.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-78-02

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。該病多發于老年人，且容易反復急性發作，病程較長，是一種嚴重危害人們健康的呼吸系統常見病。臨床主要表現為咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。慢性支氣管炎?？刹l阻塞性肺氣腫、肺心病等疾病，對患者的健康甚至是生命都會造成威脅[1]，因此，臨床上應該盡早發現，及時治療。本研究探討胸腺肽注射液聯合抗生素共同治療老年慢性支氣管炎急性發作期的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院2011年3月～2012年3月收治的40例老年慢性支氣管炎急性發作期患者，隨機分成兩組進行治療，治療組患者20例，其中男13例，女7例，年齡62～85歲，平均（68.70±5.20）歲，病程3～40年；對照組男12例，女8例，年齡60～82歲，平均（67.46±3.21）歲，病程2～42年；兩組患者均無肺心病，且一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者僅僅采用常規抗感染、止咳、化痰等對癥支持治療的方法。

治療組患者在常規抗感染、止咳、化痰等對癥支持治療的基礎上，給予胸腺肽（三九集團昆明白馬制藥有限公司，H20046312）80 mg/d，加生理鹽水或者5%葡萄糖水靜脈滴注，1次/d，5～7d為一個療程。

1.3 療效評定標準

顯效：患者經過2 d的治療以后，體溫恢復正常，其他癥狀和體征明顯減輕。好轉：患者過3～5 d的治療以后，完全退熱，治療1周后，癥狀、體征基本消失。無效：患者經過5 d的治療后，體溫未恢復正常，治療1周以后，癥狀及體征無好轉。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行處理，組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過2個療程的治療后，對照組總有效率為70.00%；治療組總有效率為95.00%，差異有統計學意義（x2=4.213，P<0.05）。說明胸腺肽聯合抗生素治療組的療效明顯高于對照組。見表1。

3 討論

慢性支氣管炎是老年人常見的一種疾病，其發病原因較為復雜，既包括吸煙、感染及理化因素等外因的作用，又包括老年人呼吸道局部防御及免疫功能降低、自主神經功能失調等內因的作用。感染是促進慢性支氣管炎病情加劇、病變發展的重要因素，老年慢性支氣管炎具有常年反復發作呼吸道感染的臨床特點，造成該病反復發作的主要原因是因為老年人免疫功能低下。目前，主要采用抗生素用來治療老年慢性支氣管炎，但抗生素的廣泛應用使細菌耐藥現象日趨嚴重[2]，長期使用容易造成人體內菌群失衡，導致人體抵抗力下降，使病情逐漸加重。

胸腺肽是從健康豬或小牛胸腺中提取的具有非特異性免疫效應的小分子多肽，具有調節免疫功能，除此之外，胸肽腺還具有可增加感染者體內溶菌酶濃度的功能及平衡機體免疫反應作用，可增強抗感染及殺菌的能力[3]。T細胞是人體的一類主要免疫細胞，胸腺肽的主要功能是連續誘導T細胞分化、增加T細胞數，增強T細胞對抗原的反應，使抗感染、殺菌和吞噬作用增強，維持機體免疫平衡狀態。Tα1是一種免疫調節劑，它不但可以很好的恢復T淋巴細胞的功能，還可以有效的促進成熟的T細胞增殖，是胸腺肽注射液的主要活性成份，它可以促進淋巴因子及淋巴因子受體的產生，可使免疫細胞的作用大大增強[4]。本研究結果顯示，抗生素聯合應用胸肽腺的總有效率為70.00%，明顯高于治療組的95.00%，二者具有顯著性差異（P<0.05），說明抗生素聯合應用胸肽腺臨床療效明顯高于對照組，胸肽腺具有的增強人體免疫功能，可有效降低抗生素對人體造成的不良反應，增強療效，總之，胸腺肽注射液和抗生素聯合治療老年慢性支氣管炎急性發作期療效確切、不良反應小，值得臨床廣泛應用。

慢性支氣管炎的病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多，該病容易反復發作，若治療不徹底，病情遷延不愈，可并發肺氣腫、慢性阻塞性肺病，甚至是肺心病，對患者的健康甚至生命都造成了嚴重的威脅。為了有效防止老年慢性支氣管炎的復發，應當在患者的急性發作期積極進行有效的治療。胸腺肽在臨床上主要用于自身免疫病、抗腫瘤和抗感染性疾病以及各種原發性或繼發性免疫缺陷的治療，可調節和增強人體細胞免疫 [5-6]。本組研究表明，胸腺肽注射液抗生素聯合治療老年慢性支氣管炎急性發作期臨床療效顯著，可在臨床推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 李敬會，王磊，夏忠誠.胸腺肽聯合清熱利肺湯對老年慢性阻塞性肺疾病患者細胞免疫功能和肺功能的影響[J].中國中醫急癥，2008，17（3）：301-302.

[3] 吳宜嘉，蔣兆榮.卡培他濱聯合胸腺五肽治療晚期胃癌的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2010，14（23）：55.

[4] 汪馨怡，黃純.胸腺肽聯合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發作期的療效[J].海南醫學院學報，2012，18（1）：24.

[5] 余世慶，黃永富，杭杲，等.胸腺肽α1聯合舒利迭治療哮喘的前瞻性研究[J].實用臨床醫藥雜志，2009，13（7）：59-61.

[6] 程愛斌，邱方，安麗紅，等.胸腺肽α1對嚴重膿毒癥患者細胞免疫功能的影響[J].江蘇醫藥，2010，36（7）：316-318.

（收稿日期：2012-12-06）