美沙拉嗪腸溶片對強直性脊柱炎患者TNF—α和IL—6的影響和臨床意義

[摘要] 目的 探討惠迪腸溶片對強直性脊柱炎患者血清腫瘤壞死因子和白細胞介素水平的影響，以評價惠迪腸溶片臨床意義。 方法 采用自身前后對照，納入患者口服惠迪腸溶片，每次2片，每日3次。測定比較用藥前后血清TNF-α和IL-6含量。 結果 AS患者經惠迪腸溶片治療后，血清TNF-α、IL-6水平顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 惠迪腸溶片能降低強直性脊柱炎患者血清TNF-α、IL-6水平，從而抑制AS患者體內異常活躍的免疫水平，對AS有治療作用。

[關鍵詞] 惠迪；強直性脊柱炎；白細胞介素；腫瘤壞死因子

[中圖分類號] R593.23 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-80-02

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種是以關節和關節旁軟組織慢性炎癥為主的機制不明的慢性疾病，主要表現在骶髂關節，脊柱以及外周關節的病變[1]，部分患者甚至可累及內臟器官，至中、晚期患者可發生脊柱畸形和關節強直而導致殘疾[2]?；莸?美沙拉嗪腸溶片是國家二類新藥，該產品的主要成分是5-氨基水楊酸（5-ASA），通過作用各種炎癥發生的途徑抑制炎癥反應的發生。本研究通過檢測惠迪腸溶片對強直性脊柱炎患者白細胞介素（IL-6）和血清腫瘤壞死因子（TNF-α）血清含量的影響，以評價該藥治療強直性脊柱炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有納入研究的病例均來源于2010年1月～2012年10月來院治療的患者，共51例，年齡18～60歲，排除其他系統的原發病，按照修訂的紐約標準[3]確診為活動期的患者。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 惠迪-美沙拉嗪腸溶（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司， H23022478）。用法為2片/次，3次/d；連續服用3個月；治療期間停止服用對強直性脊柱炎有治療作用的其他藥物。

1.2.2 觀察方法 檢測患者治療前后血清中IL-6和TNF-α的含量。

1.2.3 檢測方法 采患者3 mL的空腹靜脈血，分離出血清，于-20℃保存待用。采用ELISA檢測，試劑盒購自北京同正生物有限公司。

1.3 統計學處理

使用SPSSl3.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經服用惠迪腸溶片后，患者的血清IL-6和TNF-α含量顯著降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。表明惠迪腸溶片能降低患者血清IL-6和TNF-α的水平而抑制AS患者體內異?；钴S的免疫水平。

3 討論

強直性脊柱炎屬于自身免疫系統紊亂而引起的慢性疾病。在以往的研究已經檢測到患者體內很多細胞因子表達異常[4-5]。國內外的很多研究者都檢測到在強直性脊柱炎患

者處于活動期時，血清IL-6和TNF-α水平明顯高出健康人群均值，依次推斷IL-6和TNF-α與強直性脊柱炎病情活動正相關[6-8]。IL-6是由內皮細胞和單核巨噬細胞等分泌的炎癥因子，可誘導B淋巴細胞的增殖和分化，刺激活化的B細胞分泌大量的自身抗體。TNF-α主要由單核巨噬細胞分泌，能激活多核巨細胞，也能刺激滑膜細胞分泌前列腺素和成骨細胞釋放鈣離子，促進骨和軟骨的破壞。IL-6和TNF-α正是通過這些方式促進AS患者的病情發展。

本研究證明，服用惠迪腸溶片后，患者血清IL-6和TNF-α的含量均明顯下降，說明惠迪腸溶片對強直性脊柱炎有治療作用。

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（收稿日期：2012-12-11）