甲潑尼龍在肺炎支原體性大葉性肺炎的臨床效果

[摘要] 目的 對應用甲潑尼龍對患有肺炎支原體性大葉性肺炎的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。 方法 抽取82例患有肺炎支原體性大葉性肺炎的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組41例。采用大環內酯類藥物對對照組患者進行治療；采用大環內酯類藥物與甲潑尼龍聯合對治療組患者進行治療。 結果 治療組患者肺炎支原體性大葉性肺炎癥狀治療效果明顯優于對照組；兩組均未出現藥物不良反應。 結論 應用甲潑尼龍對患有肺炎支原體性大葉性肺炎的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞] 甲潑尼龍；肺炎支原體；大葉性肺炎

[中圖分類號] R563.1+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-82-02

肺炎作為臨床常見的一種呼吸道疾病，其發病原因非常復雜，臨床根據導致發病的病原體不同將其分為細菌性、病毒性、真菌性、非典型病原體性肺炎等幾種類型。近年來，肺炎支原體肺炎在臨床上的發病率呈逐年增高的發展趨勢，占社區獲得性肺炎患者總人數的20%～50%[1]。本研究對82例患有肺炎支原體性大葉性肺炎的患者應用甲潑尼龍進行治療的臨床效果進行研究分析，現將研究過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年2月～2012年2月本次研究的82例患有肺炎支原體性大葉性肺炎的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男24例，女17例；年齡12～46歲，平均（28.4±2.4）歲；治療組中男25例，女16例；年齡11～48歲，平均（27.1±2.2）歲。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予大環內酯類抗生素，靜脈滴注阿奇霉素（晉城海斯制藥有限公司，H20065482），500 mg/次，1次/d，堅持應用10 d；治療組：在對照組基礎上，靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉（天津藥業焦作有限公司，H20030727），每次將40 mg的藥物溶于250 mg葡萄糖注射液中，1次/d，堅持應用10 d。對兩組患者肺炎支原體性大葉性肺炎癥狀治療效果、藥物不良反應情況進行對比。

1.3 治療效果評價方法

治愈：氣喘和憋悶等癥狀表現徹底消失，相關檢查結果顯示肺部不存在陰影；有效：氣喘和憋悶等癥狀表現基本消失或明顯好轉，相關檢查結果顯示肺部陰影已經明顯縮小；無效：氣喘和憋悶等癥狀表現以及肺部陰影與治療前比較沒有任何改善，或進一步加重發展[2]。

1.4 統計學處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，組間對比進行x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺炎支原體性大葉性肺炎治療效果

兩組肺炎支原體性大葉性肺炎治療效果組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應

兩組均未出現藥物不良反應。

3 討論

肺炎支原體肺炎指的是一種介于細菌和病毒性肺炎之間的肺炎類疾病，兒童及青年是該病的高發人群[3]。病原體可以通過侵入患者的纖毛上皮細胞，在呼吸道上皮細胞表面發生吸附，其代謝產物能夠導致局部出現相應的過敏反應。該類患者的病理學改變主要包括支氣管肺炎和間質性肺炎兩種類型，不會對患者的肺實質造成侵犯。支氣管黏膜出現充血性水腫現象，并會同時伴隨出現上皮細胞壞死和脫落現象，局部中性粒細胞、單核細胞浸潤，肺泡腔有少量的炎性滲出[4]。針對肺炎支原體肺炎的一些炎性反應，在應該抗生素類藥物對該類患者進行有效治療的基礎上，可以在治療早期適當的給予糖皮質激素類藥物甲潑尼龍，可以起到非常明顯的抗炎作用[5]。患者在用藥的初期，血管的緊張性會明顯增加，使局部炎癥程度減輕，進而導致毛細血管滲出，同時對白細胞吞噬產生明顯的抑制作用，除此以外，該藥物還可以通過使炎性因子的釋放量減少，從而使局部炎性的癥狀表現得到顯著改善。在用藥治療的后期階段，該藥物仍然能夠對毛細血管壁纖維增生和黏多糖分泌現象進行抑制[6]。患者的白細胞計數、中性粒細胞、血沉炎性指標會顯著降低，直至達到正常范圍，且不會導致出現相關炎性并發癥[7-8]。本次研究結果提示，在肺炎支原體性大葉性肺炎患者治療的早期運用抗菌藥物的同時，輔助應用甲潑尼龍，可以使患者機體對外界有害刺激的耐受性顯著增強，使中毒反應明顯減輕。

[參考文獻]

[1] 胡躍華，胡毅.糖皮質激素在難治性支原體肺炎中的應用13例分析[J].中國誤診學雜志，2011，11（19）：4766-4767.

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[3] 邵曉麗，劉淑梅，樓文勇，等.甲潑尼龍輔助治療難治性支原體肺炎療效觀察[J].中國全科醫學，2011，14（1）：186-187.

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[5] 張瓊.甲潑尼龍治療肺炎支原體性大葉性肺炎的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2012，10（8）：104-105.

[6] 宋清.甲潑尼龍治療肺炎支原體所致大葉性肺炎的療效觀察[J].中國實用醫藥，2010，5（36）：47-49.

[7] 潘旭蕓.甲潑尼龍佐治大葉性支原體肺炎效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2011，18（7）：13-14.

[8] 馮金燕，錢利文.阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋白治療難治性支原體肺炎療效觀察[J].中國現代醫生，2011，49（24）：68-69，80.

（收稿日期：2012-12-18）