363例超聲體檢脂肪肝患者隨訪2年結果分析

[摘要] 目的 觀察改善不良生活方式、控制血脂、減輕體重等干預措施對脂肪肝患者的影響。 方法 對2010年3～8月在吉化集團總醫院超聲體檢時被診斷為脂肪肝的363例患者進行為期2年的隨訪，每年進行超聲復查，抽取靜脈血測血脂及肝功化驗檢查。反復叮囑指導患者改善不良生活方式，合理膳食，控制體重，限酒戒煙，增加體育鍛煉。 結果 重度脂肪肝患者2010年有37例（10.19%），2011年有19例（5.23%），2012年有10例（2.76%）；中度脂肪肝患者2010年有115例（31.68%），2011年有80例（22.04%），2012年有51例（14.05%）；輕度脂肪肝患者2010年有211例（58.13%），2011年有173例（47.66%），2012年有106例（29.20%）；正常無脂肪肝者2010年有0例，2011年有91例（25.07%），2012年有196例（53.99%）。 結論 改善不良生活方式、控制血脂、減輕體重等干預措施對脂肪肝患者的康復具有重要意義。

[關鍵詞] 脂肪肝；改善生活方式；控制血脂；減輕體重

[中圖分類號] R575.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-209-02

健康人群肝臟的脂肪含量數值大約為4%，脂肪肝是指肝臟內積累的脂肪含量顯著性增加，肝臟細胞中可出現大量的脂肪顆粒[1]。該類疾病發病的原因是各種因素引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病[2-4]。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛，但是，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療常可恢復正常，為了探討改變飲食結構，體育鍛煉，減輕體重、戒酒和合理用藥等方式對脂肪肝患者的影響，本研究對吉化集團總醫院2010年3～8月超聲體檢診斷為脂肪肝的363例患者進行為期2年的隨訪調查，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2010年3～8月在吉化集團總醫院體檢時超聲診斷為脂肪肝的363例患者，其肝功檢查正常或有輕度升高，其中男284例，女79例，年齡29～52歲，平均（37.4±3.2）歲，根究超聲脂肪肝診斷及分度標準[5]，將脂肪肝分為輕、中、重度，其中輕度脂肪肝患者有211例（58.13%），中度脂肪肝患者有115例（31.68%），重度脂肪肝患者有37例（10.19%）；根據亞洲人肥胖評價標準，BMI>23的脂肪肝患者有84例（23.14%）；血脂升高者有145例（39.94%）；肝功能改變者有73例（20.11%）。

1.2 方法

對2010年3～8月來吉化集團總醫院體檢，超聲時被診斷為脂肪肝的363例患者進行健康教育，叮囑其采取改善不良生活方式、合理膳食、控制體重、限酒戒煙、增加體育鍛煉等措施。并于2011年及2012年9月前對363例患者分別進行2次超聲檢查，已空腹達12 h的情況下，使用日本ALOKAα10的PHILIPS：iu22多普勒全身彩超診斷儀，對患者采用側臥及仰臥位，觀察其肝臟超聲強度。同時當日抽取靜脈血進行血脂及肝功化驗檢查。超聲醫生固定為同一人。

1.3 脂肪肝超聲診斷標準[5]

（1）超聲影像學結果顯示患者肝臟近場區域有彌漫性點狀高回聲現象（回聲強度明顯高于脾臟和腎臟的回聲強度）；（2）肝區遠場回聲發生不同程度衰減；（3）肝臟內的管道結構不清晰；（4）患者肝臟前緣鈍化，肝臟有不同程度腫大現象。對脂肪肝的確診需同時具備第一條和其他任意條。

1.4 統計學處理

采用SPSS3.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，計數資料用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 363例患者2010～2012年超聲診斷脂肪肝情況比較

2011年與2010年比較，重度脂肪肝患者明顯減少，中、輕度脂肪肝患者有些痊愈；2012年與2011重度脂肪肝患者明顯減少，中、輕度脂肪肝患者有些痊愈。見表1。

2.2 363例患者2010～2012年BMI指數、血脂及肝功能改變情況比較

2011年與2010年比較、2012年與2011年比較，患者BMI、血脂升高情況、肝功能改變情況都明顯改變。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高、學習工作壓力加大、生活節奏的加快、飲食結構的改變，肥胖及血脂異常者的增加，脂肪肝已日漸成為富裕地區的第一大肝病，除肥胖、血脂異常外，飲酒過量、糖尿病等也都是引起脂肪肝的常見原因。如不加以控制，在未來十年可能會成為肝硬變的首要病因[6]。所以，必須認識到脂肪肝對健康的影響，采取有效措施，減少危害。

為了使脂肪肝患者病情轉歸，應該鼓勵所有的脂肪肝患者通過節制飲食，增加有氧鍛煉等措施來改變以往的不良生活方式，一般情況下要有一定程度的BMI指數的下降才能有益于患者體內的糖脂代謝，對脂肪肝患者的病情的防治尤其要注意避免接觸肝毒物質，也不能有任何過量飲酒等行為[7-8]。

本研究通過對2010年超聲體檢出的363例脂肪肝患者的隨訪調查，來探討改善不良生活方式、控制血脂、減輕體重等干預措施對脂肪肝患者的影響。2011年隨訪中發現，重度脂肪肝檢出率由2010年的10.19%下降到5.23%；中度脂肪肝檢出率由2010年的31.68%下降到22.04%；輕度脂肪肝檢出率由2010年的58.13%下降到47.66%。由數據可看出，中、重度脂肪肝患者的病情改善程度較大，因輕度脂肪肝多數無明顯癥狀，常被忽視，而中、重度脂肪肝情況比較嚴重，患者更易遵從醫生建議，對健康干預依從性更強。

由于脂肪肝屬于可逆性疾病，如不堅持健康的生活習慣，不注重飲食，不加強體育鍛煉等就會重新患上脂肪肝，甚至會在原來的基礎上加重病情，所以脂肪肝患者改善不良生活方式、控制血脂、減輕體重等是對其病情控制治愈的最行之有效的方法。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-01-28）