72例酒精性肝病患者肝炎病毒臨川檢測分析

【摘要】目的：探討酒精性肝病對病毒性肝炎的影響。方法：選取我院自2009年10月～2011年7月收治的酒精性肝病患者72例，檢測其肝炎病毒感染情況，并對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：酒精性肝病合并病毒性肝炎患者肝硬化發(fā)生率與單純酒精性肝病患者比較，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：酒精加重肝臟損害，加快肝炎病毒細(xì)胞的復(fù)制，使慢性病毒性肝炎惡化。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝病；病毒性肝炎； 臨床分析In 72 patients with alcoholic liver disease patients with hepatitis virus detection and analysis of Linchuan

Wu Tao Wang JunLi Yun

（Guangdong Provincial Hospital of traditional Chinese and Western Medicine， Guangdong， Foshan， 528200）

【Abstract】Objective： To observe the effect of alcoholie liver disease in viral hepatitis . Methods：The clinical data of our hospital were chosen from October 2008 ～ July 2011 ，analyze the biochemical data of the 72 cases . Results： the alcoholie liver disease accompanied with viral hepatitis cases have higher incidence of liver cirrhosis than the alcoholie liver disease cases，the incidence of liver cirrhosis by the two groups were significantly different（P<0.05）.Conclusion： The alcohol can danage hepatic cells and deteriorate chronic hepatitis.

【Keywords】Alcoholie liver disease； Viral hepatitis； Clinical analysis【中圖分類號(hào)】R322.4+7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2013）1-0052-03

酒精性肝病（ALD）alcoholic liver disease 是由于長期大量飲用含酒精類飲品而引起的肝臟損害性疾病，是僅次于病毒性肝炎的第二大類損害肝臟的病因[1]，在酒精性肝病患者中有一定數(shù)量的感染病毒性的患者，體內(nèi)的肝炎病毒可能會(huì)受到患者酒精攝入的影響，二者相互間存在協(xié)同作用[2]，從而加重肝炎的病情，引發(fā)肝硬化，本文選取我院自2009年10月～2011年7月收治的酒精性肝病患者，對其進(jìn)行肝炎病毒檢測，并對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2009年10月～2011年7月收治的酒精性肝病患者72例，其中女性患者3人，男性患者69人，年齡最大69歲，最小32歲，平均年齡40.4歲，患者均符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)即：有長期飲酒史，酒齡為5年以上，乙醇攝入量男性超過40g/d，女性超過20g/d，或在2周之內(nèi)大量飲酒超過80g/d；停止酒精攝入后ALT，AST，GGT的血清含量顯著下降，4周后均恢復(fù)至基本正常水平，即低于2倍正常最大限值；診斷排除其他代謝異常和藥物引起的肝臟損傷，并留意合并HCV，HBV感染的發(fā)生。

1.2檢測方法

1.2.1肝炎病毒檢測：主要采用化學(xué)發(fā)光法和酶聯(lián)免疫法行HCV和HBV病毒檢測，PCR采用美國進(jìn)口Vitro ECI型強(qiáng)生公司化學(xué)發(fā)光儀，根據(jù)其相關(guān)配套的微粒子化學(xué)發(fā)光免疫試劑對提取的血清行定量檢測后記錄數(shù)據(jù)。酶聯(lián)免疫法則采用國產(chǎn)試劑盒對HCV，HBV血清標(biāo)志物進(jìn)行測定，測定過程及步驟按照公司提供配備的說明書進(jìn)行嚴(yán)格操作。

1.2.2酒精攝入分級標(biāo)準(zhǔn)：酒精攝入量超過100g/d為重度飲酒，攝入量在50g/d～100g/d為中度飲酒，攝入量低于50g/d為輕度飲酒。酒精攝入量的計(jì)算方法為酒精（g）=酒精百分比（%）×含酒精飲料飲用量（ml）×酒精密度比重0.8

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0進(jìn)行處理，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對酒精性肝病合并HCV，HBV感染患者與單純酒精性肝病患者飲酒量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析， P>0.05，未見有明顯差異，具體比較數(shù)據(jù)見表1；酒精性肝病合并病毒性肝炎患者肝硬化發(fā)生率與單純酒精性肝病患者比較，有明顯差異（P<0.05），具體比較情況見表2：

由表2可看出，合并感染肝炎病毒的酒精性肝病患者發(fā)生肝硬化的幾率要明顯高于單純性酒精性肝病患者（P<0.05），即酒精性肝病患者在攝入乙醇時(shí)會(huì)加重病毒性肝炎的病情，加快肝炎病毒在體內(nèi)的復(fù)制，使肝臟受到損害。

3 討論

有關(guān)研究表明我國主要常見肝病類型為HBV感染，HCV感染，酒精性肝病[3]。三者均為慢性疾病，有合并感染的可能，隨著病情的發(fā)展以及肝臟組織結(jié)構(gòu)和功能的進(jìn)一步損壞，會(huì)導(dǎo)致肝硬化的產(chǎn)生[4]。在慢性病毒性感染肝炎患者的人群中，以慢性乙型肝炎的患者居多，其次是慢性丙型肝炎的患者，因此臨床研究的合并肝炎病毒感染的酒精性肝病患者以合并HBV和HCV感染為主，在合并感染的情況下，肝炎病毒和酒精性肝病可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，加重肝病病情，并增加肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

合并HCV感染和HBV感染的酒精性肝病患者中多因其為病毒感染肝炎患者而對于酒精有敏感性[5]，當(dāng)患者攝入一定量酒精后，會(huì)產(chǎn)生酒精中毒，并縮短從酒精攝入到發(fā)病所需的時(shí)間，使肝細(xì)胞受到進(jìn)一步的損害[6]。在本文中，單純性酒精性肝病患者肝硬化的發(fā)生率為25.58%，合并HCV感染和HBV感染的酒精性肝病患者肝硬化的發(fā)生率分別為40.00%和31.58%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，感染肝炎病毒的酒精性肝病患者與單純酒精性肝病患者在肝硬化發(fā)生率上有明顯差異，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見合并肝炎病毒感染的酒精性肝病患者病情的惡化程度要比單純酒精性肝病患者的惡化程度高，目前已知長期飲酒是引起肝硬化的獨(dú)立因素，在歐美和日本學(xué)者的相關(guān)研究中，有觀點(diǎn)認(rèn)為HBV和HCV肝炎病毒感染與長期飲酒所致的酒精性肝病的生成和病情發(fā)展具有較密切的相關(guān)性，酒精飲品中所含的乙醇會(huì)造成肝臟的損傷，降低肝臟正常的免疫功能，從而使得酒精性肝病患者成為HCV和HBV肝炎病毒的易感人群，感染了HCV和HBV肝炎病毒的慢性肝炎患者對酒精的刺激更加敏感，會(huì)加重肝臟和機(jī)體的免疫反應(yīng)，增加肝臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步加劇病情的惡化，有日本學(xué)者研究表明HBV肝炎病毒感染合并酒精性肝病患者肝硬化的年齡平均要比單純性酒精性患者的年齡要小，HBV肝炎病毒感染會(huì)使酒精性肝病患者的病情發(fā)展進(jìn)程縮短。

對于酒精性肝病患者來說，一般都有長期嗜酒的生活習(xí)慣，而對于感染肝炎病毒的患者而言，酒精中的乙醇會(huì)加重肝臟功能的損害，加快肝炎病毒細(xì)胞的復(fù)制，使慢性感染病毒性肝炎惡化，增加肝硬化的發(fā)生率，嚴(yán)重的會(huì)造成肝功能衰竭和肝癌。

參考文獻(xiàn)

[1]岳大力，向生貴，曲智威，酒精性肝病30例[J]，武警醫(yī)學(xué)雜志，2007，18（6）：427—428

[2] 莫海英，秦忠軍，酒精性肝炎患者肝炎病毒的檢驗(yàn)結(jié)果探討[J]，中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（15）：295—296

[3] 劉陽，劉德東，遲寶榮，酒精性肝硬化合并肝炎病毒感染的臨床特點(diǎn)[J]，吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（15）：158—159

[4] 劉俠，乙醇對慢性乙型病毒性肝炎影響的臨床分析[J]，臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（2）：25—26

[5] 李瑜元，酒精合并病毒性肝損傷與肝癌的關(guān)系[J]，世界華人消化雜志，2010，18，（18）：1851—1853

[6] 許建民，陳建，王敏，劉福國，酒精對慢性乙型肝炎患者乙肝病毒多位點(diǎn)基因突變影響研究[J]，山東大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，44，（11）：1135—1139