ECT聯合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉移的臨床效果觀察

【摘要】目的：探討分析ECT（放射性核素骨顯像）聯合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉移的價值，從而來提高老年肺癌骨轉移的診斷率。方法：選擇于2007年3月～2010年12月在我院接受治療的老年肺癌168例，隨機分成對照組和觀察組各84例，對照組患者應用ECT單獨檢測方法，觀察組患者采用ECT聯合腫瘤標志物檢測方法，然后比較兩種檢測方法在老年肺癌骨轉移診斷中敏感性、特異性、準確性的差異。結果：結果發現對照組和觀察組老年肺癌骨轉移診斷中敏感性、特異性、準確性分別為64.4%、85.7%、71.8%與87.8%、96.1%、90.6%，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：ECT聯合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉移具有十分重要的臨床應用價值，在今后的臨床診斷中應普遍運用。

【關鍵詞】老年肺癌骨轉移；ECT聯合腫瘤標志物檢測診斷；應用價值觀察ECT combined detection of tumor markers in the diagnosis of senile bone metastasis of lung cancer clinical observation

Luo ZhiyingYang BinXiu Lijun

（Guangdong Province Puning overseas Chinese Hospital， Guangdong， Puning， 515300）

【Abstract】Objective： To study the ECT （ analysis of radionuclide bone imaging ） combined with tumor marker detection in the diagnosis of senile lung cancer bone metastases value， so as to improve the diagnosis rate of senile lung cancer bone metastasis. Methods： from 2007 March ～2010 year in December in our hospital for treatment of senile lung cancer 168 cases， were randomly divided into observation group and control group with 84 cases in each group were treated with ECT alone， detection methods， the observation group were treated by ECT and tumor marker detection method， and then the comparison of two detection methods in the diagnosis of bone metastasis of lung cancer in the elderly patients the sensitivity， specificity， accuracy differences. Results： observation group and control group in diagnosis of bone metastasis of lung cancer in the elderly patients of sensitivity， specificity， accuracy were 64.4%， 85.7%， 71.8% and 87.8%， 96.1%， 90.6%， two groups with significant difference （ P<0.05 ）. Conclusion： ECT combined detection of tumor markers in diagnosis of lung cancer in the elderly patients of bone metastases has very important value in clinical application， in the future should be widely applied in clinical diagnosis.

【Keywords】Elderly lung cancer bone metastasis； ECT combined tumor markers detection value of diagnosis【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2013）1-004-02

目前，肺癌是世界上最為常見的惡性腫瘤之一，絕大多數的肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。近50多年來，世界各國特別是工業發達國家，肺癌的發病率和病死率正呈現出逐年上升的增長趨勢，而且對患者生命的威脅極大，死亡率已經成為各類惡性腫瘤之首[2]。據資料表明患有惡性腫瘤的患者有25%～65%的可能性出現骨轉移，老年肺癌患者中也較為常見。所以對于老年肺癌患者要及時做好是否出現骨轉移的診斷，避免因骨轉移帶來的嚴重后果。ETC是現階段用于診斷骨轉移最為廣泛的方法。通過放射性免疫檢測技術的應用，與肺癌相關的腫瘤標志物（CYFRA2l—l、NSE和CEA）不斷的被發現[1]，腫瘤的確診度因此也得到了不斷的提高，同時在腫瘤的療效評估和預后評定也發揮著十分重要的作用。本文選擇于2007年3月～2010年12月在我院接受治療的老年肺癌168例作為研究對象，旨在分析探討ECT（放射性核素骨顯像）聯合腫瘤標志物檢測診斷老年肺癌骨轉移的價值，具體信息如下。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察中男性68例，女性16例，年齡為61歲-88歲，平均年齡為69歲。按照世界衛生組織肺癌分類標準有21例為細胞肺癌，25例為鱗癌，17例為腺癌，其余21例肺癌患者分類不明顯。對照組中男性64例，女性20例，年齡為63歲-86歲，平均年齡為70歲。按照世界衛生組織肺癌分類標準有23例為細胞肺癌，26例為鱗癌，18例為腺癌，其余17例肺癌患者分類不明顯。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實驗方法

1.2.1ECT檢測：儀器選擇美國GE公司生產的MPR單探頭SPECT，同時運用低能通用型平行孔準直器。靜注99mTc—MDP約740—1110MBq之間，注射完畢月2～3h后方可患者進行前后位全身骨顯像檢查。

1.2.2腫瘤標志物檢測血清表本的收集與使用：抽取參與研究的各組對象晨起靜脈血3ml，以2000r/min離心后8min后分離血清，將分離出來的血清并保存在零下20℃，等待專業人士來使用，然后由專業的醫院檢測人員按操作流程進行檢測。且必須批量測定。檢測指標：對于血清CYFRA2l—l、NSE、CEA的檢測均采用放射性免疫技術，按照陽性診斷標準，及以標準品吸光度對濃度（ng/ml）繪制標準曲線，在標準曲線上找出其對應的標志物濃度：CYFRA21-1>3.6 ng/mI，NSE>1 5 ng/m1，CEA>10 ng/m1。血清癌胚原（CEA）的水平測量采用了化學發光法，標本采集后采用全自動化學發光免疫分析法（ACS180：SE，德國Bayer公司）測定，CEA的臨界值為5.0n/ml.

1.3統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

3討論

ECT檢測能夠把區域的骨血流以及骨鹽代謝狀況較好的反反映，敏感性高。腫瘤標志物（主要包括CYFRA2l—l、NSE和CEA）的檢測能夠提高肺癌患者的診斷率，在腫瘤的療效評估和預后評定也發揮著十分重要的作用，兩種檢測方法聯合在老年肺癌骨轉移診斷中的價值更為顯著[3]。

本次研究發現ECT聯合腫瘤標志物檢測老年肺癌骨轉移診斷中敏感性、特異分別為87.8%、96.1%、90.6%，顯著高于單獨使用ECT檢測的64.4%、85.7%、71.8%，

臨床應用價值十分重要，在今后的臨床診斷中應普遍運用。

參考文獻

[1]李德仁，金炳文.腫癌標志物在肺癌診斷、療效及預后中的意義[J].腫癌防治研究，2001，28（3）；209-211.

[2] 安秀云，盧存良，沈可然，等.惡性腫瘤骨轉移的診斷進展[J].中外醫療，2008，15：35-38.

[3] 任媛，吳波，郭睿綱，等.放射性核素骨顯像聯合CYFRA2l—l、NSE和CEA檢測診斷肺癌骨轉移[J].腫瘤研究與臨床，2007，19（11）：742-743.