快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的臨床運(yùn)用分析

【摘要】目的：對(duì)快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析，為臨床心臟外科手術(shù)護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：選取本院2010年3月～2012年3.月收治的心臟外科患者48例，按照護(hù)理措施分為觀察組與對(duì)照組，每組24例，觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：術(shù)后兩組患者在術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間方面比較差異均有顯著性（P均<0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用效果顯著，縮短了患者的拔管時(shí)間以及住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；心臟外科手術(shù)護(hù)理；運(yùn)用分析Fast track surgery in cardiac surgical operation nursing clinical application analysis

Zhang MinzhenLi HongweiZhang Xiaobing

（Xihua People's Hospital of Henan Province， Henan， Xihua， 4666000）

【Abstract】Objective： to fast track surgery in cardiac surgical operation nursing of the application effect of clinical cardiac surgical operation， to provide reference for nursing. Method： to select this hospital from 2010 March ～2012 year 3 from cardiac surgical patients 48 cases， according to the nursing measures are divided into the observation group and the control group with 24 cases in each group， the observation group， the application of fast track surgery， the control group was given routine nursing care. Comparing the two groups of patients with postoperative extubation time and hospitalization time. Results： the two groups after operation in patients with postoperative extubation time and length of hospital stay was significantly different （ P < 0.05 ）， the observation group was better than the control group. Conclusion： fast track surgery in cardiac surgical operation of nursing intervention effect， shorten the patient extubation time and hospitalization time， worthy of clinical application.

【Keywords】Fast track surgery； Nursing care of cardiac surgical operation； Analysis of the use of【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2013）1-0040-03

目前，快速康復(fù)外科在多種外科疾病手術(shù)當(dāng)中均得到了應(yīng)用，而且取得了較為顯著的臨床效果。本院2010年3月～2012年3.月收治的心臟外科患者48例，其中24例患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，臨床效果顯著。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2010年3月～2012年3.月收治的心臟外科患者48例，按照護(hù)理措施分為觀察組與對(duì)照組，每組24例。觀察組患者當(dāng)中男17例，女7例；年齡24～68歲，平均46.5歲；心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間為55～78min，平均66.5min；阻斷時(shí)間為32～81min，平均56.5min。對(duì)照組當(dāng)中男18例，女6例；年齡25～69歲，平均47.5歲；心肺轉(zhuǎn)流時(shí)間為52～72min，平均62min；阻斷時(shí)間為36～78min，平均57min。在體外循環(huán)下48患者均行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)以及二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料上比較差異沒(méi)有顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2快速康復(fù)外科應(yīng)用方法

1.2.1觀察組： 本組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念。

1.2.1.1術(shù)前心理護(hù)理： 術(shù)前心理護(hù)理快速康復(fù)外科理念的一個(gè)極其重要的組成部分[1]，是出于患者的本能反應(yīng)，大部分患者對(duì)于手術(shù)有著恐懼害怕的情緒，無(wú)法較好地配合手術(shù)治療。因此，術(shù)前護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解手術(shù)方法、手術(shù)當(dāng)中的注意事項(xiàng)、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、本院的技術(shù)水平、主刀醫(yī)生以及麻醉醫(yī)師等，以緩解患者的不良情緒，提高患者治療的信心。術(shù)前患者需要禁食禁水，告知患者術(shù)前2h要禁食禁水。

1.2.1.2麻醉方法： 觀察組患者給予快通道麻醉方法[2]，手術(shù)室護(hù)士配合麻醉師做好麻醉工作，麻醉所用藥物為芬太尼5～8μg/kg，咪唑安定0.3～0.5mg/kg，哌庫(kù)溴銨0.12～0.14mg/kg，丙泊酚1.0～2.0mg/kg。當(dāng)術(shù)中氣管插管完成之后使用七氟醚進(jìn)行吸入，丙泊酚與舒芬太尼維持靜吸進(jìn)行復(fù)合麻醉。

1.2.1.3術(shù)中護(hù)理： 當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，手術(shù)室護(hù)士可以使用輕松的語(yǔ)調(diào)與患者進(jìn)行交談，緩解患者過(guò)于緊張的心理壓力，并通過(guò)撫摸額頭、緊握患者的雙手等動(dòng)作來(lái)讓患者放松，取得患者的配合。在對(duì)患者擺放體位的時(shí)候，在關(guān)節(jié)以及骨隆突的地方用海綿墊或者是軟枕進(jìn)行保護(hù)。在患者比較清醒的時(shí)候，盡量減少暴露病人的次數(shù)，防止患者出現(xiàn)不適；同時(shí)，手術(shù)室人員此時(shí)也要禁止出現(xiàn)說(shuō)笑打鬧，動(dòng)作要快而穩(wěn)健，使患者放松心情，積極主動(dòng)接受治療。另外，在術(shù)中注意患者的保暖工作，防止患者凍傷。在與患者交談的時(shí)候，護(hù)士必須要面帶微笑，態(tài)度和藹，舉止端莊，根據(jù)患者的受教育程度進(jìn)行交談，對(duì)于學(xué)歷較低的患者，用詞要簡(jiǎn)潔明了，通俗易懂，少用一些專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

1.2.1.4術(shù)后護(hù)理： 術(shù)后麻醉藥效退卻之后，患者會(huì)有一定的疼痛感，對(duì)于難耐受患者可以遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，以有效緩解患者的疼痛感；對(duì)于可耐受的患者則通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等注意力分散的方式減輕患者的疼痛感。根據(jù)患者的恢復(fù)情況在術(shù)后減少液體的輸入量，同時(shí)做好患者的保溫工作。

1.2.2對(duì)照組：本組患者給予常規(guī)麻醉以及手術(shù)護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

術(shù)后兩組患者在術(shù)后拔管時(shí)間以及住院時(shí)間方面比較差異均有顯著性（P<0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

快速康復(fù)外科指的是為了加快手術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)以及縮短住院時(shí)間、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率而采取的綜合護(hù)理干預(yù)措施，以期能夠減輕手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷性刺激，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后快速地康復(fù)。與傳統(tǒng)手術(shù)護(hù)理方法相比，在禁食禁水時(shí)間、麻醉方式、術(shù)后液體的輸入量、術(shù)后保溫等方面均有了較大變化，通過(guò)減少液體的輸入量以及做好患者的保溫工作，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率以及縮短住院時(shí)間[3]。

通過(guò)本組資料顯示，對(duì)心臟外科手術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科可以縮短患者的拔管時(shí)間以及住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊圣翠，顧云飛.快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，06（11）：1220-1221

[2]劉麗霞，房麗娟，岳迎新.快速康復(fù)外科理念與圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，20（05）：229-231

[3]韓曉鵬，李文惠，楊文舉，吳偉強(qiáng).快速康復(fù)外科理念在小兒心臟外科手術(shù)護(hù)理中的運(yùn)用衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，27（33）：721-722