精神分裂癥患者性激素水平動(dòng)態(tài)變化與觀察

【摘要】目的：探討精神分裂癥患者性激素的動(dòng)態(tài)變化，并對(duì)影響性激素水平的因素進(jìn)行研究。方法：選取我院2008-2010年度90例精神分裂癥患者，其中男性50例，女性40例，年齡20-50歲，平均年齡35.6歲，對(duì)其促黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E）、睪酮（T）等性激素水平做動(dòng)態(tài)變化測(cè)定，并和一組正常人（20例男性，20例女性）進(jìn)行比較。結(jié)果：精神分裂癥患者的雌二醇和睪酮含量明顯比對(duì)照組要低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組的促黃體生成素明顯比精神分裂患者的含量要低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病人睪酮含量在治療后明顯降低。結(jié)論：精神分裂癥患者的性腺軸功能失調(diào)，患者服用的抗精神病藥物可以導(dǎo)致性激素的異常分泌。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；性激素；動(dòng)態(tài)變化Patients with schizophrenia sex hormone level changes and observation

Li LiWang JunQian ChaoRuan Caixia

（Sichuan Province， Chengdu City West Hospital， Sichuan， Chengdu， 340036）

【Abstract】Objective： To investigate patients with schizophrenia sex hormone， and the effects of sex hormone levels were studied. Methods： select the 2008-2010 in our hospital 90 cases of schizophrenia patients， there were 50 males， 40 females， age 20-50 year old， average age is 35.6 years old， the luteinizing hormone （ LH ）， prolactin （ PRL ）， estradiol （ E ）， testosterone （ T ） and other sex hormones do dynamic changes determination of， and a group of normal subjects （ 20 males， 20 females ） were compared. Results ： Patients with schizophrenia of estradiol and testosterone levels were significantly lower than control group， the difference has statistical significance （ P < 0.01 ）； the control group of the luteinizing hormone than schizophrenics content to be low， the difference has statistical significance （ P < 0.05 ）. Testosterone levels in patients with decreased. Conclusion： schizophrenic patients with gonadal axis function disorders， patients taking antipsychotic drugs can lead to the abnormality of sex hormones secretion.

【Keywords】Schizophrenia； sex hormone； dynamic change【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2013）1-008-03

在精神疾病里面精神分裂癥是一種常見而且病因尚未完全明了的精神疾病。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理、病因、治療和預(yù)后方面的研究也逐步深入，人們也開始關(guān)注起精神分裂癥和神經(jīng)內(nèi)分泌之間的關(guān)系。研究表明不僅正常的精神活動(dòng)可以影響到性激素的分泌，一些異常的精神活動(dòng)同樣可以對(duì)性激素的分泌造成影響。在臨床上我們發(fā)現(xiàn)病人在青春期、產(chǎn)褥期、更年期容易發(fā)生一些精神疾病，一些精神疾病患者在發(fā)育上會(huì)有易于常人的表現(xiàn)。為了探討精神分裂癥病人的性激素動(dòng)態(tài)變化水平以及病人和正常人之間性激素水平的差異，我們對(duì)一組精神分裂癥患者進(jìn)行了動(dòng)態(tài)的性激素測(cè)定并且將結(jié)果與正常人進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。[1]

1資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2008-2010年度90例精神分裂癥患者，其中男性50例，女性40例，年齡20-50歲，平均年齡35.6歲。均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在接受治療前通過精神病定量表和陰性精神癥狀評(píng)定量表、陽性精神癥狀評(píng)定量表評(píng)定，并且對(duì)患者的常規(guī)性激素進(jìn)行了檢查。對(duì)照組選取正常的門診健康查體者40例，其中男性20例，女性20例。

1.2方法

90例精神分裂癥患者在入院1周后空腹情況下抽取5ml靜脈血，將血清及時(shí)分離之后放在-20℃條件下保存準(zhǔn)備等待檢測(cè)，測(cè)定方法為放射免疫非平衡法。給精神分裂癥患者口服1種抗精神病藥物，藥理作用均為有強(qiáng)大的鎮(zhèn)靜催眠作用，適用于治療多種類型的神經(jīng)分裂癥。其中氯丙嗪20例，氯氮平25例，舒必利35例，利培酮10例。主治醫(yī)生根據(jù)患者病情進(jìn)行劑量調(diào)整，在第1周內(nèi)加至常規(guī)治療量。患者在治療4周之后再進(jìn)行1次靜脈抽血，儀器為美國貝克曼公司生產(chǎn)的計(jì)量計(jì)，試劑盒為北京生物制品研究所提供。在經(jīng)過8周治療后對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)激素水平的評(píng)定和檢查患者LH、FSH、T含量。并將檢查結(jié)果和一組正常人（20例男性，20例女性）進(jìn)行比較。對(duì)照組和病人在治療8周后同時(shí)接受檢查，僅檢查一次。[2]

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料之間的兩兩比較采用的是t檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1精神分裂癥患者的雌二醇和睪酮含量明顯比對(duì)照組要低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；對(duì)照組的促黃體生成素明顯比精神分裂患者的含量要低，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病人睪酮含量在治療后明顯降低。[3]

2.2患者治療前后性激素含量對(duì)比

病人睪酮含量在治療后明顯降低，PRL水平明顯升高，T水平差異無顯著性。

3結(jié)論

現(xiàn)在多認(rèn)為精神分裂癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)異常代謝有關(guān)，這是目前比較盛行的發(fā)病機(jī)理說，有研究稱多巴胺抑制了催乳激素抑制因子的釋放，最終降低了催乳素的含量，但在我們的研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者和正常人相比催乳素的含量并沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所以精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理仍待進(jìn)一步的探究。目前仍沒有關(guān)于精神分裂癥是否有性腺軸功能變化的定論，但是性周期的紊亂和性腺軸中任一環(huán)節(jié)的干擾都有關(guān)系，垂體作為中間環(huán)節(jié)具有一定的研究意義，通過了解垂體促性腺激素的分泌水平對(duì)各性激素進(jìn)行分析和研究。本結(jié)果顯示精神分裂癥患者在服用精神病藥物3個(gè)月以上才會(huì)發(fā)生性激素的水平變化，否則會(huì)在正常范圍內(nèi)，但是LH的含量會(huì)有異常，比正常水平有所降低，這提示了精神分裂癥患者治療前性激素變化的原因可能為輕度性腺-垂體功能失調(diào)。[4]

本研究獲取了兩個(gè)重要的結(jié)果：1）病人治療后T水平比治療有所降低，此變化伴隨了治療后BPRS、SANS、SAPS量表分降低，治療后BPRS和LH呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，以上結(jié)果均顯示患者性激素動(dòng)態(tài)變化水平和其病情嚴(yán)重程度有關(guān)，T含量和精神疾病嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。2）精神分裂癥患者的T水平和FSH明顯比正常組要低，尤其表現(xiàn)在患者治療后，雖然沒有顯著性差異，但是這表明了精神分裂癥患者的性激素低于正常人水平，尤其是T水平。本組結(jié)果可以判斷精神分裂癥患者存在下丘腦-垂體-性腺軸代謝障礙，其性激素分泌確實(shí)存在失調(diào) 現(xiàn)象。[5]

有研究表明精神分裂癥患者發(fā)生性功能障礙的幾率偏高，原因可能不只是生物學(xué)因素，其他因素像婚姻和家庭等復(fù)雜的關(guān)系也會(huì)對(duì)其有密切的影響。總之，精神分裂癥和性激素之間的關(guān)系十分復(fù)雜，其因果關(guān)系不是單一的，有研究稱治療精神分裂癥時(shí)配合或不配合性激素使用都沒有出現(xiàn)優(yōu)于安慰劑的結(jié)果，所以二者之間的關(guān)系需要我們進(jìn)一步的觀察和研究。[6]

參考文獻(xiàn)

[1] 李東華.精神分裂癥患者的血清雌激素水平[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（12）：12

[2] 馬俊國.喹硫平與利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者體液免疫功能影響的對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，（12）：122

[3] 張東衛(wèi).性激素與精神分裂癥的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].臨床心身疾病雜志，2007，13（2）：56

[4] 張秀明.男性精神分裂癥患者性激素水平的觀察[J].中國民政醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（4）：89

[5] 周杰.DQ等位基因與精神分裂癥相關(guān)性的研究[J].免疫學(xué)雜志，2009，（5）：73

[6] 牛愛軍.精神分裂癥42例性激素含量分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，29（2）：86