合理應用中藥注射劑

【摘要】隨著中藥注射劑品種的增多，應用范圍的擴大，使用人數大幅增加，不良反應報道逐年增多，臨床門診用清開靈、雙黃連、葛根素、穿琥寧、參麥、魚腥草、蓮必治、血塞通等，使用中藥注射劑應在保證安全性和有效性的前提下，使患者承受最小風險獲得最大受益，因此對中藥注射劑合理使用。

【關鍵詞】中藥注射劑；不良反應；溶解Rational use of traditional Chinese medicine injection

Wu Chunxiang

（Urumqi City East District People's Hospital Pharmacy， Xinjiang， Wulumuqi， 831400）

【Abstract】Along with the varieties of traditional Chinese medicine injections increase， expanding the scope of application， the use of a substantial increase in the number of reported adverse reactions， increase year by year， clinical outpatient Qingkailing， Shuanghuanglian， puerarin， andrographolide， Shenmai， Houttuynia， Lianbizhi， Xuesaitong， use of traditional Chinese medicine injections should be in the assurance of the safety and effectiveness of the premise， so that patients under the minimum risk to obtain the maximum benefit， so the rational use of traditional Chinese medicine injections.

【Keywords】Chinese traditional medicine injection； adverse reaction； dissolved【中圖分類號】R453【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2013）1-0059-02

我院正逐步建立健全專項處點評制度就中藥注射劑使用情況進行處方點評。

隨著中藥注射劑品種的增多，應用范圍的擴大，使用人數大幅增加，不良反應報道逐年增多，臨床門診用清開靈、雙黃連、葛根素、穿琥寧、參麥、魚腥草、蓮必治、血塞通等，使用中藥注射劑應在保證安全性和有效性的前提下，使患者承受最小風險獲得最大受益，因此對中藥注射劑合理使用。

一、醫師辯證用藥，遵循中醫理論的指導，不能發燒用清開靈，感染用雙黃連。

二、注意個體差異，如葛根素注射液（化學名為4.7-二羥基8-B-1）葡萄糖基異黃酮，上市十多年不良反應報告很多，有人認為葛根素與紅細胞表面的抗體結合而導致，具有很大的個體差異。如血栓通過敏，說明臨床對詢問過敏史沒有引起足夠的重視，如穿琥寧注射液引發的不良反應，其中之一與過敏有關。

三、使用中藥注射液，應特別關注用藥身體狀態，如空腹、饑餓、精神緊張、過度疲倦都容易發生不良反應。

四、認真要求醫生仔細閱讀藥品說明書，它是保證中藥注射劑有效發揮臨床療效，減少不良事件發生的關鍵。做為藥師把中藥注射劑說明書匯集成冊，把對于一些說明書警示語[不良反應][禁忌][注意事項][孕婦及哺乳期婦女用藥][兒童用藥][老年用藥][藥物相互作用][藥理毒理][臨床試驗][藥代動力學]加以關注，對于有特殊溶媒要求，針對及時告訴臨床醫師。

五、藥師在審核處方和病歷，嚴把劑量關

中藥注射劑說明書[用法用量]嚴格按說明書規定使用，不可隨意加大劑量，超量使用，門診及臨床藥師審核輸液處方及時發現并糾正超劑量，藥物濃度過度溶媒不合理問題，以確保用藥安全有效。

六、療程合理

中藥注射劑的優勢在于快速取效，適用于急癥處理，避免長期使用，用藥若無顯著療效，藥師應建議改變治療方案，更換其他藥物。

七、注意特殊人群

兒童、老年、肝腎功能不全的患者，一般不建議使用中藥注射劑，尤其靜脈注射給藥的風險大，僅口服用藥，嬰幼兒、孕婦為中藥注射劑不適宜人群，應避免使用。

八、控制滴速

中藥不良反應，不良事件的發生與滴速有關。如丹紅注射液，清開靈注射液說明中規定滴速勿快成人以30-60滴/分滴為宜，一些心腦血管藥物，如苦碟子注射液，葛根素注射液，川芌嗪注射液滴速控制30滴/分為宜，脈絡寧注射液滴速最好控制40滴/分。

九、中藥注射劑單獨使用，多種藥物可能發生氧化、分解、聚合反應，如喜炎平注射液與青霉素，頭孢拉啶產生沉淀與VB6出現白色混濁。

香丹注射液與低分子右旋糖酐，脈通注射液和喹諾酮類聯合使用會引起過敏休克。

十、溶媒合理，嚴格按說明書推薦的溶媒

一般偏酸性藥物溶媒宜選5%葡萄糖注射液，血栓通藥物主要成份在酸性條件下易析出家送0.9%鹽水注射液

如：參麥、復方丹參、舒血寧、血塞通

復方苦參、燈盞花、燈盞細辛、雙黃連、清開靈

十一、注意加藥方法和配置時間

粉針劑如雙黃連粉針應注意先將藥物充分溶解，再加入，不可直接用輸液溶解，會導致溶解不充分，微粒增加。病房在配藥注意配置時間，最好現配現用，不可將大量液 體一次性全部配好待用。

如燈盞花素要求用氯化鈉稀釋4小時內使用

清開靈注射液稀釋后應在4小時內使用。

總之：中藥注射劑安全問題十分復雜各個環節注意。作為藥師，高度重視中藥注射劑的合理使用。